美国卫生研究院：这种艾滋药物与心血管疾病风险增加有关

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一项由美国国立卫生研究院 (NIH)资助的大型国际临床试验发现，目前或以前使用过抗逆转录病毒药物 (ARV) 阿巴卡韦与HIV感染者发生重大不良心血管事件 (MACE) 的风险增加有关。分析中包括的其他抗逆转录病毒药物没有增加MACE风险。美国国立卫生研究院官网已于7月23日介绍了该试验，更多细节将在今年德国慕尼黑举行的2024年国际艾滋病大会 (AIDS 2024) 上公布。

预防HIV血管事件的随机试验 (REPRIEVE) 招募了来自12个国家的7769名HIV感染者，结果发现每日服用抗胆固醇他汀类药物，可使心脏病发作和中风等重大不良心血管事件的风险降低三分之一以上。REPRIEVE研究小组还进行了统计分析，以评估选定的ARV是否与研究参与者的MACE风险相关。

选定用于分析的ARV之前已被证明与心血管风险有关，包括阿巴卡韦、替诺福韦、齐多夫定、司他夫定和一类称为蛋白酶抑制剂(PI)的药物。所有药物均作为多药抗病毒疗法的一部分服用。

总体而言，22%的受试者报告曾使用过阿巴卡韦，86%使用过替诺福韦，49%使用过齐多夫定或司他夫定，47%使用过蛋白酶抑制剂。在研究开始时，13%的受试者正在服用阿巴卡韦，61%服用替诺福韦，10%服用齐多夫定或司他夫定，26%服用蛋白酶抑制剂。

在研究人员的分析中，与未使用过阿巴卡韦的受试者比，曾使用和正在使用阿巴卡韦的受试者MACE风险分别增加50%和42%。曾使用或正在使用其他ARV药物与MACE风险的变化无关。作为抗病毒疗法的一部分，同时使用常见ARV药物类别不会影响正在或曾用阿巴卡韦受试者的MACE风险。

研究人员表示，这些发现与之前一致，之前的研究也发现阿巴卡韦与心血管疾病风险增加有关。他们认为需要更深入地理解风险增加问题，要考虑到已知的心血管疾病风险因素，比如HIV感染者的血脂异常、糖尿病和高血压。

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