有一种手术，叫日间手术|日行一“疝” 三级手术也可日间完成

    日间手术是临床诊断明确的患者在24小时内完成入院、手术、术后短暂观察并出院的一种手术模式。总院在“能力作风建设年”活动中，以患者需求为导向，进一步加强日间手术中心建设，优化诊疗流程，扩大病种覆盖。日间手术获得了越来越多的患者和家属的认可。

编者按

年过半百的老王

被诊断为腹股沟疝

医生建议手术治疗

可繁忙的工作让他对5-7天的手术周期有点犹豫

总是为难地一拖再拖

近日一则消息吸引了他的注意

油田总医院日间手术模式下

疝修补手术不到24小时即可顺利出院

这对于“时间管理以秒算”的老王来说

无疑是个天大的好消息

经过门诊的术前检查后

次日，8时30分入院

9时30分进入手术室

行全麻下腹腔镜下右侧腹股沟疝无张力修补术

11时30分返回病房

术后给予吸氧、严密观察病情

手术切口敷料清洁干燥，腹部体征无异常

次日 8时许

经医生评估后，老王被准予出院

通过电话随访，老王反应其状况良好

已逐步恢复日常活动

24小时，不多不少

自诩时间管理大师的老王也赞叹不已

连连对日间手术模式竖起大拇指

为有效实现急慢分治，缓解患者住院难的现状，减轻患者负担，持续改进医疗服务，实现医疗服务“短、平、快”，患者受益“快、好、省”，大庆油田总医院普外科开设了全市第一家综合性日间病房,为群众带来了更加高效、便捷、优质的治疗模式
截至目前，普外科已完成日间手术近500例

普外科日间病房收治病种:

✔腹股沟疝（腹腔镜下疝囊高位结扎，腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术（TAPP））

✔胆囊疾病（胆囊结石伴慢性胆囊炎、胆囊息肉）

✔阑尾疾病（慢性阑尾炎）

✔体表良性肿瘤切除术

什么是疝气？

人体内组织或器官由其正常解剖部位

通过先天或后天形成的薄弱点

缺损或孔隙进入另一部位，称为疝

疝气多发于腹部，以腹外疝为多见

其中以腹股沟疝发生率最高，占90%以上

多因腹壁肌肉薄弱萎缩、长期咳嗽

排尿困难或经常性便秘、妊娠等原因

使腹内压经常性增高而形成

疝气一定要做手术吗？

不一定需要马上手术

但疝气是因为腹部组织缺损发生的

唯有手术修补缺损才能治愈

只要诊断明确，又有局部不适的感觉

建议择期手术

有时疝气突然变大，不能还纳

疼痛明显，停止排气

意味着疝气嵌顿了，也就是“卡住了”

需要到医院急诊手术

否则“卡住的肠子”有坏死的风险

什么是日间手术？

所谓日间手术是指患者在入院前

完成相关的术前检查及麻醉评估

通过自主预约手术时间

住院、手术和出院在24-48小时内完成的一种手术模式

与传统模式相比

日间手术可明显缩短住院时间

降低住院费用，减少交叉感染

实现优质医疗资源的合理分配和高效应用

日间腹股沟疝手术适应症

平时体健

无明显先天性疾病

无严重的心脑血管疾病和肥胖

无严重糖尿病(糖化血红蛋白在7以下)

经过评估为麻醉低风险的患者

此外，还要求患者出院后有成人家属陪护

日间手术基本流程

01

门诊筛查→完善检查→预约手术→入院准备

02

正式入院→完成手术→术后观察

03

入院24小时内稳定后，遵医嘱办理出院

为保障日间病房顺利推进，保证医疗质量安全，普外科制定详细的相关日间手术诊疗规范，包括术前检查、术前讨论、术后观察与治疗、出院生活方式指导等管理制度与流程，配备技术过硬的医疗护理团队，全方位保障患者安全

注意事项：
1. 符合日间手术病种，门诊医生评估可实行日间手术，签署《收住日间病房知情同意书》，确认日间手术的时间
2.预入院阶段患者首先在门诊完成术前的各项检查检验（包括新冠病毒核酸检测），然后进行术前麻醉访视与评估，回家等待手术
3.术前一日根据手术安排提前通知患者相关注意事项
4.手术日家属陪同，患者按要求到日间病房报到，完成术前准备后接受手术
5.术后患者返回病房进行观察、休息，符合出院指征并通过出院评估即可出院

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供稿丨普外科

审稿专家丨普外科 殷响

编辑丨李丹

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