聚力专科提升丨颈动脉内膜剥脱术，帮您清除血管“垃圾” ，打通生命通道

如果脑血管被“垃圾”堵住了

你会如何选择？

大庆油田总医院血管外科团队

应用颈动脉内膜剥脱术

帮你清除“垃圾”

消除卒中隐患

还你畅通无阻的血管通路

大庆油田总医院也是

目前市内唯一开展此项技术的医院

1

一个月前
吃完饭的老孙，刚一站起来
突然眼前一黑又跌坐了回去
几秒种后，才终于看清眼前的一切
就是这一跌，把他吓得跑到了医院
一查左颈内动脉起始部狭窄约90%属重度狭窄

2

据老孙说一年前体检时就已发现颈动脉狭窄
自己觉得没啥感觉，就没在意
最近一个月除了此次黑朦还经常头晕
这才来院检查
油田总医院血管外科
以“颈动脉狭窄”把老孙收治入院

在脑血管意外中，缺血性脑中风占75%-90%，而导致缺血性脑中风的主要原因则是由于颈动脉狭窄、闭塞，致使脑组织缺血乃至坏死

3

65岁的老孙不仅有上述问题
还有十余年的脑囊虫病史及抽搐病史
今年才过大半老孙已经癫痫发作两次了“

脑囊虫病主要由于猪绦虫幼虫寄生于人体脑部引起，部分患者出现癫痫发作、癫痫持续状态、单纯部分性发作或复杂部分性发作、失神发作等

”

4

面对老孙这样复杂的患者
血管外科团队综合其病情为其
制定颈动脉内膜剥脱术诊疗方案
改善其头晕症状预防卒中发生

“颈动脉内膜剥脱术（CEA）是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种方法，已经被证明是防治缺血性脑血管病的有效方法具有切口小、安全系数高、术后并发症少、疗效好，且再狭窄率低等优势”

5

“ 

患者因脑囊虫病出现过癫痫发作，这个患者特殊在术中、术后的癫痫控制上，尤其是术后恢复期，如若癫痫发作，血压升高，那么患者的生命将受到极大威胁

”为了确保患者手术安全
血管外科邀请神经内科等相关科室专家
展开MDT讨论
最终决定在术前应用药物消除其癫痫发作可能

6

术中
在麻醉团队默契配合下
医生在显微镜辅助下彻底清除患者增厚的颈动脉内膜及粥样硬化斑块
随即对切口进行了严密的缝合
快速恢复了颅内动脉血流的畅通
避免了斑块脱落导致脑栓塞风险
改善了患者术前脑供血不足症状

7

术后第二天，老孙正常离床活动
术后五天，拆除切口缝线老孙高高兴兴地出院回家了

关于

颈动脉内膜剥脱术 

的其他……

适应症

颈动脉狭窄的手术指征（中华医学会相关指南）
绝对指征：有症状性颈动脉狭窄,且无创检查颈动脉狭窄度≥70%或血管造影发现狭窄超过50%。
相对指征：（1）无症状性颈动脉狭窄，且无创检查狭窄度≥70%或血管造影发现狭窄≥60%；（2）无症状性颈动脉狭窄，且无创检查狭窄度<70%，但血管造影或其他检查提示狭窄病变处于不稳定状态；（3）有症状性颈动脉狭窄，无创检查颈动脉狭窄度处于50%~69%。同时要求该治疗中心有症状患者预期围术期卒中发生率和病死率<6%，无症状患者预期围术期卒中发生率和病死率<3%，及患者预期寿命>5年；（4）对于高龄患者（如70岁或以上），与CAS相比，采用CEA可能有较好的预后，尤其当动脉解剖不利于开展血管腔内治疗时。对于较年轻患者，在围术期并发症风险（如卒中、心梗或死亡）和同侧发生卒中的长期风险上，CAS与CEA是相当的；（5）有手术指征的患者术前的相关检查综合评估为不稳定斑块的患者倾向于行CEA手术，稳定性斑块者则CAS与CEA均可选择；（6）对于符合治疗指征的有症状颈动脉狭窄的患者，多数国际指南推荐首选CEA手术，因为有充足证据证明CEA手术可以更好的控制围术期乃至远期脑卒中及死亡率。对于符合治疗指征无症状颈动脉狭窄的患者，多数也是建议CEA手术，将CAS作为备选治疗。

禁忌症

禁忌证：

（1）12个月内颅内自发出血；

（2）30天内曾发生大面积脑卒中或心肌梗死；

（3）3个月内有进展性脑卒中；

（4）伴有较大的颅内动脉瘤，不能提前处理或同时处理者；

（5）慢性完全闭塞无明显脑缺血症状者；

（6）凝血功能障碍，对肝素以及抗血小板类药物有禁忌证者；

（7）无法耐受麻醉者；

（8）重要脏器如心、肺、肝和肾等严重功能不全者；

（9）严重痴呆。
 

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专科提升年

大庆油田总医院

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总医官宣出品

供稿丨血管外科  徐新

审稿丨血管外科  李雪岩

编辑丨李丹

责编丨李华妍

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