【个人故事】博士的我，确诊重度ADHD

作者简介

刘映月 密歇根州立大学地理系博士生，成长的过程中虽然注意力缺陷症（ADHD）表现明显，但直到2021年8月30日才在老师的敦促下在美国确诊severe ADHD-C（程度严重的混合型注意力缺陷症），10月14日开始服用Adderall XR。在此之前，她已经接受过三年多针对抑郁、焦虑以及人际关系障碍的心理治疗。

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作者本人 作者供图

！Adderall未在国内上市，一切流通均属违法行为！

！如需帮助，请就医并遵医嘱用药！

Adderall开药和用药感受

医生给我开的是Adderall XR。时效为八小时。

见精神科医生前很紧张，可能因为这是第一次要吃改变精神状态的药物，不确定感让我差点取消预约。不过我还是想给自己一次机会，因此抱着开放的心态与精神科医生聊了一个小时。

我在美国，约了一个通过Zoom问诊的机会。由于我事先已经有心理医生的确诊报告，所以精神科医生在和我简短交流后便直奔主题给我介绍各种药物，并根据我的需求确定了时效八小时的缓释Adderall。

医生登记了我家附近的药房地址，问诊结束，药房就给我打电话说可以取药了。我花了7.5美元领取了30颗5mg的Adderall XR。这是保险覆盖后的价格。没有保险的话，是185.99美元。

我第二天早上便服用了5mg，当天能感受到脑子里有点什么变化，但变化不大。反倒是药效退去时的头痛很明显。我把练瑜伽的时间调整到了下午五点左右，刚好是药效退去的时间，练完瑜伽躺下休息时，我能感到脑仁剧烈跳动。当晚也睡得不好。

练习瑜伽 作者供图

次日，我调整为10mg，能体会到那种高度近视戴上眼镜的感觉。没有很神奇，但有用。很多人会逐渐增加剂量，但我打算再尝试一段时间10mg。心理医生建议我边尝试边记录自己的状态，然后上调剂量到自己感觉积极效果不再增加后再稍微减少剂量。这样可以找到最佳的状态。

另外，心理医生也提醒我将来在有需要的时候，可以在服用Adderall八小时后，搭配4小时时效的Ritalin。次日副作用还是很明显，睡眠也依然是个问题。不过我不确定，头痛是因为药物，还是因为停止喝咖啡。

身边刚好有人是美国注册营养师。她千叮万嘱，让我保证饮食，在服药之前吃好，以免营养不良，并且尽早服药，这样晚上药物已经代谢完毕。

具体而言，Adderall会大大降低食欲，有时服药者甚至会忘记吃饭这回事，另外，服药者会明显口干。我并没有体会到这些影响。后来了解到，她的叮嘱是有用的。用餐后再摄入Adderall，可以降低Adderall对食欲的影响，因此保证了我白天的正常饮食。

而且疫情以来，我一直坚持间歇性断食，也探索生酮饮食，并简化用餐过程，这也降低了进食的难度。规律饮水也一直是我的习惯，所以没有明显感到口干（青衫注：副作用引起的口干是喝水也只能短暂缓解的那种。副作用的发生与否以及发生什么因人而异，个体差异较大）。我还立刻停止了喝咖啡的习惯，保证药物正常生效。

但是我一开始没有安排好时间。晨练结束，吃完早餐，服药时间已经是上午九点半了。到晚上九点我准备睡觉时，还会受到药物的影响。因此我决定尝试先不运动，争取早上六点摄入足量蛋白质就服药。

服药之前的食物 作者供图

另一个服药对我的影响是肩颈肌肉非常僵硬酸痛。具体原因还得和医生交流。脖子以上不属于自己的感觉真的很难受。但我还是会坚持每天下午五点左右去瑜伽馆上一小时课。练完通常能感觉好点。平常我也非常注意坐姿和拉伸，这也有助于舒缓身体紧绷的感觉。

服药后我还感觉运动表现似乎进步很多。这能理解，毕竟Adderall属于兴奋剂类药物。我也告诉瑜伽老师自己的服药情况。她对此很上心，提示我要注意呼吸节奏，并指导我调整动作。每天运动一小时，也是我这几年养成的习惯。开始服药之后，我把服药后的8-10小时用来工作。工作结束后，便是放松和运动时间。

目前来说，工作日我早上五点半起床后立即喝杯酸奶（我喝的自制开菲尔酸奶，益生菌较为丰富），然后吃点坚果，把一天中要吃的东西都摆在桌面上。六点服药，这样保证晚上九点身体基本把药物代谢完毕（Adderall完全代谢干净需要至少三天时间），不干扰睡眠。

下午一点前，吃完剩下的食物，就开始断食了。我吃东西不强调一日三餐，不点外卖，烹饪保持极简，这样饮食节奏更流畅。日常食材12种：1. 开菲尔酸奶，2.各种莓子，3.三文鱼，4.各种香料：姜葱蒜、鼠尾草、迷迭香等，5.橄榄油和苹果醋，6.芝麻菜和菠菜等深绿色蔬菜，7.鸡蛋，8.坚果，9.豆腐，10.蘑菇，11.牛油果，12.姜黄粉。

限制了食材的种类，但丰富了对食物的了解。自制开菲尔酸奶提供了丰富的益生菌，野生三文鱼是omega-3的优质来源，初榨橄榄油可以抗氧化，姜黄粉减少炎症，等等。

准备吃的食物 作者供图

周六日停药两天，用ADHD的脑子生活。停药的时间，脑子是能感觉到不同的。但是各种心理咨询和精神科的科普，让我更能意识到自己的大脑处于什么状态。

过去经历过无数偏头痛、脑雾、幻听和精神涣散，由于很少体验正常的大脑，所以不知道这有什么问题。停药两天，给了我观察自己的机会。Adderall确实让我的大脑更能控制注意力，与人交流顺畅，而且解决日常问题的能力提高。

停药时，我更容易浮想联翩：Adderall激活我的大脑，让我能更好地做个现代文明人；而许多物质降低正常人大脑运转效率，释放文明日常，让人寻求些许疯癫。咖啡、糖、香烟、槟榔、烈酒、物化的美女、甚至音乐和电影，等等，都是人类有意识或无意识追逐的神经药物。

关于ADHD的社会思考

我跟精神科医生说自己紧张到差点取消预约。他说：亲，你在原始社会可能是个很受欢迎的人，因为你能注意到别人注意不到的地方。这也是为什么ADHD基因在人类社会占比这么大。但是现代社会对人的要求变了。这很残忍：社会把ADHD作为“他者”，而不是想要真切了解的对象。我希望你完成博士论文。很高兴你没有取消。

之前的心理医生给我说过：ADHD的大脑很有创造力，非常可爱。通过药物改善注意力是你的选择之一。而正常大脑很难做到这样的日常转换。要珍惜。两位医生都避免用“病”来给ADHD贴标签，但又希望我能通过药物来帮助自己提高生活质量。我的体会是，这是因为我们的生活离不开这个社会。

每个人都应该了解ADHD。首先，ADHD在人口当中占比很大，每个人都可能在家庭、工作单位和社会活动中遇到ADHDer。其次，我花了三年多的心理治疗才确诊ADHD，并开始使用药物干预，一部分原因是ADHD本身就是一种“学习障碍”。要求ADHDer全程依靠自己去解决抑郁、焦虑和社交回避等问题，同时还要协调保险、预约心理咨询和精神科医生，并正确梳理和表达自我，决定治疗方案，这实际上是一种悖论。

如果不是当初有好朋友帮我打电话预约心理医生，我不会开始这三年多的心理治疗历程；如果不是老师两次严肃敦促我去确诊，我可能一辈子都不会想到去找ADHD专家了解自己的大脑；如果不是有信任的人在我确诊那天陪在身边，我可能在接受诊断结果的路上会走得很累；如果不是最亲近的人一直在营养和运动上给我提供专业指导，我也不会如此顺利地建立适合ADHD的生活方式；如果不是瑜伽老师了解ADHD并引导我用正确的呼吸与动作缓解ADHD和ADHD药物带来的影响，我也很难坚持每天的运动。

校友“喵星鱼鳍”经常在朋友圈分享ADHD相关知识，我也是通过她才接触到ADHD自查量表，并参照她关于确诊过程的文章开始确诊之旅；有朋友听说我的情况，给我打了钱；家人和学校的关爱让我时常感动到哭。这些都让这些年无意识间养成了负面思考的我，感受到在这个世界生存的安全感。

我快要放弃的时候，有朋友语重心长地给我分享了她的思考和经历；还有同样需要与ADHD共处的朋友每周和我聊两个小时，探索100种改进生活质量的方法；甚至，脱口秀大会上，童谟男用生动且真实的方式讲了ADHD的段子，对我也是一种很重要的安慰；而贾斯汀·比伯及其脑科医生通过采访和公共演讲普及大脑保健的知识，也让我有动力去寻找值得信任的医疗支持体系。

探索、确诊和应对，是在社会当中发生的。我所接受到的支持远不止以上这些。整个社会一起学习，会为有需要的人留下足够多的路标，从而实现“不卡住的人生”。

而过去不知情的身边人评价我神经病、很奇怪、不聪明、不愿意长大、像个独狼、活在自己的世界里、让人失望、抗挫折能力差等等，不仅曾经让我很受打击，有时也意味着对方内心的无力。如今的明晰感，离不开这些坦诚的观察和评价，但我依然希望更多的人基于清晰的理解去表达对他人的关怀。

实际上，我还需要感谢自己，32年来没有一天愿意接受浑浑噩噩。真实、成功与快乐，依然是我的追求。

十月是“注意力缺陷症意识月”，学习与了解大脑的多样性，是创造“自由、平等与博爱”的必要练习。因为我们不再粗暴定义每个人的不同，而是温柔理解，尝试对话。

青衫注

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编辑 | 潇妍

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