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医保小剧场 | 一场交通事故引发的骗保案
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┃来源:漫画医保
小保点评
社保法第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
(五)医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
所以,交通事故产生的医疗应当由肇事者(第三方)负担不在医保报销范围内。
而视频中李某的医疗费用,已由肇事方赔偿,出院后李某以非法占有为目的,以虚构事实、隐瞒真相的方法骗取公私财物,数额较大,其行为已构成诈骗罪。
医保基金是老百姓的“救命钱”,基金安全要靠大家共同维护,人人均应树立“防范和打击医保欺诈违法行为”的法制观念和责任意识,拒绝骗保。
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