2018权威发布：各年龄段癌症筛查指南详细列表
药明康德/报道
随着医疗技术的飞速进展，许多癌症的治疗效果有了很大的提高。这个治疗效果的提高，除了治疗技术的进步，还与许多癌症能够被早期诊断出来有关。癌症的早期诊断，离不开对没有症状的一般人群的筛查。
本文来源：药明康德
筛查可以在癌症症状出现前就发现癌症，从而能够及时治疗，取得最佳的治疗效果。美国癌症学会每年都会根据最新研究结果，对一些癌症的筛查指南进行更新。最近，美国癌症学会发布了2018年最新癌症筛查指南。
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乳腺癌
40~54岁的女性
检查措施：乳腺X线检查
具体建议：
从45岁开始，女性应定期接受乳腺X线筛查；
45~54岁的女性应每年进行筛查；
40~44岁的女性可以开始每年筛查。
年龄≥55岁的女性
检查措施：乳腺X线检查
具体建议：
年龄≥55岁的妇女应转为两年一次筛查，也可继续每年筛查；
女性只要整体健康状况良好，预期寿命为10年或更长，就应继续进行乳腺X线检查。
宫颈癌
21~29岁的女性
检查措施：巴氏试验
具体建议：
宫颈癌筛查应从21岁开始；
对于21~29岁的女性，应每3年进行一次常规或液基巴氏试验筛查。
30~65岁的女性
检查措施：巴氏试验和HPV DNA检测
具体建议：
对于30~65岁的女性，应每5年进行一次HPV检测加巴氏试验作为筛查（首选），或每3年进行一次巴氏试验（可接受）。
年龄＞65岁的女性
检查措施：巴氏试验和HPV DNA检测
具体建议：
年龄＞65岁的女性，在最近10年内巴氏试验连续≥3次阴性，或HPV检测连续≥2次阴性，最近一次检测发生在最近5年内，应停止宫颈癌筛查。
已接受过全子宫切除术的女性
具体建议：已接受过全子宫切除术的女性不需要接受宫颈癌筛查。
结直肠癌
年龄在45~75岁之间的男性和女性
检查措施：
粪便免疫化学试验（FIT）[每年]；
或高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验（HSgFOBT）[每年]；
或多靶点粪便DNA检测（mt-sDNA）[每3年]；
或结肠镜检查[每10年]；
或CT结肠成像（CTC）[每5年]；
或软式乙状结肠镜检查（FS）[每5年]
具体建议：
年龄在45岁及以上的成年人，应根据患者的偏好和检测的可及性进行定期筛查，包括高灵敏度粪便检测或结直肠结构（视觉）检查。
非结肠镜筛查试验的所有阳性结果都应及时进行结肠镜检查，这应作为筛查过程的一部分。
健康状况良好，预期寿命大于10年的成年人应继续筛查至75岁。
76~85岁的男性和女性
具体建议：
应根据患者的偏好、预期寿命、健康状况和既往筛查史，进行个体化的筛查决策。
如果决定继续筛查，可按上述筛查方案进行。
年龄＞85岁的男性和女性
具体建议：不建议继续进行筛查。
子宫内膜癌
绝经期女性
具体建议：应向绝经期女性告知子宫内膜癌的风险和症状，并强烈建议这些女性及时向医生报告任何意外出血，即使是少量的点状出血。
肺癌
当前或过去吸烟者，年龄在55~74岁，身体健康，至少有30包-年的吸烟史[每天吸烟量（包）×年数（年）≥30]
检查措施：低剂量螺旋CT
具体建议：
符合以下条件的成年人应每年筛查：
当前吸烟或戒烟年数不到15年；
至少有30包-年吸烟史；
如果当前吸烟，应接受循证戒烟咨询；
经过知情/共同决策，其中包括低剂量CT筛查潜在益处、局限性和危害的相关信息；
可以在进行过大量检查的高质量肺癌筛查和治疗中心接受筛查。
前列腺癌
男性，年龄≥50岁
检查措施：前列腺特异性抗原检测（PSA），同时进行或不进行直肠指检（DRE）
具体建议：对于预期寿命≥10年的男性，应该有机会在获得前列腺癌筛查潜在益处、风险和不确定性的相关信息后，与医务人员一起就是否要进行前列腺癌筛查做出知情的决策；前列腺癌的筛查必须在患者充分知晓利弊的情况下进行。
看到这里，您可能会问，这里面除了肺癌以外，咱们中国人当中发病率和死亡率很高的肝癌和胃癌怎么没有呢？别急，我们也找到了中国专家针对肝癌、胃癌、食管癌、鼻咽癌这些“中国特色”癌症制定的筛查指南，现介绍如下。
肝癌
具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年龄40岁以上的男性风险更大。
检查措施：血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查
具体建议：建议上述高危人群每隔6个月进行至少一次检查
胃癌
年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：
①胃癌高发地区人群；
②Hp感染者；
③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；
④胃癌患者一级亲属；
⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
检查措施：血清学筛查和内镜筛查，最终确诊需要病理证实。
具体建议：建议推荐的早期胃癌筛查流程如下图。
图片来源：中国早期胃癌筛查流程专家共识意见
食管癌
符合下列①和② ～⑥ 中任一项者应列为食管癌高危人群，建议作为筛查对象：
①年龄>40岁；
②来自食管癌高发区；
③ 有上消化道症状；
④有食管癌家族史；
⑤患有食管癌前疾病或癌前病变；
⑥ 具有其他食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等)。
检查措施：内镜和活检病理检查。
具体建议：早期食管癌内镜筛查流程见下图。
图片来源：中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见
鼻咽癌：
基于我国鼻咽癌高发现场的研究，鼻咽癌筛查采用基本信息调查、头颈部检查与抗EB病毒抗体检测联合筛查高危人群的方案。
参考资料：
[1] Cancer screening in the United States, 2018: A review of current American Cancer Society guidelines and current issues in cancer screening
[2] 原发性肝癌诊疗规范（2017年版）
[3] 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案）（2017年，上海）
[4] 中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见（2014年，北京）
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