毛豆配啤酒竟吃到关节变形？痛风患者到底应该怎么吃？

药明康德/报道

据媒体报道，世界杯期间很多人吃龙虾、配毛豆、喝啤酒，但有一位老人最近因关节变形到医院就诊，医生一问方知他长期喜欢喝酒，并用黄豆当下酒菜，关节痛已有十多年，这次实在受不了才来医院。医生发现他的大拇脚趾关节被痛风石侵蚀，骨头严重变形，最后只能切除。

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什么是痛风？

痛风是由于血液中含有过多的化学物质尿酸引起的。尿酸是身体分解嘌呤（在许多食物和所有细胞中存在的一种物质）时产生的废物。如果肾脏不能有效去除尿酸，或者患有罕见的遗传异常，或者因为饮食和生活方式增加尿酸的产生量，则可能会导致血液中尿酸水平升高。如果长时间的尿酸水平升高，针状晶体可能会在组织中开始形成，导致关节肿胀、疼痛。

饮食在痛风的发生和痛风进一步急性发作方面起着重要的作用。如果已经患上痛风，吃富含嘌呤的饮食可导致痛风发作可能性升高4倍。

哪些食物应该避免？

尿酸是由于饮食中嘌呤的分解而在体内产生的，因此建议减少摄入高嘌呤的食物。英国痛风学会分别列出了高、中、低嘌呤的食物。

高嘌呤食物（应避免）包括：

• 内脏——肝脏和肾脏、心脏和牛胸腺

• 野味——野鸡、兔子、鹿肉

• 富含脂肪的鱼类——凤尾鱼、鲱鱼、青花鱼、沙丁鱼、胡瓜鱼、银鱼、鳟鱼

• 海鲜——特别是贻贝、螃蟹、虾和其他贝类、鱼子、鱼子酱

• 肉汁和啤酒

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嘌呤含量中等的食物（适量食用）：

• 肉类——牛肉、羊肉、鸡肉、猪肉

• 禽类——鸡肉和鸭肉

• 豆类

• 菌菇类

• 某些蔬菜——芦笋、花椰菜、菠菜

• 全谷物——麸皮、燕麦、全麦面包

低嘌呤食物：

• 乳制品——牛奶、奶酪、酸奶、黄油

• 鸡蛋

• 面包和谷物（全谷物除外）

• 面条

• 水果和蔬菜（除中等嘌呤食物中列出者外）

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有些人可能会担心，得了痛风，很多高蛋白食物不能吃了，会不会导致营养不良？其实从上面的低嘌呤食物表可以看到，鸡蛋和乳制品这些高蛋白食物都是低嘌呤的，这些都是优质蛋白的来源。另外，最好结合动物和素食来源的蛋白质。豆类的嘌呤含量中等，也是优质植物蛋白的来源，痛风患者可以适量食用。不过，像开头介绍的那位患者，长期黄豆就酒（白酒+啤酒），那当然会大大增加痛风的风险。

另外，有些人发现，草莓、橙子、西红柿和坚果等某些食物即使含嘌呤不高，也会诱发痛风。虽然没有明确的证据表明为什么会发生这种情况，但如果有过这种经历，最好避免食用它们。

痛风患者还有哪些方面要注意：

除了减少高嘌呤食物的摄入以外，痛风患者在生活上还应遵循以下原则：

限酒（尤其是啤酒）：即使轻度饮酒也会增加痛风或尿酸升高的风险。饮酒越多，痛风风险越高。

防止剧烈运动或突然受凉：国家风湿病数据中心的"痛风高尿酸血症患者多中心网络注册及随访研究"大数据显示，剧烈运动是男性和女性痛风患者发作的第三位诱因。突然受凉是女性痛风发作的第二位诱因，是男性的第五位诱因。

减少含糖饮料的摄入（尤其是富含果糖的饮料）。

大量饮水(每日2000 ml以上)。

控制体重。

增加新鲜蔬菜的摄入。

规律饮食和作息：研究显示，饮食不规律的人比饮食规律的人发生痛风/高尿酸血症的风险高1.6倍，作息不规律的人比作息规律的人发生痛风/高尿酸血症的风险高1.6倍。经常疲劳者比偶尔疲劳者发生痛风/高尿酸血症的风险高40%，偶尔疲劳者比很少疲劳者发生痛风/高尿酸血症的风险高40%。

规律运动：痛风患者规律运动后BMI、腰围、甘油三酯、血糖、血尿酸、痛风发作次数都有显著改善。当然要避免剧烈运动。

禁烟：不但自己要戒烟，还要避免周围其他人吸烟。研究显示，周围人经常吸烟者比周围人偶尔吸烟者发生痛风/高尿酸血症的风险高35%，周围人偶尔吸烟者比周围人几乎不吸烟者发生痛风/高尿酸血症的风险高35%。

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参考资料：

[1] UK Gout Society: All about gout and diet

[2] 2016中国痛风诊疗指南

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