【用药】涨知识啦，药物也分“左右”！
药物在命名上的左右其实是一个结构特征，两者是互为实物与镜像的对映异构体，分别被命名为R/S-型、D/L-型或左旋/右旋。形象的说，就如同人类的左右手，看起来结构相同，但两只手在空间上是镜像对称的，并不一样。
氨氯地平与左旋氨氯地平
相同点：氨氯地平与左氨氯地平作为降压的经典药物，都属于长效制剂，单次口服，有效时间均可达到48小时以上。
不同点：左氨氯地平在氨氯地平的基础上剔除了右氨氯地平这一主要带来不良反应的成份，安全性更高，且降压作用是氨氯地平的2倍。但也需要注意的是，右氨氯地平虽然会带来踝部水肿，头痛等不良反应，但也可以刺激血管内皮释放一氧化氮，可以有效改善血管内皮功能，降低心肌耗氧量，因此氨氯地平对于有心脏疾病的高血压患者更为适用。
奥美拉唑与艾司奥美拉唑
相同点：奥美拉唑与艾司奥美拉唑均通过H+/K+-ATP酶而发挥抑制胃酸的作用，且两者均可抑制肝药酶CYP2C19，可影响氯吡格雷的代谢，应避免合用。
不同点：相同剂量下，艾司奥美拉唑相比奥美拉唑，其肝脏首过效应更小，抑制胃酸分泌能力更强。并且艾司奥美拉唑的安全性更高，头晕、恶心、便秘的发生率较奥美拉唑更低。但从成本上来说，奥美拉唑的治疗成本更低。
西替利嗪与左西替利嗪
相同点：西替利嗪与左西替利嗪均为抗组胺药，用于过敏性疾病的治疗。
不同点：左西替利嗪为第二代抗组胺药物西替利嗪左旋异构体，是在西替利嗪的基础上剔除了西替利嗪的右旋体而得到的第三代抗组胺药物。两者最大区别在于左西替利嗪的安全性更高，对中枢神经系统抑制作用较小。
佐匹克隆与右佐匹克隆
相同点：佐匹克隆与右佐匹克隆均为镇静催眠药，用于治疗失眠。
不同点：消旋佐匹克隆的短效催眠作用，主要是由右旋异构体引起的，右佐匹克隆为右旋异构体，与佐匹克隆相比，右佐匹克隆吸收更快，起效更快，具有疗效强、毒性低的优势。
肾功能不全时佐匹克隆需适当调整剂量，而右佐匹克隆无需调整剂量；肝功能不全时同样佐匹克隆需要调整剂量，而右佐匹克隆在轻/中度肝损伤患者无需调整剂量，只有在严重肝损伤时才需要调整。
氧氟沙星和左氧氟沙星
相同点：两者同属喹诺酮类抗菌药物。
不同点：消旋氧氟沙星具广谱抗菌作用，尤其对需氧革兰阴性杆菌抗菌活性高，对多数肠杆菌科细菌有良好的杀灭作用。但左旋氧氟沙星除抗菌活性为氧氟沙星的2倍外，还具有具有抗菌谱广、不良反应少等优点，对常见的革兰阳性、革兰阴性致病菌具有较强的抗菌作用，对支原体衣原体亦有较强作用。
文章来源“西安市中医医院”