1型糖尿病也可以逆转？| Cell最新研究
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写过很多糖尿病相关的文章，从留言中看，也有很多1型糖友，之前写的都是2型糖尿病相关的文章，最近又看到一个1型糖尿病相关的研究，今天分享给大家。
写这篇之前，我想起以前见过一个报道，说是一个90后杭州姑娘，每天要都要喝掉2桶矿泉水，去医院检查后，发现是1型糖尿病，医生甩给她一句话：
1型糖尿病是无法逆转的，认命吧，你一辈子都离不开胰岛素了。
其实看到这里，未免有点心酸，为什么年纪轻轻就患了1型糖尿病呢，真的再也没有希望了吗？
后来，我慢慢了解到，1型糖尿病相对于2型糖尿病来说，症状更严重些，比如口渴、乏力、易感染、消瘦等，而且常有酮酸中毒、低血糖昏迷等严重并发症，加上长期严格控制血糖，处在担忧的心情中，人也会越来越烦躁。
(一个1型糖尿病网友留言，血糖控制不好带给TA很多情绪烦扰，建议1型糖尿病患者一定要在医生指导下调节饮食，并且严格检测血糖变化，以及酮体变化)
而且，相较于2型糖尿病来说，1型糖尿病的发病原因也比较复杂，跟自身免疫系统、遗传因素、病毒感染等因素都有些关系，所以，会出现很多年轻人有一型糖尿病。
二型糖尿病因为胰岛素抵抗，一型糖尿病胰腺功能障碍，没有胰岛素，我们都知道二型糖尿病可以通过低碳去逆转，但是，一型糖尿病可能就没有这么简单了。
但是，我觉得1型糖友也不要灰心，相信科技的发展，以后真的有可能会逆转的，必须抱以十足的希望。
最近，我看到了一个逆转1型糖尿病的最新研究，拿出来分享给大家，希望能给你点启发。
一个逆转了1型糖尿病的研究
2017年，科学期刊《Cell》发表了一项研究，对1型糖尿病和2型晚期糖尿病，具有里程碑意义。①
了解糖尿病的都知道，在1型糖尿病，和晚期的2型糖尿病中，胰腺失去生产胰岛素的β细胞，身体不能提供胰岛素，导致血糖水平出现不稳定，从而出现很多并发症。
来自南加州大学的研究人员，在这次试验中使用的研究模型，是10-16周龄的雄性老鼠。
首先，给其中一些老鼠，注射了高剂量的链脲霉素（STZ），用来杀死它们的胰岛素制造细胞—β细胞，以模拟1型糖尿病，剩下的老鼠中有2型糖尿病，也有正常的。
接下来，给实验组的老鼠，每周进行为期4天的低卡路里，低蛋白质，低碳水化合物，高脂肪的“模拟禁食饮食”（ FMD）。
这4天里，第1天喂食标准卡路里摄取量的50％，然后在第2至第4天摄入10％的正常卡路里摄入量。
4天结束后，将小鼠标准喂食达10天，然后再次循环，这样的饮食方式共计循环3次。
结果惊喜的发现：模拟禁食饮食（FMD），居然促进了胰腺再生，并且恢复了胰腺功能。
研究人员Longo教授说：“模拟禁食和正常饮食的周期性循环，可以将非产生胰岛素的细胞，重新编程为产生胰岛素的细胞。
通过激活胰腺细胞的再生，我们能够挽救晚期 1 型和 2 型糖尿病的小鼠”。
"Cyclesof a fasting-mimicking diet and a normal diet essentially reprogrammednon-insulin-producing cells into insulin-producing cells," said Longo, whois also a professor of biological sciences at the USC Dornsife College ofLetters, Arts and Sciences. "By activating the regeneration of pancreaticcells, we were able to rescue mice from late-stage type 1 and type 2 diabetes.We also reactivated insulin production in human pancreatic cells from type 1diabetes patients."
关于本研究的详细分析为▼
→模拟禁食饮食（FMD）恢复病程晚期db/db鼠胰岛素分泌，逆转β细胞衰竭；
→FMD重建STZ鼠的血糖稳态，逆转β细胞衰竭；
→FMD和再喂养周期中，胰岛中具有祖细胞特征的基因表达水平的增加，可能是β细胞再生的原因；
→FMD可能通过减少IGF-1以及抑制PKA和mTOR两条通路而促进Ngn3和Sox2的表达，最终促进人胰岛细胞的增殖和胰岛素的释放。
该研究结果提示：禁食模拟饮食可促进胰腺再生并恢复功能，有望实现血糖控制并逆转糖尿病，成为糖尿病的一种新疗法。
·Fasting mimicking diet induces prenatal-development gene expression inadult pancreas
·FMD promotes Ngn3 expression to generate insulin-producing β cells
·Cycles of FMD reverse β-cell failure and rescue mice from T1D and T2D
·Inhibition of PKA or mTOR promotes Ngn3-driven β-cell regeneration inhuman T1D islets
这项研究给逆转1型糖尿病，提供了一个不错的思路，但是，研究模型是老鼠，而不是人类，所以具体应用到人身上是什么效果，目前还不知晓。
什么是模拟禁食饮食
大家可能都听过间歇性禁食（IF），就是短期内断食，比如一天只吃一顿饭，或者每天把吃饭时间控制在8小时内，剩下16小时不进食。
而提到模拟禁食饮食（FDM），很多人就不知道是什么了，该饮食可以模拟“饥荒时期”的状态，“欺骗”身体让它以为你处于饥饿中。
其中一种常见方式就是，每个月为期5天，进行低热量、低蛋白、低碳水化合物、和高健康脂肪的饮食，其余25天则对饮食结构不设限。
在模拟禁食饮食（FDM）期间，第1天，要把卡路里限制在1100以内，然后第2天到第5天，要把卡路里进一步减少到每天约800。
传统的模拟禁食饮食由34%的碳水化合物，10%的蛋白质，还有56%的健康脂肪组成。
如果身体没有严重疾病的状态下，可以尝试更严格的模拟禁食饮食，就是10%的碳水化合物和蛋白质，以及80%的健康脂肪，也就是我们常说的低碳生酮饮食。
已经发现，模拟禁食饮食对人体有很多益处。所以如果你身体健康，想要达到以下某种效果的话，大可尝试一下，不过要根据自己身体状况随时调整哦。▼
1型糖尿病的改善建议
前面提到，1型糖尿病的病因，到目前为止，还是没有一个确切的定论。和免疫系统缺陷、病毒感染、遗传因素等都可能有关。所以我尽可能的找了些，可能会对你改善1型糖尿病，有帮助的研究：
→omega-3和1型糖尿病
2017年4月，《临床研究杂志》The Jurnal of Clinical Investigation，发表了一项研究。②
研究人员，使用的模型为非肥胖糖尿病小鼠，给它们喂食富含omega-3的食物，3个月后，采集血液，并测量这些小鼠的血清胰岛素水平。
结果显示：omega-3有效降低了细胞炎症，改善葡萄糖代谢，而且更加令人欣喜的是，这些老鼠存在β细胞再生的迹象。
富含omega-3的食物有鲑鱼、鲭鱼、鲱鱼、鳟鱼、三文鱼等，还有奇亚籽、亚麻籽、核桃等。建议每周吃2次鱼哦。
→维生素D和1型糖尿病③
1型糖尿病患者常见维生素D水平低下，德国环境健康研究中心的研究人员，通过数据比较，发现尚未发展为临床1型糖尿病，但血液中具有多种，阳性自身抗体的儿童，比未患有糖尿病特异性自身抗体的儿童，具有更低的维生素D水平。
参与研究的Ziegler教授说：“维生素D缺乏会引发1型糖尿病，这可能是免疫反应的结果。“对于糖尿病前期儿童，我们必须注意维生素D缺乏的风险，并考虑在1型糖尿病的早期阶段推荐维生素D补充剂。”，其实，多晒晒太阳也是可以的。
"Vitamin D deficiency precedes the onsetof type 1 diabetes. This may be a consequence of an immune response,"Professor Ziegler says. "In the case of prediabetic children, we musttherefore be mindful of the risk of vitamin D deficiency and considerrecommending vitamin D supplementation at an early stage of type 1 diabetes."
→牛奶和1型糖尿病
一些有争议的研究，将摄入牛奶，与青少年型糖尿病（更常见的是1型糖尿病）相关联，发现摄入牛奶可能会提高患1型糖尿病的风险。
科学家们发现，牛奶中的蛋白质成分，尤其是A1型β-酪蛋白分子，与人乳的蛋白质成分是完全不同的，对于人类来说是非常难消化的。
虽然需要更多的进一步研究，但是有研究已表明，这种A1β-酪蛋白以及存在于牛奶中的牛胰岛素，可以在具有特定HLA（人类白细胞抗原）复合物的遗传易感性儿童中，引发自身免疫反应。
这种自身免疫反应导致身体产生针对β细胞的抗体 -胰腺产生胰腺的细胞 - 逐渐破坏这些细胞并为1型糖尿病铺平道路。④
→小麦和1型糖尿病
渥太华医院研究所在2009年，发布过一个研究发现，科学家测试了42位1型糖尿病患者，发现接近一半的人对小麦蛋白有免疫反应。⑤
研究人员说：“免疫系统必须找到一个完美的平衡，以保护身体免受外来入侵者的伤害，不会对环境造成过度反应，这在肠道中尤其具有挑战性，因为肠道里有大量的食物和细菌。“
“我们的研究表明，具有某些基因的人，可能更容易对小麦，和肠道中的其他食物，产生过度反应，这可能会打破免疫系统的平衡，使身体更容易发展其他免疫问题，如1型糖尿病“。
研究者斯科特博士表明，无小麦饮食可以，降低动物模型中，发生糖尿病的风险，但他指出，需要更多的研究来确定饮食变化对人类的影响。
Dr.Scott’s previous research has shown that a wheat-free diet can reduce the riskof developing diabetes in animal models, but he notes that more research willbe required to confirm the link and determine possible effects of diet changesin humans.
关键的瘦龙说
我写过很多关于逆转2型糖尿病的文章，但是1型糖尿病却很少，因为它太特殊，引发它的原因至今还不是完全明确，而且要更加严格的去检测血糖，甚至检测血酮。
所以，文章中提到的研究，是给大家一个思路，也是给1型糖尿病患者一个希望，国外也确实有成功逆转1型糖尿病的人，比如英国达文特里的Daniel Darkes。▼⑥
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所以，无论如何请大家充满希望，最后，我一再强调的一点是，不管是1型糖尿病患者，还是2型糖尿病患者，如果你要尝试低碳饮食，或者模拟禁食饮食，最好在医生指导下执行
或者如果您自己非常熟悉自己的身体情况，有一定的医学基础，及时检测血糖和血酮，随时根据身体感受，去科学调整，切勿盲目轻易尝试。
文中提到的研究，因为是用老鼠做的模型，所以应用于人是不是有效，尚没有定论，写这篇文章也只是给大家分享一个信息，也希望更多的医生来关注这个事情。
（叨叨完了，是不是又说多了？）
参考链接：
①http://www.cell.com/cell/fulltext/S0092-8674(17)30130-7
②https://www.jci.org/articles/view/87388?key=bbb2df2018c8c18d1e0b
③https://www.sciencedaily.com/releases/2014/02/140227115426.htm
④https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10389843
⑤https://www.sciencedaily.com/releases/2009/08/090820124038.htm
⑥https://www.northamptonchron.co.uk/news/doctors-now-80-per-cent-certain-daventry-man-is-the-first-person-ever-to-cure-himself-of-type-1-diabetes-1-7865892
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