精神科医生在给患者的建议中，常会有一条：联合心理治疗/咨询（本文心理咨询与心理治疗同义，不作区分）。
什么样的患者需要联合心理治疗以及如何选择合适的心理治疗呢？在短短的门诊时间里往往讲不清楚，因此专门写一写我的想法和建议（限于我个人的学习经历和经验，仅供参考）。心理治疗相对于药物治疗的优势在于：没有药物治疗可能带来的副作用；主要的劣势在于：价格昂贵以及不容易获得。对于首次发作的抑郁症、症状相对较轻、对日常生活工作没有影响或影响很小、或对药物治疗抵触的患者，可以首先选择心理治疗。对于抑郁症状和社会心理因素相关的患者（例如抑郁症状的波动受到与男朋友关系的严重影响；处在持续的应激或压力之下比如读博士期间等等），在药物治疗的同时，建议联合心理治疗，单用药物治疗效果往往不满意。重度抑郁症或病情还处在不稳定的状态则建议首选药物治疗，病情稳定后开始联合心理治疗。大多数心理治疗都有所帮助，只要有能提供支持、接纳、不评判的一个治疗态度的咨询师（如果家人朋友持有这样的态度同样能够起到作用）。如果选择心理治疗作为单一的治疗方式，认知行为治疗（CBT）是首选。对于轻中度的抑郁症，认知行为治疗的疗效与药物治疗相当。治疗的强度至少一周一次，连续治疗12~16周。其次是人际心理治疗（IPT）,治疗强度同CBT，疗效与CBT、药物治疗相似，也是一线推荐。其他的选择包括正念治疗、精神动力学治疗、人本存在主义治疗、系统式治疗、叙事治疗、家庭治疗、团体治疗等等，根据个人的喜好及资源的可获得性来选择。（参考：《中国抑郁障碍防治指南第二版》）可以在看精神科门诊的时候问一下医生是否有相关的资源推荐，有的医生自己也做心理咨询，有活跃的咨询师圈子，可以转介给他认为合适的咨询师；目前有许多不错的平台如简单心理等等，可以找到合适的咨询师。在选择咨询师时，最好仔细读一读咨询师的履历，关注咨询师的受训背景以及擅长接待哪些来访者，是否有接待抑郁症患者的经验；同时，如果正在服用抗抑郁药物治疗，也需要了解咨询师对待药物治疗的态度，尽管不同流派对抑郁症病因的理解不同，但如果排斥药物治疗或直接建议停药的则需要慎重。（一般价位在400-800元/次的基本可以满足治疗需求了，超过这个价位的一般人承受不了，对于大多数患者来说也没有必要。非医院环境提供的心理治疗目前都是自费的，一个阶段的治疗以16次计，大约需要：六千至一万左右。）许多医院有心理治疗门诊可以提供心理治疗服务，可以走医保，价格也相对便宜许多，但在需求远远超过供给的情况下，通常非常难约上号；一些医院提供免费或低价心理治疗，可以通过医院相关渠道（如网站、微信公众号等）了解；一些专门给抑郁症患者提供支持的公益组织也有提供心理咨询服务，包括一对一治疗或者是团体治疗。如果是在高校的话，基本都有心理咨询中心，可以提供免费的心理咨询，对学生群体来说是一个比较容易获得的资源。在寻找心理咨询师/治疗师的过程中，需要避免哪些坑呢？北大六院钱英医生的文章：心理求助实战指导及常见陷阱识别 一文中提供了非常详细的求助指导，大家可以参阅。
如果经过一个阶段的单一心理治疗（12-16次，每周至少一次，持续3~4个月），抑郁症状缓解不明显，那么最好的选择不是换一个治疗流派，而是开始药物治疗。
（关于药物治疗的一些知识可以参考之前的推送：抑郁症患者第一次就诊读物）
部分免费心理咨询资源：
如果没有机会接触到合适的心理咨询资源，网络上也有一些自助材料，我曾经推荐过《抑郁患者自助手册》，百度云盘链接如下：
复制这段内容后打开百度网盘手机App，操作更方便哦。链接：
https://pan.baidu.com/s/1F5bCLXgz7f-9LFmkaCBLNg 提取码：Op23
（非常欢迎大家推荐补充相关资源）