【聚焦省两会】农工党四川省委建议：推进创建医养结合示范省相关工作

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2019年底，四川省65岁及以上老年人口1207.68万人，占常住人口的比重14.42%，已进入深度老龄化社会；成都市60岁及以上老年人口316.04万，占户籍人口的21.07%，老龄化水平远超全国平均值。健康养老服务关乎老年人福祉，是社会文明进步的体现，是健全和完善我省社会治理体系的题中应有之义。

目前我省医养结合还存在一些短板，比如：医养结合的养老服务理念与实践已基本普及，但不同地区、不同机构间发展不均衡；居家社区层面的医养结合服务的制度创新滞后于巨大的实际需求；向医养结合转型中的社区卫生服务中心普遍面临着公共卫生任务重、人才短缺、激励机制不足等困境。

为此，建议推进创建医养结合示范省相关工作：

一是构建积极应对人口老龄化的社区治理体系，形成多元参与共建共治共享的健康养老综合治理格局。统筹各种涉老部门与养老资源，明确界定街道、社区在养老服务工作中的责任与权力，逐步健全分层分级的养老服务供给梯度序列，重点解决失能、贫困、高龄及特殊老人群体的兜底型基本养老服务的供给，引导建立满足大众化需求的普惠改善型养老服务供给，鼓励社会力量发展满足个性化需求的提升型养老服务供给。

二是以深入推进城乡基本公共医疗卫生服务均等化建设为前提，树立医养结合养老服务的系统观与全局观。基本公共医疗服务及基本社会养老服务的可及性与普惠性是保障养老质量的必要条件，也是“以人民为中心”、“社会发展成果共建共享”执政理念的内在要求。因此，以养老服务为基础，以医疗服务为保障，以康复服务为支撑，以健康管理为核心，四大要素缺一不可、协同共生，构成医养结合连续的完整的健康养老服务管理系统。特别要将社区老年人的健康管理做到实处，健全老年人健康管理信息系统，构建“治未病”友好型绿色养老社区。

三是深入推进居家社区机构协调互动、资源互补、价值共享的养老行业健康生态建设。落实强化面向居家社区的综合性养老社会服务体系建设，形成居家养老、社区养老、机构养老及职业化护理机构上门服务的四位一体的健康养老服务模式。破除影响居家社区养老医疗康复服务的制度政策障碍，但也要合理控制家庭个体及机构的心理预期，以医疗保障保基本及基金安全为原则，防范医养结合服务中的道德风险。

四是为参与主体增权赋能，促进医养结合养老服务质量持续提升。加大医养结合复合型人才培训，健全人才激励机制，提升医护人员参与养老服务的积极性，构建医疗护理人才与养老服务人才的兼容性发展职业通道；制定完善医养结合有机转接的技术标准、分类分级服务标准，建立医疗-康复-安宁疗护等合理转移的责任清单及问责机制，形成参与主体间分工清晰、职责明确、利益相关的责权利能相统一的医养结合服务共同体；鼓励参与养老服务的社会组织向社会企业转化，助推其市场运营能力。

五是充分重视相对落后的农村地区、民族地区的发展差距，实施试点创新差异化与扩面普惠相结合，深入推进医养结合健康养老服务治理手段及政策创新。

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