生存期近10年的肺癌患者：后悔抽烟，建议接受肺癌筛查

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来自美国明尼苏达州的Curt Anderson已经74岁了。他是少数在确诊肺癌后存活了近10年的人之一，现在仍然在一家金融教育机构工作，还是当地一家慈善基金会的董事会成员。

65岁时，Curt开始出现了持续性的咳嗽, 痰中还带有血点。他等了一周的时间，想看看症状是否会消失。可并未如他所愿，他去了医院检查，X光片显示没有任何问题，但他知道自己的身体出现了状况，最后做了CT扫描，发现右肺里有一个5厘米大小的肿瘤。

虽然Curt从十几岁时就开始断断续续的抽烟，有时抽得还很多，但罹患肺癌，对他而言，仍是一个打击。尽管在肿瘤的周围有足够的空间进行手术，但Curt还是要面对更多的坏消息，他的冠状动脉有堵塞，所以必须植入支架，这意味着肺癌手术要推迟3个多月。Curt很担心在这段时间里，肿瘤会进一步恶化，所以接受了化疗，缩小了肺部肿瘤，阻止了病情恶化。

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2011年4月，Curt做了切除手术，将整个右肺成功切除，并接受了为期6周的放疗，以防部分肿瘤细胞残留。此后，Curt每3个月检查一次，持续了2年；每6个月检查一次，持续了3年；再然后每年检查1次。

2018年底的一次检查中发现，Curt剩下的肺上有一个小点，在2019年11月再次检查后，医生认为不是癌症。3个月后，Curt将进行另一次后续扫描，在此之前，他已经与医生讨论了不同情况的治疗方案及选择。

在回忆自己的经历时，Curt说到：“我希望我没有吸烟，虽然我已经被宣布治愈了。展望未来，希望尽我所能，帮助其他受这种可怕疾病影响的人。”

吸烟是导致肺癌的主要因素，烟草和烟草烟雾含有超过数千种化学物质，其中有70多已被IARC确定为人类和/或动物的致癌物。吸烟会破坏肺部细胞，当吸入充满致癌物质的香烟烟雾时，对肺部细胞的损伤几乎是立即开始的。起初，您的身体可能会修复这种损伤。但是，随着吸烟次数和吸烟年数的增加，肺部正常细胞会越来越受到损害，患肺癌的风险也会越来越高。

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任何年龄的人戒烟，都可以降低患肺癌的风险。顶尖学术期刊《自然》在线发表的一篇论文指出，长期吸烟的烟民，肺部细胞中有着大量突变，而只要戒烟，这些细胞里的突变就会减少。相比于吸烟者平均每个细胞里能找到的5300个单核苷酸突变，戒烟者平均每个细胞里的突变只有2330个，不到吸烟者的一半。这些突变像是体内的一颗颗小型定时炸弹，可能随时爆炸，诱发肺癌。

研究人员认为，戒烟不仅能阻止对肺部的进一步损害，还可以让新的健康细胞积极地填充我们的肺部，使得肺部健康的细胞增多，受损的细胞减少，这种比例上的变化，可能有助于预防肺癌。这也部分解释了为什么戒烟会降低肺癌的风险。

此外，Curt认为应鼓励更多的人接受肺癌筛查，不止是吸烟者。虽然肺癌被认为是吸烟者的疾病，但20%的肺癌病例发生在从未吸过烟的人身上。据世界卫生组织（WHO）发布的数据显示，肺癌是全球发病率和死亡率最高的癌症，2018年约有210万例新肺癌病例和180万例死亡。如果仅从数字的角度看，不吸烟者的肺癌与卵巢癌等其他癌症一样常见。

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除了与烟草有关的风险因素外，肺癌的风险因素还包括接触氡气，接触石棉和其他致癌物，如砷、铬和镍，也会增加肺癌的风险，特别是吸烟者；有肺癌家族史，父母、兄弟姐妹或孩子患有肺癌的人，患肺癌的风险更高。如果家庭或工作中有以上风险因素，也应引起注意，听取医生建议，是否要进行肺癌筛查。

无论是吸烟者还是不吸烟的人，如果肺部出现症状，而且随着时间的推移似乎没有好转，应该及时检查，确认是否是由肺癌引起的，否则一旦肺癌扩散到肺部以外，通常很难治疗。及时筛查、早诊早治，才能尽量减少肺癌带来的健康和生命损害。

参考资料

[1] Tony Kirby,(2020). Reducing stigma around smoking would encourage more early lung cancer screening.The Lancet Respiratory Medicine, DOI：https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30008-4.
[2] Yoshida, K., Gowers, K.H.C., Lee-Six, H. et al. Tobacco smoking and somatic mutations in human bronchial epithelium. Nature (2020). https://doi.org/10.1038/s41586-020-1961-1.
[3] Lung Cancer Prevention (PDQ®)–Patient Version. Retrieved Feb 19 ,2020,from https://www.cancer.gov/types/lung/patient/lung-prevention-pdq
[4] Lung cancer. Retrieved Feb 20 ,2020,from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lung-cancer/symptoms-causes/syc-20374620
[5] Cancer screening in the United States, 2018: A review of current American Cancer Society guidelines and current issues in cancer screening
[6] 中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南（2018年版）

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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