450多万人数据：年纪轻轻血压就升高，对今后健康会产生什么危害？

▎药明康德内容团队编辑

心血管疾病是人类生命的“头号杀手”，每年导致约1800万人死亡，占全球所有死亡人数的三分之一。而高血压是心血疾病公认的可治疗危险因素。

不过对于高血压，很多人存在着误解，认为它是一种老年病，只有到了一定年龄才会患。但实际上，最近的流行病学研究表明，高血压，尤其是血压升高，在年轻人中的发病率正逐渐上升。

近日，来自中国广东省人民医院等机构的研究人员，对年轻时候（18-45岁）血压升高的危害进行了分析。研究结果发表于知名医学期刊《英国医学杂志》（BMJ）。

该研究结果显示，年轻时血压升高，可能会增加以后患冠心病、中风等心血管疾病和全因死亡风险。

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研究人员对17项研究进行了荟萃分析，共覆盖了欧洲、亚洲及北美等地的450万多名年龄在18-45岁的受试者。

根据《2018年欧洲高血压指南》中血压分类标准，研究人员将受试者的血压分为5类：理想血压（收缩压＜120mm Hg/舒张压＜80mm Hg）、正常血压（120-129mm Hg/80-84mm Hg）、正常高值血压（130-139mm Hg/85-89mm Hg）、1级高血压（140-159mm Hg/90-99mm Hg）和2级高血压（≥160mm Hg/≥100mm Hg）。

在平均长达15年的随访期间，共发生85674例心血管事件。调整了年龄、体重指数（BMI）等因素影响后，研究人员发现，随着血压升高，受试者患心血管疾病及全因死亡的风险也在升高。

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具体来看，相比于理想血压受试者，正常血压、正常高值血压、1级高血压和2级高血压受试者，患心血管疾病的风险分别升高了19%、35%、92%和215%；患冠心病风险分别升高了9%、25%、65%和127%；中风风险分别升高了14%、27%、89%和187%。

在全因死亡方面，研究人员发现当血压高于140/90mm Hg，也就1级和2级高血压时，全因死亡风险才有所升高。相比于理想血压受试者，1级高血压和2级高血压受试者全因死亡风险分别升高了42%和101%。

此外，研究人员还发现，收缩压和舒张压各自独立影响心血管疾病及全因死亡风险。

当收缩压高于120mm Hg时，每升高10mm Hg，心血管疾病风险升高5%；冠心病风险升高3%；中风风险升高4%；全因死亡风险升高2%。当舒张压高于80mm Hg时，每增加5mm Hg，心血管疾病风险升高4%；冠心病风险升高2%；中风风险升高3%；全因死亡风险升高2%。

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由于该研究是观察性研究，并不能确定年轻时期血压升高，与以后心血管疾病及全因死亡风险增加之间的因果关系。而且研究也存在一定局限性，如测量血压方法的差异，可能也会对研究结果产生影响。

研究人员认为，该研究发现血压升高的年轻人，在以后的生活中患心血管疾病及全因死亡的风险可能会增加。而且重要的是，在正常血压水平的人群中，也发现了心血管疾病风险升高，这应引起重视。然而，对于血压升高、但未达到高血压诊断标准的人群，由于药物降血压有益的证据有限，是否应进行积极的药物治疗等干预措施，应谨慎并进一步研究。

虽然不确定是否应通过药物控制血压，不过研究人员建议可以通过其他方式，如“健康生活方式六部曲”降低血压。具体内容如下：

减少钠盐摄入，增加钾摄入。每人每日食盐摄入量不超过6g（1啤酒瓶盖）；注意隐性盐的摄入（咸菜、鸡精、酱油等）；建议在烹调时尽可能使用定量盐勺，以起到警示的作用。

控制体重。将体重维持在健康范围内（BMI：18.5～23.9kg/m²，男性腰围＜90cm，女性腰围＜85cm）。

规律运动。非高血压人群（为降低高血压发生风险）或高血压患者（为了降低血压），除日常生活的活动外，每周4～7天，每天累计30～60分钟的中等强度运动（如步行、慢跑、骑自行车、游泳等）。

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戒烟。科学戒烟，避免被动吸烟。戒烟虽不能降低血压，但可降低心血管疾病发生风险。

限制饮酒，最好是戒酒。不饮酒，如必须要饮酒，则应少量并选择低度酒，避免饮用高度烈性酒，白酒、葡萄酒、啤酒每日摄入量分别少于50ml、100ml、300ml。

心理平衡。减轻精神压力，包括过度的工作和生活压力以及病态心理，保持心情愉悦。

参考资料

[1] Dongling Luo, et al.,(2020). Association between high blood pressure and long term cardiovascular events in young adults: systematic review and meta-analysis. BMJ, DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.m3222.
[2] Young adults with raised blood pressure may have increased risk of later heart problems. Retrieved Sep 10 ,2020,from https://medicalxpress.com/news/2020-09-young-adults-blood-pressure-heart.html
[3] 中国高血压防治指南2018 年修订版
[4] 国家基层高血压防治管理指南2017 V1.4A

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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