健康丨12种重庆常见恶性肿瘤筛查预防指南发布

研究表明

癌症与生活习惯息息相关

这意味着

通过提前筛查和主动预防

可以早期发现癌症，甚至避免癌症

4月15—21日是第26个全国肿瘤防治宣传周，今年主题为“癌症防治共同行动”。

14日，重庆市癌症中心、重庆市肿瘤防治办公室和重庆大学附属肿瘤医院发布《重庆市居民常见恶性肿瘤筛查和预防指南（2020版）》（以下简称《指南》），针对肺、肝、胃、大肠、食管、乳腺、宫颈、子宫、卵巢、前列腺、甲状腺以及淋巴系统12种常见恶性肿瘤，分析高危人群，给出筛查建议和预防措施。

重庆市居民常见恶性肿瘤筛查和预防指南

（2020版）

肺癌

高危人群

1. 恶性肿瘤尤其是肺癌家族史
   

2. 年龄≥50岁

3. 长期主动或被动吸烟者

4. 特殊职业者（矿工、厨师、化工原料接触者等）

5. 慢性肺部疾病患者（如肺结核、慢性炎症）

筛查建议

1. 定期肿瘤筛查。胸部低剂量螺旋CT检查是有效手段，40岁以上的高危人群建议每年做1次；非高危人群每2年检查1次。发现肺部小结节或毛玻璃样改变的病灶，要定期随访，咨询肺癌专家门诊

2. 必要时肿瘤标志物检测

3. 胸片不能作为筛查手段，PET-CT不能作为筛查手段

预防措施

1. 戒烟，拒绝“二手烟”

2. 特殊职业者做好个人防护

3. 房屋通风，尤其是厨房、卧房等区域

4. 健康饮食，适量增加膳食纤维的摄入

5. 适量运动，每周运动时间不少于150分钟

6. 生活环境干净舒适，尽量避免环境污染

7. 保持良好心态

结直肠癌

高危人群

1. 恶性肿瘤尤其是肠道肿瘤家族史，或肠癌病史
   

2. 年龄≥45岁

3. 粪便潜血试验阳性

4. 有肠道息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病

5. 盆腔接受过放射性辐射

筛查建议

1. 一般人群：40岁开始筛查，每年1次大便隐血检测，每5年1次结肠镜检查

2. 高危人群：无肠道报警症状者，建议40岁开始每年1次大便隐血检测，每2年1次结肠镜检查。有肠道报警症状者，立即专科就诊

（注：肠道报警症状即有便血、肛门坠胀、粘液便、腹泻、便秘、腹泻与便秘交替出现、大便变细等肠道症状两周以上者）

预防措施

1. 定期体检，做好肿瘤风险筛查

2. 合理膳食结构，戒烟戒酒，控制体重

3. 适当身体锻炼，保持健康生活方式

4. 及时治疗便秘，积极治疗癌前病变

乳腺癌

高危人群

1. 恶性肿瘤尤其是乳腺癌家族史
   

2. 有乳腺导管、小叶不典型增生、小叶原位癌等癌前病变

3. 胸部放射治疗史

筛查建议

1. 一般女性：40-70岁每半年超声检查，每1-2年1次乳腺X线检查；70岁以上每年1次超声检查，每2年1次乳腺X线检查

2. 高危人群：35岁起每半年超声检查，每年1次乳腺X线检查，必要时乳腺磁共振检查、BRCA基因突变检测

预防措施

1. 适量运动，健康膳食，避免肥胖

2. 保持健康积极的心态，避免熬夜

3. 慎用富含雌激素的食物和药物，如蜂王浆、蜂胶、雪蛤、避孕药，在医生指导下使用激素替代疗法

4. 适龄婚育，至少半年母乳喂养

5. 一般女性定期接受专科检查

肝癌

高危人群

1. 肝癌家族史
   

2. 男性年龄≥45岁

3. 慢性乙肝或丙肝，肝硬化，非酒精性脂肪性肝炎

4. 嗜酒、长期食用霉变食物

筛查建议

高危人群每半年1次超声检查，1次甲胎蛋白检测

高危人群：甲胎蛋白检测阳性，每2～3个月检查1次，必要时CT、多模态磁共振检查；甲胎蛋白检测阴性，可进行血清甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原和血浆游离微小核糖核酸的检测

预防措施

1. 积极防治病毒性肝炎

2. 禁食霉变食物和被污染的水

3. 戒烟戒酒，适量锻炼

食管癌

高危人群

1. 消化道恶性肿瘤病史或家族史
   

2. 年龄≥40岁

3. 反复反酸、吞咽不适等消化道症状

4. 不良饮食习惯，如长期食用腌渍、热烫、粗硬、霉变食物

5. 吸烟和重度饮酒

6. Barrett、食管炎或癌前病变

筛查建议

高危人群应立即接受1次色素胃镜检查。如无异常，建议每2年1次普通胃镜检查。如检查异常，建议每年1次色素胃镜检查

预防措施

1. 多吃新鲜食物，戒烟戒酒

2. 忌食过烫、过硬食物，细嚼慢咽

3. 积极诊治食管疾病，如食管炎、食管息肉、憩室等

胃癌

高危人群

1. 恶性肿瘤尤其是胃癌家族史
   

2. 年龄≥40岁

3. 幽门螺旋杆菌（Hp）感染者

4. 萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病

筛查建议

1. 内镜筛查：高危人群应接受1次色素胃镜检查。如无异常，建议每2年1次普通胃镜检查。如检查异常，建议每年1次色素胃镜检查

2. 定期幽门螺旋杆菌、血清胃蛋白酶原、血清胃泌素-17检测

预防措施

1. 多食新鲜蔬菜，水果，避免高盐饮食，戒烟限酒

2. 积极治疗慢性胃病，如萎缩性胃炎等

3. 积极治疗幽门螺旋杆菌感染等

宫颈癌

高危人群

1. 持续性高危型HPV感染
   

2. HIV感染者

3. 性生活较早，不洁性生活史，有多个性伴侣或配偶有多个性伴侣

4. 有多次孕产史

5. 有宫颈上皮内瘤病变史

筛查建议

（一）筛查项目推荐

1. 宫颈/阴道细胞学：液基细胞学/巴氏涂片检查

2. 人乳头瘤病毒（HPV）检测

3. 有条件提倡联合筛查（细胞学+HPV）

(二）筛查年龄及频率

1. 有性生活史的21岁以上女性

2. 21-29岁女性，每两年进行1次细胞学筛查

3. 30岁以上细胞学和HPV病毒联合检测,如果两项结果都正常，可间隔3年再筛查

4. 65-70岁的老年妇女，10年内连续三次结果正常可停止筛查

5. 孕期第一次孕检时筛查

6. 既往宫颈上皮内瘤病变，应每年筛查，至少20年

7. 筛查避开月经期，前24小时内无性生活，不做阴道灌洗或上药，保持外阴清洁

预防措施

1. 健康生活方式，适量运动，戒烟

2. 适龄接种HPV疫苗

3. 按照不同年龄段接受筛查

4. 管理和规范治疗宫颈上皮内瘤病变

卵巢癌

高危人群

1. 恶性肿瘤家族史尤其是卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌等

2. 有BRCA1/BRCA2等基因突变或遗传性非息肉性结直肠癌（Lynch综合征）及相关基因携带者

3. 40岁以上未受孕生育者

4. 子宫内膜异位症病史者

筛查建议

1. 健康体检应包括妇科检查、盆腔超声

2. 年龄40岁以上的高危人群，每年1次妇科检查、肿瘤标志物、盆腔超声

3. 有家族史者建议遗传咨询及相关基因检测

预防措施

1. 戒烟戒酒，适量运动，均衡饮食

2. 医生指导下口服避孕药

3. 年龄50岁以上的子宫良性疾病须子宫切除者可同时切除双侧输卵管和/或卵巢

4. 遗传相关基因BRCA1/BRCA2等突变携带者完成生育后可行输卵管-卵巢切除术

子宫内膜癌

高危人群

1. 恶性肿瘤家族史尤其是Lynch综合征、子宫内膜癌、肠道肿瘤等，或卵巢癌、乳腺癌患病史
   

2. 年龄≥45岁，患有糖尿病、肥胖、高血压

3. 无孕激素拮抗的性激素使用史

4. 多囊卵巢综合征病史

5. 分泌雌激素的功能性卵巢肿瘤史

6. 初潮早、不孕、不育者

筛查建议

高危人群每年筛查：妇科检查、超声检查、肿瘤标记物检测

绝经前子宫内膜厚≥10mm者，绝经后子宫内膜厚≥5mm者结合临床症状行子宫内膜细胞学检查和/或诊刮

预防措施

1. 出现绝经后子宫不规则出血、阴道排液等症状及时就诊

2. 合理饮食，戒烟限酒，适量锻炼

3. Lynch综合征者可行预防性子宫切除

前列腺癌

高危人群

1. 前列腺癌家族史
   

2. 年龄≥50岁

3. BRCA1/2基因突变

4. 高脂高糖饮食者

筛查建议

高危人群需做直肠指诊进行初筛，并抽血检测前列腺特异抗原（PSA值，前列腺癌筛查指标）

PSA<1ng/L，每2年复查1次

PSA1-4ng/L，每1-2年复查1次

PSA或直肠指诊异常,需要进一步经直肠前列腺超声/前列腺核磁共振检查，仍怀疑前列腺癌病例需要经过前列腺穿刺活检最终确诊

预防措施

1. 适度体育锻炼

2. 合理膳食，尤其是富含番茄红素的食物

3. 适量补钙，适量食用乳制品、绿茶

淋巴瘤

高危人群

1. 淋巴瘤家族遗传史
   

2. 过量放射线辐射史

3. 染发剂、苯、甲醛等有害化学制剂接触史

4. 艾滋病毒、EB病毒、幽门螺旋杆菌等感染者

5. 长期大量服用免疫抑制药物者

筛查建议

高危人群，每年1次全身浅表淋巴结和腹部肝脾触诊，全身浅表淋巴结超声检查、腹部（肝、胆、胰、脾、肾）彩超和腹腔淋巴结超声检查、血常规检查

预防措施

1. 健康饮食，适量锻炼

2. 避免接触有害化学制剂、电子辐射及放射线

甲状腺癌

高危人群

1. 甲状腺癌家族史者，好发年龄20-40岁，女性多见
   

2. 甲状腺肿、甲状腺结节或腺瘤、桥本氏甲状腺炎等疾病

3. 长期放射性物质接触史及放射性损伤，特别是幼年、青少年时期接受了电离辐射的人群

4. 碘摄入过多或过少

5. 乳腺、卵巢等与雌激素异常相关疾病患者

筛查建议

1. 定期进行甲状腺相关检查

2. 高危人群视具体情况3月、半年、一年复查

3. 复查内容：高敏度超声，甲状腺功能、颈部与甲状腺增强CT检查，必要时细胞学检查及基因检查

预防措施

1. 定期健康体检

2. 避免过量辐射照射，特别是儿童、青少年

3. 避免雌激素滥用

4. 注意碘摄入平衡

5. 积极处理治疗其它甲状腺疾病

END

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文章来源 “华龙网”