支原体肺炎高发！阿奇霉素冲上热搜，医生提醒：别乱吃
10月17日
“阿奇霉素”话题登上热搜
10月以来
全国多地医院出现较多的
肺炎支原体感染患者
多以儿童为主
这也引发了人们对阿奇霉素的讨论与关注
根据国家卫生健康委员会印发的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023 年版）》，大环内酯类抗菌药物为 MPP（肺炎支原体肺炎）的首选治疗，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等。抗生素类药物属于处方药，需要在医生指导下用药，不建议盲目囤药、自行用药，盲目用药可能引发严重的后果。
那么问题来了，什么情况下服用阿奇霉素？阿奇霉素有哪些服用注意事项？渝小药帮你整理好了👇👇👇
北京市中西医结合医院药剂科副主任药师董涛表示，不要一出现发烧、咳嗽就吃阿奇霉素，首先要了解致病原因。发烧咳嗽可能有多种原因，如病毒、细菌、不典型致病菌等。阿奇霉素不能用于治疗病毒感染（如普通感冒）。如为细菌感染，也需要根据感染部位，选择敏感的抗生素进行经验治疗。
上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任医师胡洋指出，如果确诊了支原体感染，是可以使用大环内酯类药物的，但如果没有明确诊断，还需去医院诊断再行用药，避免不规范用药。“阿奇霉素对大部分人来说有较高的安全性，但同时也会导致部分副作用，比如对肝脏、心脏造成一定影响。”
董涛指出，已经上市的阿奇霉素口服剂型中，片剂、胶囊、肠溶胶囊/片的剂量较大，适合成人患者。其中，肠溶胶囊/片剂在胃液中不溶解，在肠液中崩解，服用时应保持胶囊/片剂完整，不能掰开或嚼碎。干混悬剂、颗粒剂、散剂剂量小，方便溶解，适合儿童。如果服用的是干混悬剂、颗粒剂、散剂，需将药物加入适量凉开水，溶解摇匀后服用。
对于儿童，阿奇霉素通常有两种服用方法：三日疗法3天为1个疗程，按每公斤体重10mg阿奇霉素计算，一天一次，停4天后可重复第2个疗程。五日疗法5天为1个疗程，第一日按每公斤体重10mg阿奇霉素计算，第2日至第5日按每公斤体重5mg阿奇霉素计算，一天一次，停2天后可重复第2个疗程。
为什么需要“服3停4，服5停2”？由于阿奇霉素的终末消除半衰期约为68小时，可以理解为该药在体内“滞留”时间较长，用药3天之后，仍有约一半药物留在体内。而且连续用药，易产生耐药。
网上有声音称“口服国产阿奇霉素效果没有进口的希舒美好”。
对此，北京医院药学部副主任医师陈頔表示，进口阿奇霉素与国产阿奇霉素的主要有效成分均为阿奇霉素，两种药物在临床应用、不良反应方面没有明显区别。国产药物需要进行生物等效性研究，会和原研药品即进口药物对比，等生物等效时才允许上市，因此从临床研究方面来看，进口阿奇霉素和国产阿奇霉素没有明显区别。
哪些药不能和阿奇霉素一起吃？董涛指出：
①抗酸药：如碳酸氢钠、碳酸镁、铝酸铋等，可能降低阿奇霉素疗效，用药期间如需服用这类药，应间隔1-4小时。
②益生菌：可能降低含活菌成分的保健品（如益生菌制剂）的疗效，如需合用，间隔至少2小时。
③辛伐他汀：当阿奇霉素与辛伐他汀合用时，有报道可能导致肝损伤病例，需控制辛伐他汀的日剂量，并加强监测。
④地高辛：联用可使地高辛血药浓度升高而发生毒性反应，因此需要注意观察心律，有条件时应监测地高辛血药浓度。
⑤口服抗凝药（如华法林）：合用可能增强口服抗凝药的抗凝作用，合用时应密切监测凝血酶原时间。
⑥麦角胺、双氢麦角胺：曾有其他大环内酯类药与麦角胺、双氢麦角胺合用导致急性麦角中毒，表现为严重外周血管痉挛和感觉迟钝，如与麦角胺、双氢麦角胺合用时应密切监测。
家长在使用之前应该详细咨询医生意见，切勿随意给孩子用药。食物可降低阿奇霉素的吸收，最好在餐前1小时或餐后2小时服用。常见的不良反应为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应，若反应较轻，可继续服用，如果反应严重，则需立即停药。如果通过静脉给药，也会出现输液部位疼痛等症状。
需要注意的是，有心脏疾病的患者，如心律失常、心动过缓、先天性QT间期延长等均不建议服用阿奇霉素。此外，由于阿奇霉素主要通过肝脏代谢，肝功能不全的人需要慎用。很多其他药物也需要通过肝脏代谢，在与阿奇霉素同时使用时会竞争代谢通道，造成药物浓度蓄积导致不良反应增加。因此，正在服用其他药物的患者，在使用阿奇霉素时需提前告知医生，以确认药物是否会发生相互作用。市药监局2023年第三季度公开招聘（遴选）事业单位工作人员面试工作公告
文章来源“人民日报健康客户端”“新京报”“深圳特区报”