【公利技术】32岁小伙突发头痛、低热，竟是“脑静脉梗死”在作祟！久坐的朋友要注意了~
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“冬高夏低”是心脑血管疾病的季节性特征
但是高温天气里
要警惕不一样的“反季”梗死
近日
公利医院神经内科救治了
一位32岁年轻患者
突发头痛、低热等症状
经查是“脑静脉梗死”
没想到
长时间面对电脑、久坐不动是病因
所幸救治及时
“脑梗”还会“梗”在静脉？
32岁的朱先生最近“感冒”了。头痛、低热、恶心、呕吐……简单做了抗生素治疗，情况却越来越严重。头痛欲裂的他来到公利医院急诊就诊。当时头颅CT检查显示，双侧额叶脑挫裂伤，少许蛛网膜下腔出血。
朱先生惊讶了：“我没撞到头啊！怎么会脑挫裂伤？”为明确病因，公利医院立即为其完善了脑血管造影（DSA）检查。结果显示上矢状窦前端显影欠佳。“元凶”浮出水面——“颅内静脉窦血栓形成”。
原来，静脉梗死可导致血液回流不畅，就容易导致动脉压力增高而出血。因此，特殊形态和部位的脑出血，要警惕静脉窦血栓。
颅内静脉血栓形成有啥症状？
颅内静脉血栓形成是由各种病因引起的颅内静脉或静脉窦血栓形成，使血液回流受阻或脑脊液循环障碍，导致颅内高压和局灶脑损害为特征的一种脑血管疾病。由于血栓累及范围和侧支循环的差异，导致临床表现复杂多样，头痛、 抽搐、呕吐、意识障碍等等，可从无临床症状到病情危重，甚至死亡。
由于其临床症状一般无特异性，因而极易漏诊和误诊，漏诊率可达73%，40%的患者平均诊断时间在10天以上。儿童、孕妇、青壮年、老年人均可发病，发生于青壮年相对较多。
此次，朱先生仅表现为头痛和低热，这些症状与大家熟悉的“梗死”表现并不相同，很容易被忽略而延误就诊时机。所幸，经过脱水、抗凝治疗后，朱先生的症状明显好转。出院一周复查CT显示，双侧额叶出血已完全吸收。
为啥会出现颅内静脉血栓形成？
看似简单的头痛，其实并不简单。公利医院神经内科学部主任李强表示，出汗多，不及时补充水分，引起脱水；长期口服避孕药；久坐少动；挤压面部“痘痘”……都是颅内静脉窦血栓形成的易患因素。朱先生就是由于长时间面对电脑，久坐不动导致的颅内静脉窦血栓形成。
另外，还有一些病因不容忽视：
● 遗传性高凝状态：抗凝血酶缺乏、蛋白S缺乏、激活蛋白V抵抗等；
● 获得性高凝状态：怀孕、产褥期、高半胱氨酸血症、肾病综合症等；
● 感染：脑膜炎、耳炎、乳突炎、鼻窦炎、颈部面部和嘴部感染等；
● 炎性反应和自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、结节病、炎性肠炎等；
● 肿瘤：神经系统肿瘤、全身恶性肿瘤、神经系统外实体瘤等；
● 血液病：红细胞增多症、血栓性血小板减少性紫癜、严重贫血等；
● 药物：口服锂剂、雄激素、静脉输入免疫球蛋白、类固醇、违禁药品等；
● 物理因素：头外伤、神经外科手术、颈静脉插管、脑静脉窦损伤等；
● 其他因素：甲状腺毒症、动静脉畸形、先天性心脏病等。
如何治疗颅内静脉血栓形成？
李主任提醒，头痛患者尤其青壮年患者，要警惕颅内静脉窦血栓形成，务必及时就诊，脑血管造影是明确诊断的金标准。
以往，脑血管造影需从大腿上进行穿刺。李主任表示，如今，经桡动脉远端穿刺造影术是一种更为先进、安全的技术。
经桡动脉远端穿刺造影术的穿刺点位于桡动脉的远端（手背），手术时患者的手可以自然放置；穿刺过程中减少了对手腕周围神经、肌腱等结构的损伤风险，并发症风险较低；手腕部位的血管解剖结构相对简单，手术成功率较高；穿刺点包扎止血较为方便，患者在术后可以更快地恢复正常活动。
值得一提的是，它不仅仅是一项诊断技术，同时还可以通过经桡动脉远端穿刺术，进行血管内球囊扩张及支架植入等脑血管介入治疗，为越来越多的患者带去了诊治便利。
神经内科脑血管介入诊疗特色
李强
简介
博士、留美博士后、主任医师
公利医院神经内科学部主任、神经内科学部学科带头人、神经介入治疗组组长
目前担任中国卒中学会脑血流与代谢专委会委员、中国卒中学会青年理事会理事、上海市中西医结合学会神经内分泌专委会常务委员，上海卒中学会青年理事会常务理事等学术任职；担任西藏日喀则市人民医院双聘专家。发表中英文论文近30篇，参编英文专著一本（Translational Research In Stroke），研究成果分别在ISC2013、WCN2017、中华医学会神经病学年会等会议进行学术交流。获得上海市自然基金、上海市教委科研创新课题、西藏自治区自然基金等多项课题资助。曾获得上海市教委高校中青年国外访学计划、上海交通大学医学院附属第九人民医院优青培养等多项人才计划支持。曾荣获上海市卫生系统世博工作先进个人、日喀则市人民医院优秀援藏干部、上海市第七批优秀援藏干部等。
擅长
急性脑血管病的救治、颅内外动脉狭窄的介入治疗、肌张力障碍肉毒素治疗、神经痛及面瘫的诊治。
专家门诊时间
周四下午
吴大玉
简介
副主任医师
公利医院神经内科学部神经介入治疗组副组长
目前担任中国研究型医院学会眩晕医学专业委员会委员、上海市中西医结合学会神经内分泌专业委员会委员、上海市浦东新区医学会脑心同治专业委员会常委。在美国Cleveland Clinic脑血管病中心及北京安贞医院脑血管病科研修，熟练掌握缺血性脑血管疾病的介入治疗。在颅内颅外血管内支架置入及急性脑梗死机械取栓有丰富的实战经验。作为主要研究人员参与了包括多项国家自然科学基金项目在内的基金项目研究，以及QUEST、INTERACT等大型的多中心的课题研究。在SCI类刊物及国内核心刊物发表多篇论文及论著。
擅长
对于脑血管疾病、眩晕症、神经变性性疾病、炎症、脱髓鞘性疾病等的诊断和治疗有着丰富的临床经验。在国内率先采用手法复位治疗良性位置性眩晕，推动了眩晕症诊疗方法的更新。
专家门诊时间
周三下午
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