钱是用来改善生活的，不是给自己带来麻烦的。
近日，大众日报报道，去年8月的一天，青岛市医保局在夜间例检中发现，有一家医院住院部病房空无一人，但那天却上传许多住院病人诊疗的医保费用。
这种反常情况引起了医保部门高度注意，遂介入调查。一查发现，这家医院有伪造病历，虚传药品等多项涉嫌骗保问题，于是向公安机关报案。
警方接警后立即刑事立案，成立专案组。经过侦查发现，这家医院超过一半以上住院病历都是伪造的。警方对病历中的“患者”上门询问，均称未患过病，也没有在这家医院住过院。
证据链做实后，医院11人被采取强制手段，予以控制。今年6月20日，包括院长在内的主要4名涉案人员被检方批准逮捕。经审发现，该院以给职工拉人头回扣和伪造病历的方式，骗保一千万。
看到这则新闻，我想起了网上的一段话：如今的这个社会，最大的危机就是许多行业的底线，正不断地被突破，只要于己有利，什么都只是一个可供踩踏的梯子。说句实话，目前，一些医院的骗保行为，多是打擦边球。集中表现为挂床住院和降低住院标准以及过度治疗。具体从近两年医保查处的情况来看，医院违规主要只是体现在：超标准收费、重复收费、分解收费、串换项目收费；虚增医疗服务、伪造医疗文书票据；超医保支付范围结算；医生违规主要表现在挂床住院、诱导住院、不合理住院、不合理诊疗上面。 而像这种完全虚构事实、隐瞒真相，从无到有，故意伪造病历和诊疗记录，抱着侥幸心理明目张胆的赤裸裸套取医保资金行为，多已收敛，很少发生，并不多见了。比如这次青岛这一骗保案件，就是得益于“阳光巡检”平台。青岛市一些医保部门在纪委的督促下建立起了医保基金“阳光巡检”监管平台。平台集住院诊疗信息后进行智能筛查，对医保定点医药机构进行阳光稽查，以及对住院人员身份核查等功能于一体。信息库几乎涵盖所在辖区所有定点医疗机构诊疗数据，实现对住院诊疗信息同步分析，实时比对，从而快速、精准“揪出”异常结算、过度诊疗、低标准入院、虚假住院等问题线索。二是相关打击骗保的法律出台。对骗保的处理，由行政处罚上升到法律制裁。去年国务院印发了《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》，明确要求建立健全打击医保骗保行刑衔接工作机制。就是对医保提供或移送的涉嫌犯罪案件线索，公安机关要刑事立案，及时开展侦查，负责依法查处打击欺诈骗保犯罪行为。对查实的欺诈骗保行为，公检法等司法部门要严格按照法律法规规定和职责权限，对有关单位和个人从严从重处理。也就是说，对医保骗保这一块，不再是由医保部门简单查处，罚款了事，而是很有可能，会被移交法办。以往医保系统的执法监管自由裁量权较大，医保发现医院骗保，可以行政处罚，也可以按规定移交司法。这之间的处理标准，主观性很大。比如，前段时间通报的海南文昌市医保局局长曾利民，一人被查带出了该市近一半的乡镇卫生院院长问题。还有今年上半年通报被查的，已经退休5年了的鸡西市医保局原局长杨敏，执法犯法，身为医保监管者，却涉嫌内外勾结严重违纪违法。所以，如何监管监管者，成了医保基金保卫战能不能打胜的关键。随着纪委监委监督力度的不断强化，倒逼了医保基金监管队伍自身的工作效率和廉洁性提出了更高要求，使医保部门对违法违规行为不敢随便自由裁量，对发现的问题不得不一查到底。同时，今年2月19日发布，5月1日起施行的《医疗保障基金使用监督管理条例》，不仅直接列明了对医保违规的医疗机构，以及相关人员的惩处方式，也对疏忽监管、违法违规的行政执法机构予以严厉处罚。种种迹象表明，医保是块“唐僧肉”，谁盯着想吃，谁就会惹来祸殃。因为根据我国是人口大国，医保这艘民生保障航母，吃水较深。医保基金水库一旦有漏洞，就很容易造成水浅船搁。去年的数据显示，我国基本医保参保人数达到13.6亿人，参保率95%以上，我国织就了世界上最大的全民医疗保障网。而如此同时的是，去年我国医保基金收入为2.4万亿元，支出为2.1万亿元，刚刚勉强够用。不少地方出现了亏空，收不抵支，只好寅吃卯粮，假结余真亏空。今年6月15日，国家医保局发布医疗保障法征求意见稿，公开征求意见，以求加快形成与医保改革相衔接、有利于制度定性完善的法律法规体系。在立法层面明责赋权，强化对医疗保障制度，特别是对医保基金的全方位监督。毫无疑问，医生的处方，诊疗的方案等等，在今后，都必须在医保的严格监管下，正确规范的使用，才确保平安。医保监管的不断升级，高压严管充分彰显了国家意志，已经成为了常态和主旋律。 可以预见，过去那种医保大水漫灌的野蛮生长时代，一去不返了。因此，“医护多”再此多说几句，无论是做人还是做医生，即便守不住初心，也起码要守住最低的底线。金钱可以决定物质生活的高度，但道德决定一个人灵魂的高度。有些事情不能干，干了早晚都会暴露。还是那句话，莫伸手，伸手必被捉！钱是用来改善生活的，不是给自己带来麻烦的。有件重要的事和你说
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