七个月男婴睡觉翻身，掉进床边垃圾桶不幸窒息身亡！童爸汇总的关于掉床和头部外伤的科普文章！
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@罗百竹：2015年，浙江永嘉一位7个多月大的男婴，睡觉翻身掉进床边的垃圾桶，结果不幸窒息身亡。家属说，晨晨（化名）当时躺在二楼奶奶的床上睡觉，床边地上放着一个垃圾桶，垃圾桶里套着塑料袋。晨晨在睡梦中翻身时，不小心从床上滚落下来，正好头部朝下栽进垃圾桶。晨晨在挣扎过程中，塑料袋可能闷住其口鼻，导致意外发生。当时，奶奶在一楼做家务。据当地诊所医生说，他前一天曾到晨晨家给男婴的奶奶看过病，发现晨晨家垃圾桶的高与直径都有三四十厘米。“掉进垃圾桶可以说非常凑巧！与垃圾桶摆放的位置很有关系。”
01. 了解头部外伤
1.1 头部外伤的类型
1.2 宝宝快到翻身期需提高警惕
02. 撞头/受伤时的处理
2.1 发生撞头/坠床时不要惊慌
2.2 出现瘀伤及时冷敷减轻肿胀
2.3 什么时候需要就医？
2.4 什么时候需要拍CT？
2.5 关于头部损伤后发生呕吐
2.6 科普文汇总：摔倒/撞头的处理
2.7 科普文汇总：关于儿童坠床
03. 关于骨折
3.1 儿童骨折与成人有所不同
3.2 儿童骨折建议看儿童骨科医生
3.3 骨折发生时的处理方法
3.4 科普文汇总：儿童骨折
3.5 科普文汇总：成人骨折
04. 关于新生儿头颅血肿
笔记：童爸汇总的关于头部/掉床和骨折的科普文章
分类：科普文章汇总——头部/掉床 和 骨折
关键词：头部、摔头、掉床、跌落、脑震荡、大包、后脑勺、冷敷、消肿、骨折。
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【头部】【掉床】【骨折】
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[最后修订：2022.4.24]
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了解头部外伤1.1 头部外伤的类型
卓正医疗：头部外伤类型——
2. 颅骨骨折。只有1%～2%的头部外伤会导致颅骨骨折。颅骨骨折常常只有头痛，缺乏其它症状。头痛出现在受伤的部位。大部分颅骨骨折不会伴有大脑受伤，容易痊愈。
3. 脑震荡。轻微大脑受伤会影响大脑的正常工作。脑震荡通常是由于大脑突然被撞击或者晃动造成的。大部分孩子撞到头不会出现脑震荡。最常见的表现是受伤后短暂的意识混乱或记忆丢失。其它表现包括头痛或呕吐，也可能出现头晕。脑震荡的人不一定会晕倒。脑震荡后，一些孩子会有持续的症状，包括头痛、头晕、难以思考，也可能会出现学业困难或情绪改变。这些症状可以持续数周。
4. 脑损伤（严重）。脑损伤不常见，包括大脑的出血或肿胀。出现以下症状需要怀疑脑损伤：难以唤醒或者难以保持清醒；举止或语言糊涂；语言含混；胳膊或腿乏力；走路不稳；出现这些症状表明非常紧急，立即拨打120。
1.2 宝宝快到翻身期需提高警惕
健康群郑州葡萄妈：提醒下各位爸爸妈妈！宝宝快到翻身期的时候一定一定要注意，千万不要把宝宝单独放在床或者沙发等边缘地方！刚刚我把4个多月宝宝放在沙发上，转身拿张纸给她擦嘴巴，一转头回来她自己翻身趴着了，就一秒钟的功夫！庆幸的是我给她放得比较靠里，她翻过身在沙发边，没有掉下去，但是也只差一点点！我当时吓得出冷汗，真的就是一错眼的功夫。所以提醒下大家，一定要注意哦！
02
2.1 发生撞头/坠床时不要惊慌
@罗百竹：孩子不慎从床上、沙发上或楼梯上摔下或滑倒，这几乎难以避免，一旦发生，请家长不要过于惊慌。这时候家长该怎么办？孩子会不会摔坏脑袋？需要马上看医生吗？需要做有辐射的头部CT检查吗？其实，大部分情况下孩子的摔倒都不会很严重，头部损伤也很轻微，不一定都要上医院，也不是所有摔下来的孩子都要做头部CT检查。家长这时候要冷静沉着，首先就地观察数分钟。若孩子能保持清醒、反应好、脸色正常、双侧手脚活动如常、伸缩自如，无抽搐、面色发青或苍白，无神志不清等，提示孩子损伤非常轻微，则不需要立即上医院，更不需要做头部CT检查。如果孩子的头上有瘀伤，可以对伤处立即进行冷敷（薄毛巾包冰块，不要直接用冰敷），以减少局部出血肿胀。若孩子出现意识丧失、神志不清、抽搐、面色发青或苍白、肢体不能活动、频繁呕吐、头痛剧烈等，则建议立即拨打120联系医生。
2.2 出现瘀伤及时冷敷减轻肿胀
@罗百竹：宝宝摔头后，及时冷敷可以减轻肿胀、缓解疼痛，然后保留24～48小时的观察期，48小时后可以酌情考虑是否需要热敷。如果家长一开始没有及时冷敷消肿，那么孩子可能会出现一个大包，而家长在前2-3天还可以继续适当地多次冷敷。血肿一般需要1-2周左右多能自行吸收，较大的血肿常需到医院进行抽吸局部压迫包扎，直到血肿消退。如果孩子出现瘀斑，UpToDate临床顾问建议：在红肿区域放置凝胶冰袋、冰袋或装有冷冻蔬菜的袋子，一次10-15分钟，每1-2小时1次。请在冰(或其他寒冷物体)与皮肤之间垫一块薄毛巾。应用冰敷应该在至少维持6小时（反复数次），一些人感到冰敷更长时间是有帮助的，甚至持续到红肿出现后长达2日也是有用的。
推荐阅读：
2.3 什么时候需要就医？
@罗百竹：孩子掉床、摔头/撞头、头部受伤，什么情况下需要就医，可以看看卓正医疗的科普——这些情况需要立刻拨打医生电话或者去急诊：
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2.4 什么时候需要拍CT？
@儿科医生付亦男：头部外伤后需要拍CT吗？结论：绝大多数轻微头部外伤，都不需要CT。对于2岁以下的孩子，如果没有严重症状，临床重要的颅脑损伤可能性<0.02%，不推荐CT；对于2岁以上的孩子，如果没有严重症状，临床重要的颅脑损伤可能性<0.05%，不推荐CT。全文识别下方二维码查看。
✩ 美国儿科学会“明智选择”：CT 扫描对于轻度头部外伤的即时评估不是必需的
2.5 关于头部损伤后发生呕吐
儿科严医生（严虎医生）：13%的儿童头部损伤以后，至少发生一次呕吐，大多数属于没有临床意义的创伤性脑损伤，大多数没关系。但是多次呕吐、频繁呕吐，如果短时间内呕吐超过三次，那是肯定要就医的，甚至要做CT检查，但是偶尔一两次呕吐，可以继续观察。
2.6 科普文汇总：摔倒/撞头的处理
2.7 科普文汇总：关于儿童坠床
03
3.1 儿童骨折与成人有所不同
科普：儿童骨折类型独特。儿童骨的骨膜有显著成骨潜能，相对成人骨膜代谢更活跃。在愈合过程中，代谢活跃的骨膜促进骨痂形成、骨折断端连接以及骨骼重塑。与成年人相比，儿童骨膜也更厚更坚韧，可限制骨折移位、降低开放性骨折的可能性以及维持骨折稳定性。儿童骨膜的特质和功能导致一些儿童独有的骨折类型。例如，buckle骨折、青枝骨折和塑性变形(或弓形突出)。因为生长期骨骼性质独特，所以需要特别注意区别正常变异，并且对于骨骺骨折需要特别注意保证愈合充分，同时要避免妨碍生长。
美国儿科学会育儿百科：大多数孩子的骨折也叫做青枝骨折，肘部骨折的孩子最好去看骨科医生，咨询医生之前不要给孩子服用任何一种缓解疼痛的药物，儿童骨折的骨头不需要排成非常完美的直线，只要它们基本处于正确的位置，就能够在生长的过程中自动调节到最好的性状。
3.2 儿童骨折建议看儿童骨科医生
@小儿外科裴医生：儿童骨骼塑形能力很强，所以对复位要求没那么高，通过手法复位就可以治好很大一部分，即便手术通过髓内钉也能解决绝大部分，在成人骨科医生看起来需要上钢板的骨折，很多是不需要手术的。再加上儿童还有骨骺问题，容易被成人骨科医生漏诊或错误治疗影响生长，所以切记：如果有条件，儿童骨折要去看儿童骨科医生，而不是去综合医院看骨科。
3.3 骨折发生时的处理方法
@急诊夜鹰：宝宝最容易出现骨折的部位是前臂和小腿，骨折后宝宝不能再运动，应尽快上医院治疗。在送医院的路上，要注意把骨折处进行固定，避免二次创伤。专业的固定要使用两个夹板来固定，夹板的长度要超出断骨两端的关节，如果身边没有夹板，可以用两个硬纸板甚至两条树枝都可以，放在断骨的两侧，并用绷带或布条进行捆绑。若是手臂骨折，最好用领带或围巾打结后套在脖子上，然后将骨折的手臂挂在胸前，这样手臂可以紧贴着身体，避免摇动。如果是小腿骨折，可以将这条腿与另一侧好腿捆在一起，来进行固定。
3.4 科普文汇总：儿童骨折
✩ 美国儿科学会育儿百科：指尖损伤+骨折+头部损伤（脑震荡）
✩ 卓正科普：我需要带孩子看医生吗——【头部外伤】（包括颅骨骨折）
✩ 卓正齿科颜志玲：孩子磕到下巴，别忘留意下颌骨「髁突」是否骨折！
✩ 腾讯医典：摔倒后如何辨别是骨折还是皮外伤？教你一个简单的方法
✩ 儿科时间：新生儿骨折遭「血洗」恐吓，这些诊疗技能不可不知
✩ 儿科时间：儿童锁骨骨折是否合并神经损伤？5 个手势教你简单判断
3.5 科普文汇总：成人骨折
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UpToDate临床顾问：头颅血肿是骨膜下的血液聚集，由骨膜下的血管破裂引起(多见于顶骨或枕骨)，血肿不超越骨缝。血肿伴或不伴变色，出生后极少扩大，一般不会造成严重失血。据估计，头颅血肿在所有分娩中的发生率为1%-2%；当使用产钳或胎头吸引术时，这种情况要常见得多。大部分头颅血肿会在数周内自行消失，无需任何干预措施。但可出现血肿钙化，随后可能出现骨肿胀，并持续数月。血肿钙化或骨化时可能导致颅骨严重畸形。有病例报道证实，这些钙化或骨化的血肿可通过手术成功切除。
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✩ 儿科医生孔令凯：2%新生宝宝有头颅血肿，需要把血抽出来吗？
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