@937江苏新闻广播：【#江苏已进入猩红热流行峰#】猩红热是一种细菌感染引起的呼吸道传染病，儿童和青少年是主要发病人群，发病后会出现发热、咽痛、出疹等症状。预防猩红热主要做好呼吸道防护和手卫生以及环境通风。猩红热目前没有防御疫苗可以打。自2011年以来，江苏省的猩红热报告病例呈上升趋势。
童爸点评：江苏疾控中心发布了关于猩红热的防病提示，我提醒父母警惕这种需要使用抗生素的疾病！不过这种疾病似乎很少出现在4岁以下的儿童身上。你能判断下图哪张需要用抗生素吗？看完童爸汇总的关于猩红热和链球菌性咽炎的科普文章，你也许可以找到答案！@小儿耳鼻喉郭亚丽医生：扁桃体只看一眼红不红有没有分泌物远远不够，还有更多的细节需要去分辨。至少，应该明白几个简单的要点，不需要给扁桃体结石开抗生素，不要看见扁桃体分泌物就开抗生素，不要把传染性单核细胞增多症的扁桃体表现孤立开来…… @儿科医生小平平：这几张图选得很好，都是非常典型的图片。有人问我哪种情况下必须用抗生素，其实只有扁桃体周围脓肿（图3）是必须用抗生素的，图1和图5，需链球菌培养或者快速抗原检测阳性才建议用抗生素，图2、图4、图6没有用抗生素的指征。童爸前言：3岁内儿童很少得猩红热和链球菌性咽炎，这是基于什么机制？但是如果家里有多个孩子，哥哥姐姐可能会把链球菌从校园里带回家传染给3岁内的小宝宝。链球菌性咽炎及猩红热是由A族乙型溶血性链球菌感染所引起，症状常常突然出现，主要表现为发热、喉咙痛、皮疹，还可有草莓舌、颈部淋巴结肿大、头痛、腹痛等，一般没有皮疹的称为“链球菌性咽炎”，出现皮疹的则被称为“猩红热”。如果孩子出现了“猩红热”，一般也会同时出现咽喉症状。循证医学指南要求做链球菌咽拭子来诊断链球菌性咽炎和猩红热。
本篇目录
一、关于A组链球菌感染 1.1 关于A组链球菌（GAS） 1.2 链球菌感染的危险因素 1.3 A族链球菌快速检测（咽拭子） 1.4 关于抗链球菌溶血素O二、猩红热
2.1 猩红热常发生在5～15岁的儿童 2.2 猩红热的临床表现 2.3 关于猩红热的治疗 2.4 抗生素需吃够疗程 2.5 猩红热咨询案例分享三、链球菌性咽炎
3.1 链球菌性咽炎常见于冬天和早春
3.2 典型的链球菌咽炎的临床特征 3.3 疱疹性咽峡炎和链球菌性咽炎的鉴别 3.4 腺病毒感染和链球菌性咽炎的鉴别 3.5 你来判断哪图是链球菌感染 3.6 链球菌感染新闻报道四、化脓性扁桃体炎
4.1 翟医师：化脓性扁桃体炎 4.2 关于化脓性扁桃体炎五、B组链球菌（GBS）
笔记：童爸汇总的关于猩红热和链球菌性咽炎的科普文章分类：科普文章汇总——猩红热 和 链球菌关键词：猩红热、链球菌、烂喉痧、A组链球菌、B组链球菌、无乳链球菌、GAS、GBS。
在童爸育儿对话框发送关键词【猩红热】【链球菌】就可获取本篇科普笔记UpToDate临床顾问：GAS是儿童和青少年细菌性咽炎最常见的病原体，在5-15岁儿童中，15%-30%的咽炎是由GAS引起。在温带气候地区，冬季和初春是GAS咽炎的发病高峰期。在这两个季节，多达35%-40%的儿童和青少年咽炎病例是由GAS引起。GAS咽炎最常见于学龄儿童，但也可见于更幼小的儿童，尤其在他们接触过学龄儿童时。一项meta分析显示，因咽痛就诊于门诊或急诊科的儿童(<18岁)中，GAS的汇总感染率为37%。5岁以下儿童GAS的感染率为24%。建议满足以下条件的儿童和青少年进行GAS微生物学检查：● 体格检查发现急性扁桃体咽炎(红、肿和/或渗液)或猩红热样皮疹的证据且没有病毒感染的症状和体征，如鼻卡他、结膜炎、咳嗽、声音嘶哑、前部口炎、散在的溃疡性病变或水疱，以及腹泻。
● 有在家或学校与GAS感染者接触史或所在社区GAS感染率较高且有GAS感染症状，包括：
≥3岁的儿童–咽炎、发热、头痛、腹痛、颈前淋巴结肿大压痛，以及腭部瘀点。
<3岁的儿童–长时间流鼻涕、颈前淋巴结肿大压痛和低热[如，<38.3℃(101℉)]，尤其是儿童接触过GAS感染者时。
患儿咽痛时，不能仅凭某个症状或体征可靠地诊断GAS咽炎。一项meta分析发现，虽然单个表现(如猩红热样皮疹、腭部瘀点、扁桃体肿大、颈部淋巴结肿大压痛)会使GAS咽炎的可能性增加至50%以上，但不能确诊。同样，即使是纳入多种临床表现和流行病学特征的临床GAS评分系统，敏感性和特异性也不足以在疑似GAS感染的儿童和青少年中代替微生物学检查。
● 疑似ARF或链球菌感染后肾小球肾炎。
UpToDate临床顾问：不需要检查的患者——儿童和青少年的临床表现(如鼻卡他、结膜炎、咳嗽、声音嘶哑、前部口炎、散在的溃疡性病变或水疱，以及腹泻)提示病毒感染时，我们推荐不进行GAS微生物学检测。一项纵向研究在咽拭子GAS培养阳性的咽炎患儿中发现，与急性GAS感染患儿相比，GAS携带者更常出现其他上呼吸道感染症状。@罗百竹：这些是链球菌感染的危险因素：年龄5岁以上、皮疹+咽痛、草莓舌、颈部淋巴结肿大（较大）、没有卡他症状（咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞）、出现在冬季。如果有明显的卡他症状（咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞），反倒会更多考虑病毒感染。✩ 儿科时间：链球菌感染经常见，这些要点不可不知（GAS）
@罗百竹：因为A族链球菌性咽炎的症状经常类似于病毒性咽喉感染的症状（而病毒感染不应使用抗生素治疗），所以当怀疑孩子有细菌感染的时候，有必要进行咽喉取样做抗原咽拭子或者细菌培养，以确定诊断并指导治疗。国内有些大医院可以提供A族链球菌快速检测（链球菌咽拭子）来判断是否为链球菌感染，这个只需要数十分钟。但是有些医院只能提供链球菌细菌培养，这往往需要2-3天。如果孩子出现了猩红热的皮疹，经验丰富的高水平皮肤科医生可能可根据皮疹准确判断。如果你的孩子仅仅是流鼻涕、咳嗽及喉咙痛，这是不需要进行检测的，因为这些都是病毒感染的症状。而血常规一般无法准确判断链球菌感染。✩ 怡禾循证：如何采集鼻咽拭子标本?
@罗百竹：链球菌感染需要通过查链球菌咽拭子，而不是查抗链球菌溶血素O(anti-streptolysinO, ASO)，后者的升高一般出现在链球菌感染之后。ASO滴度随患者年龄、季节及地理位置而变化。健康小学儿童的滴度通常为200-300U/mL(Todd溶血法测得)，而无症状咽部链球菌携带者的滴度通常非常低，只略高于可检出水平。发生链球菌性咽炎后，抗体反应大约在4-5周达到高峰。非化脓性并发症，如风湿热和链球菌感染后肾小球肾炎，通常发生在疾病的第2周或第3周。因此，在最初怀疑非化脓性并发症时检测1次滴度，并在大约2周后再检测1次滴度，这样做可能有用。随后几个月内抗体滴度迅速降低，6个月后下降减慢。大约80%的链球菌感染后肾小球肾炎患者表现出抗链球菌溶血素滴度升高，但这并不能作为肾小球受损严重程度的指标。对于怀疑肾小球肾炎但未检测到ASO滴度的患者，应立即检查其他抗链球菌抗体，如抗DNaseB(感染后6-9个月内都可检测到)、链激酶和抗透明质酸酶。如果评估2种抗原，大约90%链球菌感染后肾小球肾炎患者的检查结果为阳性；如果评估3种抗原，大约95%的患者检查结果为阳性。有时候医生怀疑孩子抽动症的时候也会让抽血检查ASO。✩ 可友问医无忧：体检发现抗链球菌溶血素O升高, 需要担心吗？
科普：猩红热及链球菌性咽炎是由A族乙型溶血性链球菌感染所引起，症状常常突然出现，主要表现为发热、喉咙痛、皮疹，还可有草莓舌、颈部淋巴结肿大、头痛、腹痛等，一般没有皮疹的称为“链球菌性咽炎”，出现皮疹的则被称为“猩红热”。猩红热的名字是由于该病典型的临床表现包括全身弥漫性猩红色皮疹而得名的。这种感染通常发生在5～15岁的儿童，其中又以学龄期儿童最常见，10岁儿童中80%已经具备了免疫力。3岁以下的儿童很少患链球菌性咽炎和猩红热。猩红热发病一周后，开始出现皮肤脱屑，可能持续几周左右。如果不使用抗生素治疗，链球菌感染者在几周内都具有传染性，而且细菌有可能会扩散到其他部位而出现并发症。UpToDate临床顾问：猩红热表现为弥漫性红斑疹，通常伴随咽炎发生。发生猩红热皮疹的前提是先前暴露于化脓性链球菌，机体对该病原体产生的致热外毒素(红疹毒素，通常为A型、B型或C型)发生迟发型皮肤反应而致病。猩红热皮疹是一种弥漫性红斑，按压时变白，伴有许多小的(1-2mm)丘疹样隆起，使皮肤表面呈“砂纸”样。皮疹通常始于腹股沟和腋窝，并伴有口周苍白和草莓舌。随后，皮疹迅速蔓延至躯干，然后蔓延至四肢，最后脱屑；手掌和足底通常不出现皮疹。皮疹在腹股沟、腋窝、肘前区、腹部等区域的皮肤皱褶处及压觉点周围最明显。常在肘前窝和腋下皱襞呈现出线状淤点，称为“帕氏线”。该病的诊断依据是临床表现。除了快速链球菌检测和咽拭子培养之外，其他检测没有作用。猩红热伴咽炎会使患者易发生急性风湿热（ARF）。猩红热的治疗方法与链球菌性咽炎一样；皮疹无需额外治疗。患儿开始使用抗生素后24小时即可返回学校或日托机构。推荐阅读：
✩ 儿科医生孔令凯：一探究竟，扼住猩红热的咽喉
✩ 卓正儿科朱咏贵：孩子发烧、咽疼、出皮疹，这是猩红热来了！
✩ 儿科医师孔令凯：猩红热等皮疹都是什么样子？怎么治疗和护理？
✩ 怡禾健康林汉炼：孩子发热，这7种皮疹如何区分？跟着漫画去了解
抗生素可缩短幼童的症状持续时间，但对青少年和成人的症状效果有限。然而给予抗生素可防止出现严重并发症，也有助于预防风湿热发生。一般不需要立即开始抗生素治疗，等一两天培养结果出来后再开始抗生素治疗不会增加风湿热的发生风险。一般情况下可以口服青霉素或阿莫西林（50mg/kg，最大1g，每日一次）10天来治疗。除了抗生素之外，不要使用其他药物，一般也完全没有必要输液治疗。对青霉素过敏患者，可给予口服红霉素，克拉霉素、克林霉素10天或口服5天阿奇霉素。国内外迄今尚未发现对β-内酰胺类抗生素耐药的A族链球菌，故青霉素仍是极有效、安全、廉价的首选抗生素。在美国大约5%～10％的这些细菌是对红霉素和相关药物（阿奇霉素和克拉霉素）耐药，但在某些国家中耐药菌可达10％以上。服用抗生素24小时后就会退烧，也不再具有传染性了，但要坚持使用够整个疗程。发热，头痛，咽喉疼痛是可以用对乙酰氨基酚或布洛芬来对症治疗，这可以减少疼痛和发热的症状。儿童不可使用阿司匹林，因为它可增加瑞氏综合征风险。多喝水、吃冷饮、家里使用加湿器也对咽喉炎有好处。✩ 儿科严医生：孩子被诊断为猩红热，怎么办？
✩ 儿科医师孔令凯：猩红热等皮疹都是什么样子？怎么治疗和护理？
@罗百竹：如果有必要吃抗生素，则要吃够疗程。如果发现没有必要吃，随时可以停药。当需要使用抗生素时，为什么一定要吃够疗程？因为根据uptodate的资料，猩红热或链球菌性扁桃体炎咽炎使用青霉素或阿莫西林的疗程一般是10天，而吃三天抗生素就停药其复发率高达50%！尽管患者通常在治疗的最初几日内症状就可得到改善，但治疗3日后停用青霉素，复发的可能性比治疗7日后停药高(50% vs 34%)。✩ 美国儿科学会关于抗生素的10个常见问题
✩ 儿科医师孔令凯：发热出皮疹，得用10天抗生素吗？不用会导致肾炎吗？
健康群宝妈咨询：童爸你好！宝宝6周岁，前天头晕喉咙痛，当晚稍好，次日发现口腔有小红点，低烧，附近医院门诊不接发热病患，网上咨询医生怀疑是疱疹性咽峡炎。现在全身冒红疹，孩子表示皮肤痒，舌头上也出现疱疹，躯干和面目有红疹，手足正常。目前体温38.1度，这种症状有没有可能是猩红热一类的？童爸回复：看这几张图片，我怎么感觉更像是猩红热？孩子咽喉处其实很不像是疱疹性咽峡炎，皮疹则很怀疑猩红热。我看一眼觉得怀疑是猩红热，但是不能确定。如果要使用抗生素，还是建议考虑在几个循证医学平台问一下靠谱的皮肤科医生呢！问好了记得反馈一下给我呢！大家觉得像什么疾病？宝妈后来付费咨询了皮肤科李志量医生，医生诊断就是猩红热，医生建议按体重50mg每公斤服用阿莫西林，和科普说的一样连续服用十天。医生的回复我补充到第这里了。✩ 儿科严医生：无奈和希望—一次艰难的就诊经历
卓正医疗：很多种病毒都可以导致喉咙的疼痛和肿胀。病毒感染导致的喉咙痛最常见的就是在上呼吸道感染，例如普通感冒时。其他病毒感染包括流感、EB病毒感染（单核细胞增多症）、肠道病毒（疱疹性口炎）等。虽然其他的细菌也可以造成喉咙痛，但是A组链球菌是最常见的。在冬天，高达30%的喉咙痛的孩子是A组链球菌感染。链球菌性咽炎常见于冬天和早春，在学龄儿童和他们的弟弟妹妹中最常见。3岁以上的孩子感染时常常起病比较急，有发热（体温超过38度）、头痛、腹痛、恶心和呕吐。链球菌性咽炎在2-3岁以下的孩子中不常见。默沙东诊疗手册：青霉素是治疗咽部GABHS感染的首选药物。尚无GABHS分离株显示临床青霉素耐药。不过，一些链球菌株在实验室被发现存在青霉素耐受；这些菌株的临床意义尚不明确。单剂苄星青霉素G肌注，对于幼童（<27kg），600 000U；对于体重≥27kg的儿童、青少年和成人，120万U一般已足够。若患者能确保维持治疗10天可给予口服药物治疗。延迟治疗1～2天直到实验室确诊，既不会延长病程也不会增加并发症发生率。可供选择的方案包括：1、青霉素V 500mg (对于<27kg的儿童250mg） po q12h（每12小时）；
2、阿莫西林50mg/kg（最大1g），每日一次，共10天（为青霉素V的有效替代方案）。3、口服窄谱头孢菌素（如头孢氨苄，头孢羟氨苄）也有效，也可使用，除非患者对青霉素有过敏反应。4、阿奇霉素可应用5天疗程，但大环内酯类对 Fusobacterium necrophorum（坏死梭杆菌）没有抗菌活性, 该菌为青少年和成人咽喉炎的常见原因。童爸补充：链球菌性咽炎和猩红热的治疗方案是一样的，因为两种疾病都是一种病原体引起的，只不过表现略微有所区别。一般情况下可以口服阿莫西林（50mg/kg，最大1g，每日一次）10天来治疗。除了抗生素之外，不要使用其他药物，一般也完全没有必要输液治疗。对青霉素过敏患者，可给予口服红霉素，克拉霉素、克林霉素10天或口服5天阿奇霉素。推荐阅读：
✩ 儿科严医生：嗓子红、嗓子痛、嗓子化脓，是细菌还是病毒感染？
✩ 美国儿科学会育儿百科第六版：咽喉疼痛（链球菌性咽炎/扁桃体炎）
✩ 知贝医疗郭亚丽：喉咙干、痒、痛要不要吃抗生素？这种情况确实要吃
✩ 儿科医师孔令凯：发热出皮疹，得用10天抗生素吗？不用会导致肾炎吗？
@罗百竹：有宝妈咨询儿童链球菌感染的症状，我去查了一些科普可以参考。UpToDate临床顾问——儿童GAS咽炎临床特征：
① 年龄≥3岁的儿童 — 对于≥3岁的儿童，GAS咽炎一般发病急骤。咽痛可能伴发热、头痛、腹痛、恶心及呕吐，这可导致经口摄入量不足。其他特征可能包括：渗出性扁桃体咽炎，伴有扁桃体红肿、颈前淋巴结肿大压痛、腭部瘀点和悬雍垂发炎(悬雍垂炎)，以及猩红热样皮疹(红色细小丘疹，特征为始于腹股沟和腋窝，然后播散至躯干和四肢，随后发生脱屑)。一般没有病毒性感染的表现(如，流涕、结膜炎、咳嗽、声嘶、前部口炎、散在的溃疡性病变或水疱、腹泻)。症状通常经3-5日自行缓解。
② 3岁以下儿童 — 3岁以下儿童通常没有年龄较大儿童的典型表现。与明确的咽炎发作不同，这种患者可能有一些迁延性症状，包括鼻充血、流涕、低热[如，<38.3℃]以及颈前淋巴结肿大压痛。这种GAS综合征被称为“链球菌病”。
③ 1岁以下婴儿有可能出现非特异性症状，包括易激怒、食欲下降和低热。他们常有感染了GAS的哥哥姐姐，或在日间托儿所接触了GAS感染源。
@儿科大表姐赵涓：八岁孩子的猩红热，这嗓子红挺有链球菌感染的特点。前后两天舌头的变化很明显，第二天是典型杨梅舌了！#诊间日记##微博健康公开课##让她健康##医学科普#
童爸点评：看看链球菌感染的典型杨梅舌！很多宝妈会把正常的舌乳头误判为草莓舌，其实很多病毒感染的时候会出现舌乳头炎。如果仅仅有略微凸起的舌乳头炎，还没有其他临床症状，则不能轻易怀疑链球菌感染！
@儿科大表姐赵涓：7岁的孩子。第一天嗓子疼，是图一的咽部小红点，第二天加重就是图二的一片红了，并且发烧躯干部出现图三四的皮疹。第四天去医院查了血常规和链球菌培养（三天出结果，那个医院没有当时出结果的快速链球菌检测项目）。同时手指上也出现皮疹（图六），妈妈还拍了脸上的皮疹（眼睛下面鼻梁及两侧都是很经典的位置图七）和杨梅舌（图八）”。猩红热基本能确诊了，不用等培养结果了，阿莫西林吃起来吧！每张图片都很典型，除了图五血常规！典型的细菌感染白细胞和中性粒细胞居然不高，你没想到吧？血常规有时就是这么打脸，所以仅供参考！
怡禾健康：疱疹性咽峡炎和急性化脓性扁桃体炎都有喉咙痛，怎么区分？① 怡禾健康平台儿科医生黄菁回答：靠临床症状和查链球菌抗原测试（GAS）。二者的临床症状还是有区别的，化脓性扁桃体炎，通常由链球菌感染引起，查体时通常可以查见扁桃体上有白色脓点或者大片化脓样的改变。同时链球菌感染还有机会导致孩子出现杨梅舌，结膜炎以及伴有痒感的粟粒样皮疹。而疱疹性咽峡炎则是由肠道病毒感染，通常在口腔黏膜和咽部出现的是疱疹或者溃疡类的改变。另外，还可以取孩子的咽拭子标本做快速的链球菌抗原测试（GAS）来确诊化脓性扁桃体炎，这有助于同其他的有可能引起扁桃体“类似化脓样改变”的病毒感染鉴别，比如EB病毒、腺病毒。
② 怡禾健康平台儿科医生王立强回答：观察咽部。典型表现前者会在咽腭弓部位有疱疹表现，一般是白色疱疹伴有四周红晕，而后者的症状仅仅都会局限于扁桃体本身。而不典型的情况，有的时候确实是很难具体区分的。
@皮肤科刘依森：这两个病名（化脓性扁桃体炎和疱疹性咽峡炎）是从形态学来分类的，但因为容易存在误导，除了疱疹性咽峡炎对病毒感染有指向性还有点保留价值外，所谓的化脓性扁桃体炎早就淘汰了。因为“化脓”外观无法区分病毒还是细菌感染，就算细菌感染目前也只有A组链球菌感染的需要用抗生素；疱疹性“咽峡炎”也有问题，损害并不止于咽部。所以区分这两个病如果仅从形态学上看，疱疹性咽峡炎是散在分布的水疱，周边绕以红晕，常提示肠道病毒感染；化脓性扁桃体炎可见片状的脓性分泌物，目前多称为急性渗出性扁桃体炎，病毒细菌均可引起，除了咽拭子检查，年龄也有助于区分病因，3岁以下病毒为主，5岁以上细菌增多。@风湿科聂医生：腺病毒----A链球菌的模拟者：其实腺病毒可有扁桃体的白色渗出、颈部淋巴结肿大-----很像链球菌感染的扁桃体白苔样改变。腺病毒引起的扁桃体发炎，扁桃体白苔改变比链球菌更常见。童爸点评：其实儿童发热疾病里腺病毒感染挺多的，但是没有被充分重视。正因为其扁桃体表现很类似，所以循证医学指南要求做链球菌咽拭子来诊断，而不要过分依靠经验判断。@风湿科聂医生：常常需要跟腺病毒感染鉴别的有：EB病毒、A组链球菌(GAS)、单纯疱疹病毒、鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、人类偏肺病毒。1. EB病毒常带来渗出性的扁桃体炎、眼睑水肿、颈部淋巴结肿大，较长时间发热等。它的临床表现跟腺病毒表现接近。但EB病毒很少带来腹泻、眼睛病变。
2. A组链球菌(GAS)可以导致 ：突发咽喉痛、扁桃体渗液、颈淋巴结炎伴压痛和发热。扁桃体渗出的特征也跟腺病毒很类似。作为细菌感染，通常没有咳嗽和明显的鼻溢（流鼻涕）。但腺病毒可以引起咳嗽、鼻涕。
3. 单纯疱疹病毒可以带来：咽部水肿(71%)、扁桃体渗出(40%)、口腔渗出性和溃疡性病变(34%)。口腔前部病变、唇疱疹是相对少数。扁桃体渗出也让我们容易跟腺病毒混淆。不过，单纯疱疹病毒引起的咽痛通常较剧烈。也很少带来的颈部淋巴结肿大。
@儿科大表姐赵涓：三岁半女孩，昨天发烧来就诊，查血白细胞和CRP稍高，咽红，链球菌阴性（今天链球菌培养结果也是阴性）。但因为弟弟前些天不明原因发热CRP很高，用了抗生素三天好了，所以昨天的医生也给她上了头孢。回去后还高热40度，但状态不错。妈妈今天又来看我，想再查个血和CRP，结果比昨天高了这么多……不过好在我看她咽红不是很严重但有干净白色分泌物，所以又给捅了一个嗓子：腺病毒咽拭子……结果【腺病毒阳性！】白细胞、CRP再高，它也是腺病毒！这倆货不是细菌感染的金标准！别总被它们牵着鼻子走！停抗生素回家继续吃退烧药去……
微博链接：https://weibo.com/5662555038/4864386885229365
童爸点评：当医生怀疑孩子是细菌性咽炎，一般还是推荐做一个链球菌咽拭子来确诊。但现实中绝大多数医院的医生看到这么高的白细胞和CRP，肯定就直接使用抗生素了。如果家长建议医生查一下链球菌咽拭子和腺病毒咽拭子，但我不太清楚医生会怎么回复……
@小儿耳鼻喉郭亚丽医生：扁桃体只看一眼红不红有没有分泌物远远不够，还有更多的细节需要去分辨。至少，应该明白几个简单的要点，不需要给扁桃体结石开抗生素，不要看见扁桃体分泌物就开抗生素，不要把传染性单核细胞增多症的扁桃体表现孤立开来…… @儿科医生小平平：这几张图选得很好，都是非常典型的图片。有人问我哪种情况下必须用抗生素，其实只有扁桃体周围脓肿（图3）是必须用抗生素的，图1和图5，需链球菌培养或者快速抗原检测阳性才建议用抗生素，图2、图4、图6没有用抗生素的指征。@湖北新闻 ：【#英国再现A型链球菌感染死亡病例# 已致9名儿童丧生】据英国天空新闻网报道，英国各地陆续出现A型链球菌感染病例，已致9名儿童死亡。报道称，北爱尔兰贝尔法斯特市黑山小学的一名5岁女孩感染A型链球菌，经医院治疗无果死亡，成为第9例死亡病例。校方表示，已意识到这个消息会引发家长担忧，将继续与公共卫生机构密切合作。英国卫生部门敦促各地家长警惕孩子出现A型链球菌感染症状。一旦发现孩子出现感染迹象，尽快寻求医疗帮助，以防感染恶化。A型链球菌感染症状包括喉咙痛、发烧和轻微的皮肤感染。大多数情况下，通过抗生素治疗可以完全治愈。然而，在极少数情况下，A型链球菌会发展成一种严重疾病。
童爸点评：冬季和早春猩红热和链球菌性咽炎高发，提醒父母警惕这种需要使用抗生素的疾病！不过这种疾病很少出现在4岁以下的儿童身上。@翟医生写过两篇“化脓性”扁桃体炎的科普文，在他的微博搜索关键词就能看到原文。文章导读：看病强调早诊断、早治疗，这条原则对大部分病都是适应的。但对儿童感冒发烧、咽炎/扁桃体炎这些常见病，晚点儿治疗有时候并没有想象那么坏，特别是病毒细菌傻傻分不清的时候。
“化脓性”扁桃体炎是马上用药还是等等？
链接：http://weibo.com/1743400230/DaeRifSih | |
再谈“化脓性”扁桃体炎
链接：https://weibo.com/1743400230/D8Wt59gmb | |
B组链球菌(GBS)也称无乳链球菌，是常定植于胃肠道和生殖道的革兰阳性双球菌，妊娠女性的GBS母体定植是新生儿和小婴儿GBS感染的主要危险因素。在【童爸育儿】公众号的对话框发送/回复关键词【链球菌】【猩红热】就可以获取此文的最新版本。发送关键词 抗生素、咽炎、扁桃体炎、喉炎、支原体、EB病毒、腺病毒、感冒、流感、肺炎、验血、C反应蛋白、静脉注射、就医、付费咨询、健康群 等就可以获取对应的科普文章，发送【关键词】三个字就可以获取所有的关键词列表。
本文章目的是提供一般的科普信息汇总，不能替代个人的任何医疗诊治，个人医疗问题请咨询靠谱医生。