说药｜三七——止血化淤金不换
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三
七
【药用来源】五加科植物三七的根及根茎。
【性味】性温，味甘、微苦。
【归经】归肝经、胃经。
【功效】散瘀止血、消肿定痛。
三七出现的历史并不久远，属于后起之秀，但当今的运用已经非常广泛。
明万历初期，三七这味药首次问世。记载该药的有张四维《医门秘旨》、叶权《贤博编》与李时珍《本草纲目》。这几种书都一致认为此药不见于前人本草记载，属于新出现的药物。
该药最早出在广西东兰、那地、南丹三州的少数民族地区，为草本植物。据说因为其形有三茎、七叶而得名“三七”。药用根，形状像土白术，又像白芷。干燥以后的形状像白及，又像老干地黄，有节。其味甘，有人参的气味。以上记载表明，这就是五加科与人参同属的植物三七[Panax notoginseng(Burk．)F．H Chen]。所谓“三茎”，指的是一株茎秆上三片复叶的叶柄，“七叶”是指每片复叶所具有的小叶7枚。最具有特异性鉴别意义的是气味如人参。此外药材形状也都与当今所用的三七相符。
三七是广西地区百姓所发现的良药。其最早被认识到的功效是止血。据说即便受刀枪重创后出血，将三七敷在创口，止血迅速，一两天内创痂就会自然脱落，因此又有人说，此物能粘合刀枪伤口，好像用漆粘物一样，故又名“山漆”。
三七良好的止血功效，自然首先被容易遭受创伤的军人看重。所以当时广西靖江王府中掌握了该药的用法。广西少数民族士兵被征调到中原去作战时，军人们每人都带上三七，少则数两，多则数斤，以防刀箭伤。部队回乡时，就把没有用完的三七卖给中原人。人们也愿意花重金购买。在西南边疆为将为官的人也特别珍惜此药。受伤之后，立即口嚼三七，吞咽三七汁液，药渣敷在患处，就不用担心了。
李时珍虽然没有亲自见过三七原植物，但也使用过该药。他认为此药气温、味甘微苦，乃足阳明胃经、足厥阴肝经的血分之药，所以能治一切血病，功效与血竭、紫矿相同。他还听说有一种测试法：将三七末掺在猪血中，血化为水者就是真三七。张四维则认为此药味甘气辛，性微凉，可以散血凉血。由于李时珍《本草纲目》流传甚广，三七从此成为众所周知的血证用药。
清初医学名家陈士铎亲自使用过三七，他认为三七味甘、辛，气微寒。本品最突出的功效是“最止诸血，外血可遏，内血可禁，崩漏可除”。如果和补血药一起使用，收效最快。他也亲尝了三七，说是“其味初上口时，绝似人参，少顷味则异于人参”，所以既能止血，又兼补益。黄元御《玉楸药解》总结三七之效，说他止血而兼行瘀。
清代以后，该药虽然谈不上广泛运用，但在《医宗金鉴》、《医学心悟》等书中的成药方中已用上了三七。著名的云南白药，据说其中也含三七。清末民初医家张锡纯又总结三七具有止血不留瘀、化瘀血不伤新血，且能治痢疾，化腐生新。
三七在广西很早就开始种植。清末植物学家吴其浚在云南的时候，曾写信给广南守官询问三七的情况。这位守官不仅认真回答，还寄了几盆种植的三七给吴其浚。可惜吴氏收到的标本叶片已脱落不全，他就根据这标本画成了图画。
近现代以来，三七主要还是用在伤外科。近几十年来，随着活血化瘀法研究的深入，对三七的研究越来越多。该药活血化瘀的良好功效也日益受到医家的重视，其用途逐渐转向防治心血管疾病以及其他血分疾病，从而开始了三七运用的新纪元。
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