健康丨12种重庆常见恶性肿瘤筛查预防指南发布
研究表明
癌症与生活习惯息息相关
这意味着
通过提前筛查和主动预防
可以早期发现癌症,甚至避免癌症
4月15—21日是第26个全国肿瘤防治宣传周,今年主题为“癌症防治共同行动”。
14日,重庆市癌症中心、重庆市肿瘤防治办公室和重庆大学附属肿瘤医院发布《重庆市居民常见恶性肿瘤筛查和预防指南(2020版)》(以下简称《指南》),针对肺、肝、胃、大肠、食管、乳腺、宫颈、子宫、卵巢、前列腺、甲状腺以及淋巴系统12种常见恶性肿瘤,分析高危人群,给出筛查建议和预防措施。
重庆市居民常见恶性肿瘤筛查和预防指南
(2020版)
肺癌
高危人群
恶性肿瘤尤其是肺癌家族史
年龄≥50岁
长期主动或被动吸烟者
特殊职业者(矿工、厨师、化工原料接触者等)
慢性肺部疾病患者(如肺结核、慢性炎症)
筛查建议
定期肿瘤筛查。胸部低剂量螺旋CT检查是有效手段,40岁以上的高危人群建议每年做1次;非高危人群每2年检查1次。发现肺部小结节或毛玻璃样改变的病灶,要定期随访,咨询肺癌专家门诊
必要时肿瘤标志物检测
胸片不能作为筛查手段,PET-CT不能作为筛查手段
预防措施
戒烟,拒绝“二手烟”
特殊职业者做好个人防护
房屋通风,尤其是厨房、卧房等区域
健康饮食,适量增加膳食纤维的摄入
适量运动,每周运动时间不少于150分钟
生活环境干净舒适,尽量避免环境污染
保持良好心态
结直肠癌
高危人群
恶性肿瘤尤其是肠道肿瘤家族史,或肠癌病史
年龄≥45岁
粪便潜血试验阳性
有肠道息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病
盆腔接受过放射性辐射
筛查建议
一般人群:40岁开始筛查,每年1次大便隐血检测,每5年1次结肠镜检查
高危人群:无肠道报警症状者,建议40岁开始每年1次大便隐血检测,每2年1次结肠镜检查。有肠道报警症状者,立即专科就诊
(注:肠道报警症状即有便血、肛门坠胀、粘液便、腹泻、便秘、腹泻与便秘交替出现、大便变细等肠道症状两周以上者)
预防措施
定期体检,做好肿瘤风险筛查
合理膳食结构,戒烟戒酒,控制体重
适当身体锻炼,保持健康生活方式
及时治疗便秘,积极治疗癌前病变
乳腺癌
高危人群
恶性肿瘤尤其是乳腺癌家族史
有乳腺导管、小叶不典型增生、小叶原位癌等癌前病变
胸部放射治疗史
筛查建议
一般女性:40-70岁每半年超声检查,每1-2年1次乳腺X线检查;70岁以上每年1次超声检查,每2年1次乳腺X线检查
高危人群:35岁起每半年超声检查,每年1次乳腺X线检查,必要时乳腺磁共振检查、BRCA基因突变检测
预防措施
适量运动,健康膳食,避免肥胖
保持健康积极的心态,避免熬夜
慎用富含雌激素的食物和药物,如蜂王浆、蜂胶、雪蛤、避孕药,在医生指导下使用激素替代疗法
适龄婚育,至少半年母乳喂养
一般女性定期接受专科检查
肝癌
高危人群
肝癌家族史
男性年龄≥45岁
慢性乙肝或丙肝,肝硬化,非酒精性脂肪性肝炎
嗜酒、长期食用霉变食物
筛查建议
高危人群每半年1次超声检查,1次甲胎蛋白检测
高危人群:甲胎蛋白检测阳性,每2~3个月检查1次,必要时CT、多模态磁共振检查;甲胎蛋白检测阴性,可进行血清甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原和血浆游离微小核糖核酸的检测
预防措施
积极防治病毒性肝炎
禁食霉变食物和被污染的水
戒烟戒酒,适量锻炼
食管癌
高危人群
消化道恶性肿瘤病史或家族史
年龄≥40岁
反复反酸、吞咽不适等消化道症状
不良饮食习惯,如长期食用腌渍、热烫、粗硬、霉变食物
吸烟和重度饮酒
Barrett、食管炎或癌前病变
筛查建议
高危人群应立即接受1次色素胃镜检查。如无异常,建议每2年1次普通胃镜检查。如检查异常,建议每年1次色素胃镜检查
预防措施
多吃新鲜食物,戒烟戒酒
忌食过烫、过硬食物,细嚼慢咽
积极诊治食管疾病,如食管炎、食管息肉、憩室等
胃癌
高危人群
恶性肿瘤尤其是胃癌家族史
年龄≥40岁
幽门螺旋杆菌(Hp)感染者
萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病
筛查建议
内镜筛查:高危人群应接受1次色素胃镜检查。如无异常,建议每2年1次普通胃镜检查。如检查异常,建议每年1次色素胃镜检查
定期幽门螺旋杆菌、血清胃蛋白酶原、血清胃泌素-17检测
预防措施
多食新鲜蔬菜,水果,避免高盐饮食,戒烟限酒
积极治疗慢性胃病,如萎缩性胃炎等
积极治疗幽门螺旋杆菌感染等
宫颈癌
高危人群
持续性高危型HPV感染
HIV感染者
性生活较早,不洁性生活史,有多个性伴侣或配偶有多个性伴侣
有多次孕产史
有宫颈上皮内瘤病变史
筛查建议
(一)筛查项目推荐
宫颈/阴道细胞学:液基细胞学/巴氏涂片检查
人乳头瘤病毒(HPV)检测
有条件提倡联合筛查(细胞学+HPV)
(二)筛查年龄及频率
有性生活史的21岁以上女性
21-29岁女性,每两年进行1次细胞学筛查
30岁以上细胞学和HPV病毒联合检测,如果两项结果都正常,可间隔3年再筛查
65-70岁的老年妇女,10年内连续三次结果正常可停止筛查
孕期第一次孕检时筛查
既往宫颈上皮内瘤病变,应每年筛查,至少20年
筛查避开月经期,前24小时内无性生活,不做阴道灌洗或上药,保持外阴清洁
预防措施
健康生活方式,适量运动,戒烟
适龄接种HPV疫苗
按照不同年龄段接受筛查
管理和规范治疗宫颈上皮内瘤病变
卵巢癌
高危人群
恶性肿瘤家族史尤其是卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌等
有BRCA1/BRCA2等基因突变或遗传性非息肉性结直肠癌(Lynch综合征)及相关基因携带者
40岁以上未受孕生育者
子宫内膜异位症病史者
筛查建议
健康体检应包括妇科检查、盆腔超声
年龄40岁以上的高危人群,每年1次妇科检查、肿瘤标志物、盆腔超声
有家族史者建议遗传咨询及相关基因检测
预防措施
戒烟戒酒,适量运动,均衡饮食
医生指导下口服避孕药
年龄50岁以上的子宫良性疾病须子宫切除者可同时切除双侧输卵管和/或卵巢
遗传相关基因BRCA1/BRCA2等突变携带者完成生育后可行输卵管-卵巢切除术
子宫内膜癌
高危人群
恶性肿瘤家族史尤其是Lynch综合征、子宫内膜癌、肠道肿瘤等,或卵巢癌、乳腺癌患病史
年龄≥45岁,患有糖尿病、肥胖、高血压
无孕激素拮抗的性激素使用史
多囊卵巢综合征病史
分泌雌激素的功能性卵巢肿瘤史
初潮早、不孕、不育者
筛查建议
高危人群每年筛查:妇科检查、超声检查、肿瘤标记物检测
绝经前子宫内膜厚≥10mm者,绝经后子宫内膜厚≥5mm者结合临床症状行子宫内膜细胞学检查和/或诊刮
预防措施
出现绝经后子宫不规则出血、阴道排液等症状及时就诊
合理饮食,戒烟限酒,适量锻炼
Lynch综合征者可行预防性子宫切除
前列腺癌
高危人群
前列腺癌家族史
年龄≥50岁
BRCA1/2基因突变
高脂高糖饮食者
筛查建议
高危人群需做直肠指诊进行初筛,并抽血检测前列腺特异抗原(PSA值,前列腺癌筛查指标)
PSA<1ng/L,每2年复查1次
PSA1-4ng/L,每1-2年复查1次
PSA或直肠指诊异常,需要进一步经直肠前列腺超声/前列腺核磁共振检查,仍怀疑前列腺癌病例需要经过前列腺穿刺活检最终确诊
预防措施
适度体育锻炼
合理膳食,尤其是富含番茄红素的食物
适量补钙,适量食用乳制品、绿茶
淋巴瘤
高危人群
淋巴瘤家族遗传史
过量放射线辐射史
染发剂、苯、甲醛等有害化学制剂接触史
艾滋病毒、EB病毒、幽门螺旋杆菌等感染者
长期大量服用免疫抑制药物者
筛查建议
高危人群,每年1次全身浅表淋巴结和腹部肝脾触诊,全身浅表淋巴结超声检查、腹部(肝、胆、胰、脾、肾)彩超和腹腔淋巴结超声检查、血常规检查
预防措施
健康饮食,适量锻炼
避免接触有害化学制剂、电子辐射及放射线
甲状腺癌
高危人群
甲状腺癌家族史者,好发年龄20-40岁,女性多见
甲状腺肿、甲状腺结节或腺瘤、桥本氏甲状腺炎等疾病
长期放射性物质接触史及放射性损伤,特别是幼年、青少年时期接受了电离辐射的人群
碘摄入过多或过少
乳腺、卵巢等与雌激素异常相关疾病患者
筛查建议
定期进行甲状腺相关检查
高危人群视具体情况3月、半年、一年复查
复查内容:高敏度超声,甲状腺功能、颈部与甲状腺增强CT检查,必要时细胞学检查及基因检查
预防措施
定期健康体检
避免过量辐射照射,特别是儿童、青少年
避免雌激素滥用
注意碘摄入平衡
积极处理治疗其它甲状腺疾病
END
文章来源 “华龙网”