NCCN 非小细胞肺癌临床实践指南2019.1版（9）
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目录
晚期或转移性肿瘤的靶向治疗（NSCL-I）
NSCL-I,1/2
治疗期间的监测、维持治疗的定义、给药方案
英文版
初始治疗期间的监测
●在2个周期后评估疗效，然后在每2-4个周期后或当有临床指征时行已知病灶部位的CT平扫加或不加增强扫描。
维持治疗
●继续维持是指接受4-6个周期初始治疗后，在没有疾病进展的情况下，使用至少一种一线方案中的药物继续治疗。切换维持是指接受4-6个周期初始治疗后，在没有疾病进展的情况下，开始使用一种不同的药物（不包含在一线方案中）进行治疗。
NSCL-I,2/2
参考文献
晚期或转移性肿瘤的全身治疗（NSCL-J）
NSCL-J,1/4
治疗期间的监测、维持治疗的定义
英文版
初始治疗期间的监测
●在2个周期后评估疗效，然后在每2-4个周期后或当有临床指征时行已知病灶部位的CT平扫加或不加增强扫描。
维持治疗
●继续维持是指接受4-6个周期初始治疗后，在没有疾病进展的情况下，使用至少一种一线方案中的药物继续治疗。切换维持是指接受4-6个周期初始治疗后，在没有疾病进展的情况下，开始使用一种不同的药物（不包含在一线方案中）进行治疗。
后续治疗期间的监测
●每6-12周行一次已知病灶部位的CT平扫加或不加增强扫描，进行疗效评估。指南参数内CT扫描的时间是根据临床决策。
腺癌、大细胞癌、组织学亚型不明确（NOS）非小细胞肺癌的一线全身治疗方案，见NSCL-J（2/4）
鳞状细胞癌的一线全身治疗方案，见NSCL-J（3/4）
NSCL-J,2/4
晚期或转移性非鳞NSCLC的全身治疗a,b
英文版
初始全身治疗选择
a.在接受紫杉醇或多西他赛治疗的患者中，对于尽管经预处理用药仍有过敏反应者，或存在标准预处理（即地塞米松、H2受体阻滞剂、H1受体阻滞剂）禁忌症的患者，可用白蛋白结合型紫杉醇替代紫杉醇或多西他赛。
b.基于卡铂的方案通常用于存在合并症的患者或那些不能耐受顺铂的患者。
c.使用PD-1/PD-L1抑制剂治疗的禁忌症可能包括：活动或先前确诊的自身免疫性疾病、和/或当前正在使用免疫抑制剂、或存在预测将缺乏获益的致癌基因。
d.如果在接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗期间出现进展，切换成另一种PD-1/PD-L1抑制剂不作为常规推荐。
e.贝伐单抗应给药直至疾病进展。
f.任何具有血小板减少高风险和潜在出血风险的方案，联合贝伐单抗时均应谨慎。
g.联合贝伐单抗治疗的标准：非鳞非小细胞肺癌并且近期无咯血史。贝伐单抗不应单独给药，除非初始治疗时与化疗联用而后单独作为维持治疗。
NSCL-J,3/4
晚期或转移性鳞状细胞癌的全身治疗a,b,h
英文版
初始全身治疗选择
a.在接受紫杉醇或多西他赛治疗的患者中，对于尽管经预处理用药仍有过敏反应者，或存在标准预处理（即地塞米松、H2受体阻滞剂、H1受体阻滞剂）禁忌症的患者，可用白蛋白结合型紫杉醇替代紫杉醇或多西他赛。
b.基于卡铂的方案通常用于存在合并症的患者或那些不能耐受顺铂的患者。
c.使用PD-1/PD-L1抑制剂治疗的禁忌症可能包括：活动或先前确诊的自身免疫性疾病、和/或当前正在使用免疫抑制剂、或存在预测将缺乏获益的致癌基因。
d.如果在接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗期间出现进展，切换成另一种PD-1/PD-L1抑制剂不作为常规推荐。
h.在NCCN成员机构中，“顺铂/吉西他滨/耐昔妥珠单抗”方案不用于鳞状细胞癌的一线治疗，阿法替尼不用于鳞状细胞癌的二线治疗（基于这些药物的疗效与安全性和其它可获取药物的疗效与安全性相比较）。
NSCL-J,4/4
参考文献
分期（ST-1,2,3）
ST-1
T分类
英文版
ST-2
N、M分类和预后分组
英文版
ST-3
第八版和第七版TNM分类对比
英文版
《NCCN非小细胞肺癌临床实践指南》第1-8章节，可点击以下紫色链接阅读详细内容：
第一章节：
肺癌的预防和筛查；临床表现和风险评估；肺结节的处理；肺癌的诊断评估原则
第二章节：
非小细胞肺癌的初始评估和临床分期；I期、II期及IIIA期的治疗前评估、初始治疗和辅助治疗
第三章节：
IIIA-IVA期的治疗前评估、初始治疗和辅助治疗
第四章节：
根治性治疗完成后的监测；复发或转移患者的治疗
第五章节：
病理学检查原则和手术治疗原则
第六章节：
放射治疗原则
第七章节：
新辅助化疗和辅助化疗方案；与放疗联用的化疗方案；癌症生存者照护
第八章节：
分子学检测和生物标志物分析原则；新兴生物标志物和可用的靶向药物
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