耻骨联合痛，是个什么鬼？

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陈律师是一位杭州的姑娘，白哲的皮肤，优雅的举止，俊俏的瓜子脸上，轻轻的架了一副眼镜，举手投足之间把南方女子的那种温婉和贤淑表现的淋漓尽致，她从怀孕的晚期一直看我的门诊，每次产检她都会如约而至，依从性特别好，记得她孕34周时，告诉我，下身的骨头痛，连累大腿根也疼痛，我一检查是耻骨联合分离引起的疼痛，她非常诧异的问我，又没有外伤，怎么会有耻骨分离？当我告诉她，耻骨联合是由两根骨头平行形成，中间有一个缝隙，约3一5mm,耻骨联合分离主要是因为怀孕后期，由于内分泌因素的影响，使耻骨联合的韧带松弛，同时，女人怀孕时，增大的子宫就像身体的一个违章建筑，搭建在盆骨之上，使女人盆骨的受力重心发生变化，胎儿的重量压迫盆骨造成耻骨联合水肿分离，引起股部、大腿部以及耻骨联合处的疼痛，如果用X线摄片检查，耻骨联合间隙明显增宽，超过5mm，甚至达到10~30mm，但孕妇一般不能接受X线摄片检查。可以进行体格检查。

这时陈律师问我，那该怎么办？我告诉她可以用宽2.5cm-3.0cm的弹力束带束缚骨盆，增加骨盆承重能力，但束带上缘绝不能高于耻骨联合，以免压迫腹部，影响胎儿生长发育，束带松紧度以骨盆能承受为标准，同时不严重影响下肢静脉回流。白天站立和工作时束上，夜晚及卧床时放松，同时抬高下肢，利于静脉回流，减少下蹲和负重工作，减少站立、行走时间，卧床休息时以侧卧为主。一番科普后，陈律师听明白了，她之后一直按我交代的方法坚持到生产。这期间她每次来产检，都会告诉我，疼痛好多了，但就是这束带还是不能取下来，她还担心分娩时会加重，会影响产后的生活和健康，我对她说，等你分娩时，我们会根据你的情况，选择最适合你的分娩方式，她也一直坚持到了孕40周，分娩时因为宫缩发动耻骨疼痛剧烈，胎儿又比较大，考虑阴道助产会加重耻骨联合分离，所以采取剖腹产方式分娩。术后第二天，我去看她，嘱咐她出院后，还是采取孕晚期我教她的方法，自己在家休养恢复，产后42天一定要来医院进行产后康复，她笑着答应了。

产后42天，陈律师来了，她还戴着束带，告诉我耻骨处疼痛好多了，但还是不能碰，不能压，同时她还说，她的肚子很大很松，就像还有一个孩子在里面，阴道也有下坠感，我给她做了系列的康复检查，并做了盆底肌肉肌力一类肌和二类肌的检测，告诉她，产后康复的重要性、必要性，产后康复治疗的最佳时间是产后42-120天，通过治疗，可以避免盆底功能的损伤，或者可以减轻和适度延缓盆底功能的损伤，陈律师按照我们给她制定的方案做了一个疗程的产后康复治疗，四周后，她来找我，说疗效非常好，耻骨的疼痛，阴道的下坠感都好多了，肚子也小多了，她要求在治疗的最佳时间内，再做一个疗程，她还调侃的说，我可不想肚大腰圆、耻骨隐痛，老了还有尿失禁，陈律师又坚持了一个疗程的产后康复治疗，所有的产后不适症状几乎都离她而去了。她告诉我，她很快就要上班工作了。

看着陈律师，阳光而自信的样子，由衷的为她高兴，现在这些女性真的幸福多了，他们赶上了科学进步的好时代。

从医几十年，曾经看过多少女性，从窈窕淑女l变成了肚大腰圆，有的人在违章建筑拆除以后，被耻骨联合处的疼痛折磨一辈子，还有很多人老了还被难言之隐尿失禁困扰，严重影响了美丽、自信和生活品质，然而，从前受经济条件限制，没有人重视产后康复，只好我们女人自己扛着，现在条件好了，越来越多的人重视女人生孩子以后的事了，更多的女人爱美，爱自己，这是一种文明，更是一种进步，真为她们感到高兴！内心深处还有点羡慕嫉妒，哈哈。

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