NCCN 癌症相关感染的预防和治疗指南2019.1版（6）
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目录
抗病毒药物列表（FEV-C）
FEV-C，1/4
抗病毒药物a
阿昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦、缬更昔洛韦
英文版
a.肾功能不全患者需要调整剂量。
b.给药剂量是用于成人患者。儿童患者的剂量建议参考虑儿科指南。
c.预防性抗病毒应针对特定的高危患者（见INF-3）。在非移植、高危患者中，预防应用于HSV或VZV血清学阳性的患者（或有水痘病史）。在HCT受者中，仅当供体或受体病毒血清学检查结果呈阳性时，才进行相应的预防性抗病毒。抗病毒药物的指导剂量适用于肾功能正常的成人；儿童患者和肾功能损害患者的剂量调整请查阅药品说明书。预防性抗病毒的剂量可能高于那些用于免疫功能正常人群的常规用药剂量（如：用于复发性唇疱疹）。在血液系统恶性肿瘤患者和HCT受者的不同临床试验中，阿昔洛韦预防性用药的剂量有很大的差异。
d.大剂量阿昔洛韦和伐昔洛韦已用于预防CMV。因为这些药物对巨细胞病毒的抗病毒活性弱，有CMV感染高风险的患者需要监测CMV和用更昔洛韦、缬更昔洛韦或膦甲酸钠抢先治疗。
e.一般来说，同种异基因HCT患者，通过PCR法监测CMV，继而对结果为阳性者行抢先抗CMV治疗的策略优于普遍进行长期预防。
FEV-C，2/4
抗病毒药物a
西多福韦、膦甲酸钠、乐特莫韦、奥司他韦、扎那米韦
英文版
注解：
a.肾功能不全患者需要调整剂量。
b.给药剂量是用于成人患者。儿童患者的剂量建议参考虑儿科指南。
e.一般来说，同种异基因HCT患者，通过PCR法监测CMV，继而对结果为阳性者行抢先抗CMV治疗的策略优于普遍进行长期预防。
f.不太严重的腺病毒感染通常给予1 mg/kg 3次/周。
g.不能口服奥司他韦或吸入扎那米韦的患者，考虑静脉输注帕拉米韦。
h.社区和医院甲型流感爆发时，严重免疫力低下人群应考虑预防性用药。
FEV-C，3/4
抗病毒药物a
IVIG、利巴韦林、恩替卡韦、拉米夫定、替诺福韦
英文版
b.给药剂量是用于成人患者。儿童患者的剂量建议参考虑儿科指南。
i.吸入利巴韦林仅被FDA批准用于住院的严重下呼吸道RSV感染的婴幼儿。
FEV-C,4/4
抗病毒药物-参考文献
风险评估资源（FEV-D）
英文版
使用MASCC危险指数评分
●使用视觉模拟评分，在初始临床评估时，估计患者的疾病负担。无症状或体征、或轻度症状或体征：评5分；中等症状或体征：评3分。这些都是相互独立的。严重的症状或体征或垂死：评0分。
●基于患者的年龄、既往病史、目前的临床特征和治疗地点（发热时在院内或院外），对模型中的其它因素进行评分，计算总和。
1.MASCC危险指数只适用于成年人，不适用于儿童患者。
2.Klastersky J, Paesmans M, Rubenstein EJ et al. The Multinational Association for Supportive Care in Cancer risk index: a multinational scoring system for identifying low-risk febrile neutropenic cancer patients. J Clin Oncol 2000;18:3038-51.
《NCCN 癌症相关感染的预防和治疗指南 V 2019.1》第1～5章节，可点击以下紫色链接阅读详细内容：
第一章节：
癌症患者感染风险分类；预防性使用抗感染药物的指征和给药方案；癌症患者接种疫苗的一般建议
第二章节：
发热与中性粒细胞减少的初始评估；患者的初始风险评估；低风险患者的门诊治疗和随访
第三章节：
初始经验性治疗；特定部位的评估和治疗；日常随访原则；治疗持续时间
第四章节：
抗细菌药物的选择、给药剂量、抗菌谱和注意事项
第五章节：
抗病毒药物的选择、给药剂量、抗菌谱和注意事项
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