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明日起北京医保六项新政策实施 跟咱什刹海居民息息相关

2016-11-30 北京什刹海
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街坊邻居们快来围观啦!明天(12月1日)起,咱们北京又有6项医保新政策要实施啦,北京市人力社保局新宣布的,简直是震撼人心啊。


社区用药目录完全与大医院一致啦

四种慢性病能开两个月的长处方啦

上门医疗服务也能纳保啦……

新政策一实施

再也不用嫌弃社区医院的医保药品种类少

慢性病频繁开药麻烦了


说了这么多,大家肯定迫不及待的想知道到底是哪6项医保新政策呢?继续往下看……

第一项动作:12月1日起,社区和大医院医保药品目录就统一啦


医保患者到社区等基层医保定点医疗机构就医时,均可以执行大医院的药品报销范围,大医院使用的药品在社区也可以采购、使用和报销。同时,还不受药品目录中对医院级别的限制,医保均可以按规定予以报销。


OMG,大医院的医保药品品种可是2510种,而社区小目录可仅为1435种,这一统一,社区药品相当于添了1000余种,社区的腰杆子硬气了吧!

接下来的利益是随着第一个来到的,既然社区用药跟大医院没啥区别,去社区就医可就划算多了啊。咱们接着看......

第二项动作:社区医疗机构就医,门诊报销比例90%


目前,参保职工在大医院门诊医疗费用报销比例为70%,而到社区医疗机构就医,门诊报销比例可就是90%了,这20%的差价都能懂吧。


比如,2015年,北京市全年在大医院门诊就医的约1亿人次,每人次医药费用报销约为200元,如在社区医疗机构就医,每次就医可减少40元的个人负担,若有20%的大医院门诊患者到社区就医,就可节省个人医疗费用负担约8亿元。   

哇!8亿元呢,真不是一笔小数目。有人问:“高血压的药只能一个月开一次,太麻烦了,这个问题能解决吗?”

第三项动作:四种慢性病能开两个月的长处方啦


对高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病这四类慢性疾病患者,符合病情稳定、长期服用同一类药物等条件的,卫生计生部门依据《处方管理办法》的有关规定,明确社区医生可以按照慢性病管理的有关要求,开具不超过2个月量的常用药品。符合上述要求的长处方药品费用,医保均按规定予以报销。

还有......

第四项动作:上门医疗服务也能纳保啦


本市医保部门明确,居家上门医疗服务发生的医疗费用,符合医保规定的,由医保基金予以支付。比如,上门打点滴。

第五项动作:家庭病床医疗费纳入医保报销且起付线减半


这是鼓励和支持社区为老年人建立家庭病床的节奏。参保人员在社区卫生机构建立治疗性家庭病床的,按照住院的规定报销,报销起付线降低50%,由1300元降低至650元。如果由医院出院并在24小时内建立家庭病床的,家庭病床还不收取住院起付线。


另外,治疗性家庭病床可以转往社区卫生机构或大医院,大医院也可下转到家庭病床,实现双向转诊。老年人24小时内转出或转入家庭病床的,医疗费用按连续住院处理,只收取一次起付线费用,缓解居家养老老年人行动不便的实际困难,也进一步减轻个人负担。


第六项动作:转诊转院,不受患者所选定点限制


具体是的,12月1日起,参保人员在定点医疗机构门诊、住院治疗时,因病情需要,在全市定点医疗机构之间转诊转院,发生的有关医疗费用,医保均按规定予以报销。


门诊就医时需转诊的,由医师填写《北京市医疗保险转诊(院)单》,在转诊期限内转往定点医疗机构,发生的医疗费用医保均按规定纳入报销。

住院期间需转诊的,由主管医师填写《北京市医疗保险转诊(院)单》,转出后24小时内,按“转入院”办理入院手续,发生的医疗费用按连续住院计算,在一个结算周期内只收取一次起付线。


快把这个好消息告诉你身边的亲朋好友吧~

来自丨职人职说


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