1月21日CDC和临床医生开会
今天参加了美国传染病学会定期召开的CDC和临床医生的会议。
疫情以来，这个网络会议已经开了100多期了。内容很丰富，一般都是讲新冠的流行病学和临床诊断治疗，全世界的人谁都可以注册参加和提问，推荐给医学/预防工作人员。过往各期网站上也都有视频和讲课的ppt，如果要准备新冠讲课这里有最好的资源。
今天开始是CDC的两位专家介绍了目前新冠病毒的流行情况，目前的变异株，还专门探讨了Ｐ药治疗后反弹的事。
因为测序和数据统计需要时间，CDC每周对突变株比例的预测有2-3周延迟。比如1月21号的预测是根据12月31日病毒突变的真实情况。
目前免疫逃逸最强的XBB.1.5突变株占49% ( 38%-61%），它的翻倍时间延长到19.8天。
尽管XBB.1.5这个免疫逃逸最厉害的突变株逐渐增长，成了主流，但目前没发现这个病毒的毒力更强，而且美国的新冠病例新增、核酸阳性比例、住院病人、新冠死亡人数增长都在下降，所以它没有以前想象的那么可怕。（另外，XBB.1.5在英国的增长势头也在缓和）
另外一个免疫逃逸严重的突变株CH.1.1（是BA.2.75的后代）只占1%，而且貌似没有增加，而是在下降。
测序一个很重要的目的是尽早发现占比少于0.5%的新突变株。
今天还学到的是，恢复时，有时身体里已经没有具有传染性的病毒了，抗原测试会晚一点才转阴。当然恢复期更不能测核酸，因为核酸可能很长时间还都是阳性的。
随着突变株的出现，FDA一直在监测各种新冠测试方法是不是还管用。因为常常先有症状、后测出抗原阳性，现在FDA的推荐是：
- 如果有症状，测出来抗原阴性，就隔48小时再测。
- 如果无症状，但有明确的暴露史（比如跟阳性病人一起吃过饭），测三次抗原，每次之间隔48小时。
后面麻省总医院和休斯顿卫理公会医院的两位传染病医生以病例形式讨论了新冠治疗的最新进展和临床决策的思路，这部分就不写了，自己看视频吧。
图3，对号入座，什么样的人应该吃Paxlovid？
图4，比较三种小分子抗病毒药物的优缺点。
图5，默药的超大型临床试验，25000试验者，94%打过三针疫苗，默药不能降低住院人数。
图6，新冠病程，病毒下降，免疫反应上升。
图7，病毒载量在病程中的变化，可以看到奥密克戎提前了。
图8，吃了Paxlovid后一小部分人有反弹，没事。
最后提一下，4位讲员中有三个是印度名字Patel，Gandhi，Bhimraj，可以看出印度人在美国是很成功的，希望中国人今后也是如此。