耻骨联合痛,是个什么鬼?
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陈律师是一位杭州的姑娘,白哲的皮肤,优雅的举止,俊俏的瓜子脸上,轻轻的架了一副眼镜,举手投足之间把南方女子的那种温婉和贤淑表现的淋漓尽致,她从怀孕的晚期一直看我的门诊,每次产检她都会如约而至,依从性特别好,记得她孕34周时,告诉我,下身的骨头痛,连累大腿根也疼痛,我一检查是耻骨联合分离引起的疼痛,她非常诧异的问我,又没有外伤,怎么会有耻骨分离?当我告诉她,耻骨联合是由两根骨头平行形成,中间有一个缝隙,约3一5mm,耻骨联合分离主要是因为怀孕后期,由于内分泌因素的影响,使耻骨联合的韧带松弛,同时,女人怀孕时,增大的子宫就像身体的一个违章建筑,搭建在盆骨之上,使女人盆骨的受力重心发生变化,胎儿的重量压迫盆骨造成耻骨联合水肿分离,引起股部、大腿部以及耻骨联合处的疼痛,如果用X线摄片检查,耻骨联合间隙明显增宽,超过5mm,甚至达到10~30mm,但孕妇一般不能接受X线摄片检查。可以进行体格检查。
这时陈律师问我,那该怎么办?我告诉她可以用宽2.5cm-3.0cm的弹力束带束缚骨盆,增加骨盆承重能力,但束带上缘绝不能高于耻骨联合,以免压迫腹部,影响胎儿生长发育,束带松紧度以骨盆能承受为标准,同时不严重影响下肢静脉回流。白天站立和工作时束上,夜晚及卧床时放松,同时抬高下肢,利于静脉回流,减少下蹲和负重工作,减少站立、行走时间,卧床休息时以侧卧为主。一番科普后,陈律师听明白了,她之后一直按我交代的方法坚持到生产。这期间她每次来产检,都会告诉我,疼痛好多了,但就是这束带还是不能取下来,她还担心分娩时会加重,会影响产后的生活和健康,我对她说,等你分娩时,我们会根据你的情况,选择最适合你的分娩方式,她也一直坚持到了孕40周,分娩时因为宫缩发动耻骨疼痛剧烈,胎儿又比较大,考虑阴道助产会加重耻骨联合分离,所以采取剖腹产方式分娩。术后第二天,我去看她,嘱咐她出院后,还是采取孕晚期我教她的方法,自己在家休养恢复,产后42天一定要来医院进行产后康复,她笑着答应了。
产后42天,陈律师来了,她还戴着束带,告诉我耻骨处疼痛好多了,但还是不能碰,不能压,同时她还说,她的肚子很大很松,就像还有一个孩子在里面,阴道也有下坠感,我给她做了系列的康复检查,并做了盆底肌肉肌力一类肌和二类肌的检测,告诉她,产后康复的重要性、必要性,产后康复治疗的最佳时间是产后42-120天,通过治疗,可以避免盆底功能的损伤,或者可以减轻和适度延缓盆底功能的损伤,陈律师按照我们给她制定的方案做了一个疗程的产后康复治疗,四周后,她来找我,说疗效非常好,耻骨的疼痛,阴道的下坠感都好多了,肚子也小多了,她要求在治疗的最佳时间内,再做一个疗程,她还调侃的说,我可不想肚大腰圆、耻骨隐痛,老了还有尿失禁,陈律师又坚持了一个疗程的产后康复治疗,所有的产后不适症状几乎都离她而去了。她告诉我,她很快就要上班工作了。
看着陈律师,阳光而自信的样子,由衷的为她高兴,现在这些女性真的幸福多了,他们赶上了科学进步的好时代。
从医几十年,曾经看过多少女性,从窈窕淑女l变成了肚大腰圆,有的人在违章建筑拆除以后,被耻骨联合处的疼痛折磨一辈子,还有很多人老了还被难言之隐尿失禁困扰,严重影响了美丽、自信和生活品质,然而,从前受经济条件限制,没有人重视产后康复,只好我们女人自己扛着,现在条件好了,越来越多的人重视女人生孩子以后的事了,更多的女人爱美,爱自己,这是一种文明,更是一种进步,真为她们感到高兴!内心深处还有点羡慕嫉妒,哈哈。
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