健康丨儿童用药需谨慎！这几个时期用药特点你了解吗？

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孩子可不是缩小版的成人，他们的肝、肾等重要脏器功能都尚未完全发育成熟，对药物的反应与成人有所不同。因此，儿童用药时要首选儿童剂型的药物。若不得不使用成人药，也应咨询专业人员，切不可自作主张！

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新生儿期用药特点

新生儿出生后1周内没有胃酸分泌，胃液的pH接近中性6.0～8.0，持续大约2周。同时，新生儿的胃排空时间长，需6～8个小时，蠕动也不规则，到6～8个月才能接近成人水平。此时口服给药较难吸收，给药剂量难以估计，因此建议直肠给药（灌肠、栓剂）。又因注射时皮下的脂肪和肌肉组织较少，血液循环也不通畅，建议采用静脉滴注。

新生儿血脑屏障的功能发育没有完全，因此许多药品包括镇静催眠药、镇痛药、全身麻醉药、抗生素（四环素、红霉素、氯霉素等），容易透过血脑屏障，从而出现中毒症状。

新生儿的肝、肾脏没有发育完全，肝脏代谢药物（解毒的功能）的酶系统功能不足或缺乏，排尿能力差，肾脏清除药物的功能也差。而药物在体内代谢场所主要在肝脏，由于酶系统不足或缺乏可使抗感染药物体内代谢过程发生较大变化。药物在体内灭活的速度减慢，再加上新生儿肾功能不完全，药物在体内的消除过程也延长，极易引起蓄积中毒。

新生儿的葡萄糖醛酸转移酶活性很低，服用氯霉素后药物难以灭活，血药浓度升高，使氯霉素及毒性代谢物快速在体内聚积，进而影响新生儿心脏、呼吸、血管功能，并引起患儿全身发灰、腹胀、呕吐、呼吸不规则、紫绀、血循环障碍，造成心血管衰竭的“灰婴综合征”，严重者可发生死亡。

新生儿红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，因此应尽量避免给新生儿应用磺胺药和硝基呋喃类药（呋喃西林、呋喃唑酮、呋喃妥因），避免出现溶血现象。

新生儿皮肤薄，体表面积较成人相对大一些，皮肤局部用药吸收较多，注意避免引起全身中毒。有鉴于此，对新生儿尽量少用药，小剂量，短时间，尽量采用直肠或静脉给药。

婴幼儿期用药特点  

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婴幼儿期的药物代谢比新生儿期显著成熟，但这个时期的孩子发育尚未完全，用药仍需注意。

口服给药时以糖浆剂为宜；

口服混悬剂在使用前应充分摇匀；

维生素AD滴剂绝不能给熟睡、哭闹的婴儿喂服，以免引起油脂吸入性肺炎。

由于婴儿吞咽能力差，且大多数不肯配合家长喂药，在必要时可采用注射方法，但肌内注射可因局部血液循环不足而影响药物吸收，故常用静脉注射和静脉滴注。
婴幼儿期神经系统发育未成熟，患病后常有烦躁不安、高热、惊厥，可适当加用镇静剂。对于镇静剂的用量，年龄愈小，耐受力愈大，剂量可相对偏大。但是，婴幼儿使用吗啡、哌替啶等麻醉药品易引起呼吸抑制，不宜应用。氨茶碱有兴奋神经系统的作用，使用时也应谨慎。

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儿童期用药特点

儿童正处在生长发育阶段，新陈代谢旺盛，对一般药物的排泄比较快。

注意预防电解质紊乱

儿童对水及电解质的代谢功能较差，如长期或大量应用酸碱类药物，更易引起平衡失调，应用利尿剂后也易出现低钠、低钾现象，故应间歇给药，且剂量不宜过大。

激素类药物应慎用

一般情况下尽量避免使用肾上腺皮质激素，如可的松、泼尼松等。雄激素的长期应用会使骨骺闭合过早，影响生长发育。

骨和牙齿发育易受药物影响

四环素可引起牙釉质发育不良和牙齿着色变黄，妊娠及哺乳期妇女、8岁以下儿童禁用四环素类抗生素。动物实验证实氟喹诺酮类药物可影响幼年动物的软骨发育，导致承重关节损伤，因此应避免用于18岁以下的青少年及儿童。

严格掌握剂量，注意间隔时间

由于儿童的年龄、体重逐年增加，体质强弱各不相同，用药的适宜剂量也有较大的差异。近年来，肥胖儿童的比例增高，根据血药浓度测定发现，传统的按体重计算剂量的方法，往往使血药浓度过高，因此，必须严格掌握用药剂量。

同时，还要注意延长间隔时间，切不可给药次数过多、过频。在疗效不好或怀疑过量时，应通过测定血药浓度来调整给药剂量和间隔时间。

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文章转载自“健康中国头条”