加拿大成人ASD确诊经历
投稿者CS
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本文目录：
1. 为什么寻求诊断
2. 得到诊断前的求医过程
3. 评估过程
Vol.1
-为什么寻求诊断-
我高中的时候陷入了长时间的抑郁状态。
当时我觉得我和别人的不一样不是同类人的感觉，但又不知道为什么。于是我查了很多资料，发现了阿斯伯格。
我当时查到的资料都是基于男性阿斯的刻板印象，我觉得我不太符合就没有继续深究。
大约两年前我无意中刷到了Tony Attwood的“Could it be Aspergers”的视频，一下就击中我了，我当时有一种被理解的感觉。这个视频中他也讲解了女性阿斯的不同之处。
当时想寻求诊断是因为如果确诊了我就可以和自己和解了。很长一段时间我都不明白为什么我和大部分人不一样，为什么别人很轻松自然能做到的事我却做不到。
Vol.2
-得到诊断前的求医过程-
当时据我的了解，本地的公立机构是没有对于成年人的评估和干预资源的。于是，我联系了一些私立机构。
当时因为疫情很多机构都暂停了服务。有一家回复我了表示可以线上zoom做，但是他们的评估过程没有ADOS，我就没有继续。（*ADOS即孤独症诊断观察量表）
精神科医生
后来我因为抑郁症见了精神科医生，第一次评估的时候我就提出我想测一下ASD。
因为那是一家教学医院，给我问诊的是一个住院医生，他听我说想评估ASD后两眼放光，摩拳擦掌跃跃欲试。估计他们也很少见到这样的患者。
在做完精神科基础问诊后，他掏出手机开始查，然后就照着手机对我进行提问，全程约半小时。
后来他的老师来了，他们在外面讨论了很久，然后他的老师进来和我说他们也无法进行诊断，因为评估是一系列的测试，而且ASD是终身问题无法治疗，让我先治疗抑郁症。
快速干预部门
之后我被转到快速干预部门进行抑郁症的治疗。
我也向这个医生提出了想评估ASD，但是他记错了，下一次见我的时候给了我ADHD的一页量表，我做完以后他说根据量表我是有ADHD，但抑郁症也会影响结果。
他也说他没法诊断ASD，需要去专业的机构，并且给我提供了referral letter。
抑郁症诊所
在快速干预部门治疗一段时间后我被转到了抑郁症诊所。
我也是在第一次问诊的时候就提出了ASD评估。他问了我有什么重复局限行为，并且说会帮我转诊。
我在吃了一段时间的抗抑郁药后并没有什么起色，这个医生就觉得不是抑郁症的问题，在诊断书里没下抑郁症的诊断，只是说我的抑郁焦虑症状可能是ASD相关。
这就推翻了之前两个医生的抑郁症的诊断。
但是我是觉得他的逻辑有问题。不能因为吃抗抑郁药没效果就说没有抑郁症，因为有三分之一的人对抗抑郁药是没有反应的。
他在给我转诊院外评估机构的同时，也给我介绍了本院的一位擅长ASD的医生。但是当时那个医生快退休了，准备离职去私立评估机构了，说是不一定能见我。之后本来都说不能见我了，后来又突然同意见我了。
会见医生
在见这个医生之前我打印了Aspie Quiz和RAADS–R的结果，以及我的心理咨询师写的信。
他问我这些是我自己在网上做的吗？我说是的。他不知道Aspie Quiz是什么，还上网查了一下。我带的资料他看的很细致，逐行看的那种，期间还会问我一些问题。
• 看完之后他就开始和我交流，也是问了我小时候有什么重复局限行为。
• 然后他问我数学怎么样，我说挺好的。他说你在中国也是数学好吗，我说是的。
• 然后他又问了我的阅读能力，我也是说挺好的，他问我有没有学过阅读技巧，我说没有。
• 然后又和我聊了学校专业什么的。
• 还问了我参加集体治疗的情况，我说感觉就像上课一样，她们讲的那些我都知道，感觉没什么用。
然后我提出我想做AODS，他说他在医院没有工具，建议我去他工作的私立机构进行评估，费用是医保全额覆盖的。但是那家机构要求先做ADI-R，符合才给继续做后面的ADOS。
我跟他说我父母不了解也不记得我小时候的事，他说没办法这是必须的。我说我记忆力很好，我有摄影式记忆，两三岁的事我都记得。他说那也需要父母的回答。
他还告诉我很多ASD人士都有摄影式记忆，这也更容易对负面经历反刍。
我还问了他我已经知道ADOS module 4的任务都是什么了，这样会不会影响结果。
他很震惊，问我怎么知道的，我是之前很好奇，就Google查到了，但是是个很犄角旮旯的论坛，后来我再找也找不到了。
他说让我找到了发给他。最后他说他可以接管我，但是我的档案在抑郁症诊所，而且我和我抑郁症诊所的护士很合拍，所以情况有点复杂，他说他会和我抑郁症诊所的医生讨论一下治疗计划。
我的护士
在等待评估的时间里我会定期见我的护士。
她知识面特别广，我觉得广度都比我的很多医生强，像是psychiatric GP。那时候我还没有确诊，但是她总是假设我有。她经常说ASD人士怎么怎么样，然后往我身上套。
以下列举了她给的一些小建议和信息：
• 很多ASD人士不喜欢打电话，可以事先把要说的话写下来做好准备，通话的时候可以准备一些安抚的小东西，打完电话留出时间让自己平静下来。
• 她给我买了一个stimming package，一个小包里装有打印的安全计划、一张印有危机干预热线的小卡片、墨镜、耳塞、唇膏、小零食、橡皮泥、扑克牌、减压球，分别从视觉、听觉、嗅觉、触觉缓解感官压力。
• 很多ASD人士很难说出自己的想法和感受，可以写下来，会很有帮助。
• CBT可以改善僵化思维，她给有ASD的青少年做CBT效果很好。但是我不是这样的。我虽然知道还有别的可能性，但是我就是无法接受。
• 她的很多有ASD的朋友都是性少数人群。她说不知道为什么，但是确实重合度很高。
• 如果雇主因为ASD开除你可以告他们，能赔一大笔钱
• ASD虽然在DSM里，但不是精神问题，是神经发育的范畴，所以绝大部分精神科医生都无法诊断。只有经过专门培训或是有这方面专业的精神科医生才可以。
护士还帮我了她的神经心理学家同事，那个神经心理学家也说她没法诊断。
虽然他们上学的时候学过这些，但是要想做评估诊断也是需要专门的培训和测评工具的。
• 因为我很高功能又是女孩，即使是在加拿大长大的也不一定能在小时候发现。
• 他们有时候会给开ADHD的药缓解感官问题。
她还跟我说过一句话，她说你在没有任何帮助和支持的情况下走到今天这步很不容易了，对自己要多一些宽容。
Vol.3
-评估过程-
评估在一家私立诊所进行，约好时间后秘书让我发相关资料，我发了医院的病例以及心理咨询师的信。
总共需要去两次，平均每次不到两个小时。
第一次会面
第一次是主要是问问题。
•一开始她浏览了一下我在医院的记录。
因为我看过，里面有很多写的不对，我就告诉她这个可能不太准确，她就把记录扔一边了。
•然后她就开始问我从小到大的经历。
这个和精神科基础问诊差不多，主要是成长过程中各个阶段的创伤经历、生活的重大变化、遇到的困难什么的。
•然后问我身体健康情况以及在吃什么药。
我还告诉她了我吃很多种营养补充剂，她也都记下来了，有一种她不知道的她还现场查来着。
•接下来是和我国内的家长连线，我进行翻译。
主要问了我妈怀孕的情况，出生后的发育情况（是否是正常时间范围内出院的，出生前三个月有什么不一样的，多大开始走路、说话、不用尿布的）。然后是4-5岁的发育情况，这部分应该是按ADI-R问的。
我妈基本上都不记得了，所有都回答挺正常的，但是我都记得，并且能举出具体的事例。
我就跟医生说这样没意义啊，她说那也得问家长，这是流程规定的，但是她会在报告中写家长是怎么说的，孩子是怎么说的。
因为翻译占了很多时间，4-5岁的情况没问完。我让她告诉我剩下的问题，我回去问完父母下次告诉她。
第二次会面
第二次去的时候我带了sensory profile。
她问我是自己网上找来做的吗，我告诉她是我的occupational therapist（职业治疗师）给我做的。她说她没见过这个，觉得很好，后来关于感官的问题很多她都是直接看这个sensory profile的。
接下来开始做ADOS，我问她我已经知道任务都是什么了会不会影响结果，她说那也没办法。
不知道是因为赶时间还是她看我挺懂的，那些问题她也不举例或者阐述了，我感觉和自己做问卷也没什么区别。
然后她让我给她演示一下我是怎么刷牙的，我当时觉得很莫名其妙，我说我是用电动牙刷刷牙的，然后我给她说了一下我刷牙的顺序。
最后她告诉我确诊了，问我有什么问题，我问了ADOS分数是多少。她就通过她的笔记简单计算了下限和上限，分数在13-20。ADOS那个表是空白的没有填，应该是之后她整理好笔记再填。
她给我看了都有哪些activities，哪些我们做了哪些没做，有星号的是选做的，我看挺多都没给我做。
- ACTIVITIES -
*这些activities主要评估四个部分：
A. 语言和交流
B. 社交互动
C.想象力
D.重复行为和局限兴趣
E. 其他
她说报告出来后可以再和她约一次给我详细讲解一下。
她给我举了个例子，在第三个看图说话的环节她问了我的一次旅游经历。她说当时即使是在她引导下我也讲不出来多少。
我说其实我不是讲不出来，我是不愿意讲，我觉得没意义。
她说有autism的人就是这样的，不喜欢进行无意义的对话。
我还跟她说因为我很小的时候就开始有复杂的心理创伤，所以很难判断我的社交困难和感官问题是ASD还是C-PTSD导致的，而且我的重复局限行为也不明显。
她说是很难区分，但是和ADOS交叉印证后是可以确诊的。
最后我们又聊了一些关于职业选择、价值观、自由意志等话题。
她还问了我确诊后的感受。
我说我已经没什么感觉了，因为等待诊断的过程太漫长了。这期间我自己已经了解很多了，我知道的比很多心理健康专家都多，心里早都有答案了。
我说确诊了也改变不了什么，这么多年来我能存活，就说明我已经发展出了自己的应对机制。我也不知道别人能怎么帮助我。
她说有工作安置的服务。
我跟她说我知道有PEERS课程，但是本地没有，她说PEERS有个APP，里面有一些视频。
我说其实我都知道社交规则，只是很多时候我不愿意照着做，我觉得我像是在演戏而且很虚伪。
我问她NT的人是自然反应还是也是演戏呢？
她说都有的。
后来又说了些别的，但是我当时已经开始注意力涣散了，不记得说什么了。
-未完待续-
编辑 | Garbo
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