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异地急诊就医,医疗费用是否可申请报销?

让你看得懂的医保 漫话医保 2021-10-28

┃ 来源:医保北京


正常情况下,为了确保参保人员异地就医费用能够实现直接结算或手工报销,参保人员在异地就医前,需要先将其基本个人信息录入到医保信息系统库,进行备案。


跨省异地就医备案包括跨省异地就医直接结算备案和跨省异地就医手工报销备案。只有事先进行过备案登记的参保人员,才能实现异地就医费用直接结算或手工报销。

未进行异地就医备案的参保人员,在异地发生的医疗费用能报销吗? 

原则上医疗保险基金不予支付。但因突发情况不能回参保地治疗,在异地医保定点医院急诊就医发生的医疗费用,可由参保人员先行全额垫付,回参保地后申请手工报销。


参保人员在外地急诊就医,回参保地手工报销时需要提交哪些申报材料?

当参保人在外地门(急)诊、急诊留观室或住院治疗发生费用之后,在申请报销时需提供社保卡及相应类别的医疗收费票据、门诊处方(不提供门诊处方的地区,可提供在定点医院当次就诊时有记载的门诊病历手册)、住院病历、费用明细单、费用清单、急诊诊断证明或出院证明等材料。

知识点


1.未进行异地就医备案的参保人员,在异地医保定点医院急诊就医发生的医疗费用可回参保地后申请手工报销。


2.手工报销所提供的就医票据、明细须完整。


3.异地急诊就医发生的医疗费用回京手工报销的比例,执行参保地的医疗保险政策。

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