天气热了，小朋友手上莫名出现了许多的小丘疹是什么？这些小疹子是什么引起的？该如何护理呢？童爸汇总的关于沙土皮炎和汗疱疹的科普文章

罗百竹童爸育儿 2023-10-13

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童爸前言：天气热了，小朋友手上莫名出现了许多的小丘疹是什么？这些小疹子是什么引起的？该如何护理呢？沙土皮炎是夏天常见的儿童皮疹之一，而且一般比较典型，比较容易判断。此外如果是复发性瘙痒性水疱疹，那么也要考虑是汗疱疹，汗疱疹也常见于成人。沙土皮炎的护理其实和湿疹类似，主要使用保湿霜+尤卓尔（丁酸氢化可的松）。病程可超3周，通常4——8周病程后自愈，所以家长要多点耐心。

本篇目录

01. 沙土皮炎

02. 汗疱疹

03. 沙土皮炎/汗疱疹可按湿疹护理

04. 更多科普文汇总

4.1 关于沙土皮炎

4.2 关于汗疱疹

笔记：童爸汇总的关于沙土皮炎和汗疱疹的科普文章分类：科普文章汇总——沙土皮炎 和 汗疱疹关键词：汗疱疹、沙土、沙子。

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【沙土皮炎】【汗疱疹】

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[最后修订：2022.4.25]

沙土皮炎

1.1 什么是沙土皮炎

@翟医师：沙土性皮炎，也叫幼儿丘疹性皮炎。不一定是沙，只要是有刺激性的东西都会引起，例如手接触粗糙的东西，玩水，肥皂等有刺激的东西洗手。反正宝宝们的皮肤非常敏感，接触有刺激性的东西都会引起。一般认为这个是湿疹的一个变种，护理和用药和湿疹差不多。这种消退很慢的，即使用药，往往需要两三个月。一是避免接触刺激性的东西。二是保湿，每天抹凡士林。三是可以用尤卓尔。不用药也会消退，但平均需要两三个月。用尤卓尔了，会快一些，一般一个多月。尤卓尔，每天一次就行，慢慢就好了，不是太大的毛病。

怡禾健康刘排医生回复轻微的沙土皮炎

聂顺利医生：春夏季节到来，孩子们开始撒欢了的户外玩耍。这时不少孩子出现皮肤小丘疹，他们中还有人诉剧烈瘙痒，那这是什么疾病呢？其实这是一种常见皮肤病：沙土性皮炎（sandbox dermatitis）也叫摩擦性苔藓样疹（frictional lichenoid dermatitis)，属于良性可自愈性皮肤疾病。4岁--12岁孩子易患。常见于春、夏，户外活动较多时。似乎男孩较多，不排除是因为男孩户外活动较多所致。有沙土性皮炎的孩子里约50%有特应性皮炎（湿疹）、过敏性鼻炎或者哮喘。同时常见于户外活动时，可能跟阳光暴露有关。习惯认为可能与儿童在活动中频繁接触粗糙物质有关，如玩沙土﹑玩具等有关。但也有很多孩子并没有接触沙土或者粗糙颗粒物质的经历。因此尚不确定频繁接触粗糙物品是否为真正的危险因素。它主要发生在肘部、膝盖、手背上；但也可累及面部等部位。有多个肉色1mm～2mm大小的苔藓样丘疹。瘙痒程度可从轻到剧烈。病程可超3周，通常4周--8周病程后自愈。如无明显瘙痒，则皮肤保湿润肤、防晒。务必重视防晒、保湿润肤的治疗价值。如有明显瘙痒，则外涂皮质醇激素。因为是自愈性疾病，不需要过分积极干预。

怡禾健康李志量医生回复儿童摩擦性苔藓样疹，感谢健康群班长宁波溜妈的分享。宝妈描述：李医生，您好！宝宝于一星期前手上出现如图的小疙瘩。一开始是白色的，有点类似沙土皮炎那种，后面几天才变成图片上红色小疙瘩。不痒，但是碰到水会刺痛刺痒，几天前有感冒低烧，现已恢复，昨天去了医院，皮肤科医生拒绝给看，儿科医生让抽血化验，然后我就没看，一直等着您的号，请问这种是什么皮肤问题，需要怎样护理？我担心这个有点传染，因为我每天给孩子洗漱，这几天发现我手上也有几个类似的小疙瘩，不痛不痒。

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李志量医生回复如下：您好，感谢信任并付费咨询，图片已经看到了，这种情况最符合摩擦性苔藓样疹。摩擦苔癣是湿疹的一种类型，在治疗上跟湿疹是一模一样的，它可能是跟小孩子喜欢玩耍、经常接触东西有关系，虽然说这种情况跟摩擦有关系，但是绝大多数情况下都很难找得到确切的摩擦的来源。

摩擦苔藓是一个自愈性的皮肤问题，即使不治疗都是可以自行好转并完全消退的。对于孩子的身体健康、生长发育是不会有影响的。

如果孩子平时并没有痒的症状，完全可以不用治疗，耐心等待自愈就可以了。如果是您想加快好转，可以外擦保湿润肤霜，像白凡士林或者是丝塔芙的白罐保湿霜都是可以的，每天最少涂三次。

如果是孩子有痒的症状，或者想促进恢复，可以加用丁酸氢化可的松或者是糠酸莫米松乳膏，这两种药任选一种，每天涂两次，不要跟保湿产品混合用，先擦上述药物，过十分钟再擦保湿产品，通常连续用一两个星期会好转，好转之后不要停药，改为每天一次维持三天，保湿产品不要减量，好转之后继续常规涂抹，可以预防复发。

由于多数情况下摩擦苔藓找不到确切的摩擦来源，所以生活中不需要注意，正常的玩耍、正常的饮食就可以了。即使是明知道是与孩子玩某些玩具有关系，也不必对孩子的玩耍进行限制，毕竟这种皮肤问题对孩子的健康没有影响，都是可以自愈的。

下面我再分析一下您的描述。

1，宝宝于一星期前手上出现如图的小疙瘩（一开始是白色的，有点类似沙土皮炎那种

这确实是俗称的沙土皮炎。

2，后面几天才变成图片上红色小疙瘩）不痒，但是碰到水会刺痛刺痒，几天前有感冒低烧，现已恢复

跟之前的感冒发烧并没有必然的相关性。

3，昨天去了医院，皮肤科医生拒绝给看，儿科医生让抽血化验，然后我就没看，一直等着您的号

目前不用抽血化验。

4，我担心这个有点传染，因为我每天给孩子洗漱，这几天发现我手上也有几个类似的小疙瘩，不痛不痒

这种情况没有传染性，您自己手上发生的现象是巧合。

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@罗百竹：贵阳宝妈——请问，三岁孩子手上这个皮疹是什么情况吗？不痛不痒，最初只在最密集的那个位置有，现在满手背都是了。童爸回复：最近天气慢慢热了，手上这种皮疹会先考虑沙土皮炎，一般在夏季最高发，可以按照湿疹护理。

@罗百竹：健康群宝妈——宝宝手上长了一些汗疱疹，可能是带了这个镯子所致。家长们夏天要多注意这个问题，治疗方案图二。童爸点评：铬、镍等金属接触性过敏也可以引起汗疱疹，给孩子戴手镯有潜在的危害而没有任何实际的益处。我反对给孩子戴这些无用的装饰品。其实看孩子胳膊上的皮疹，并不是太像汗疱疹，更会怀疑沙土皮炎或者是丘疹性肢端皮炎。后来追问了孩子的妈妈，回复说孩子1岁10个月6天前发热两天，没有其他症状，做了尿常规也是正常的。这种情况下也要怀疑是病毒感染引起的丘疹性肢端皮炎。

聂顺利医生：沙土皮炎需跟哪些皮肤病鉴别？1，幼年皮肌炎；2，丘疹性肢端皮炎（papular acrodermatitis）。3，其他：手足口病早期、扁平疣、传染性软疣等也需鉴别。丘疹性肢端皮炎又名Gianotti-Crosti综合征。继发于乙肝病毒、EB病毒感染后。也偶然可在肠道病毒等。面部、臀部、前臂和腿的伸肌侧以及足部为主要受累部位。躯干皮损也很常见，但比肢端皮损更快消退且数量更少。丘疹性肢端皮炎表现为：突然、对称性出现多处丘疹性或丘疱疹性小皮损。皮损为单一形态、平顶、粉棕色(pink-brown)的丘疹或丘疱疹，直径为1-10mm，可融合形成斑块。

汗疱疹

UpToDate临床顾问：掌跖部急性湿疹也称出汗不良性湿疹或汗疱疹，是一种累及掌和/或跖的复发性瘙痒性水疱疹。该病最常见于年轻成人，发病几率无性别差异。出汗不良性湿疹的特征是，掌、跖或手指侧面突发剧烈瘙痒性水疱。水疱持续数周后变干，消退伴脱屑。皮疹可间隔3-4周复发，持续数月或数年。

图片来源UpToDate

@皮肤科杨希川教授：为什么会长汗疱疹？过去认为和手足多汗有关系，是汗管闭塞破裂所致，但现在认为汗疱疹属于湿疹中的一种，和手足多汗没有必然联系，尽管患者常有手足多汗，且控制出汗可缓解。部分患者与镍和铬等系统过敏有关系，属于系统性接触性皮炎。也有些人使用了洗衣粉，洗洁剂，肥皂等会诱发加重。

怡禾科普倪春雅：汗疱疹属于湿疹的一种，目前尚无统一的规范术语，也称为掌跖部急性湿疹、出汗不良性湿疹、汗疱症等等，是一种累及手掌、手指或脚底的剧烈瘙痒性水疱疹。为什么会得汗疱疹呢？目前还没有明确汗疱疹的病因，但可能是多因素的，大部分人的因素可能还是未知的，研究发现的相关因素包括：

● 特应性皮炎病史

● 接触或摄入过敏原，如金属(镍、钴、铬)等

● 接触刺激原，如一些洗涤剂、染料等

● 远处皮肤真菌感染

● 多汗症

● 精神压力

● 吸烟

● 紫外线

● 药物因素，如静脉用免疫球蛋白（IVIG）等