体检发现肿瘤标志物升高，就是得了癌症？也许是这些原因导致的

▎药明康德内容团队编辑

近年来，随着人们对癌症了解的深入和关注度的提高，不少人在体检时，都会选择对一些“肿瘤标志物”进行检测。等体检报告出来，如果发现某个肿瘤标志物升高，就开始坐立难安，担心自己得了癌症，到处求医问药。

肿瘤标志物升高，是不是就意味着得了癌症呢？如果不能反映肿瘤患病情况，为什么又称为“肿瘤标志物”呢？别急，在今天这篇内容中，我们将详解肿瘤标志物的一些内容，希望能对各位读者有帮助。

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什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物是人体血液、体液及组织中存在的一些可检测到的、与肿瘤相关的物质，包括各类蛋白、糖类、酶类、激素类物质等。

肿瘤标志物既可能是由肿瘤产生的，也可能是人体对肿瘤的刺激反应而产生的。通常，当肿瘤标志物达到一定水平时，可以反映某些肿瘤的存在，可以通过验血、验尿和组织活检来检测。

肿瘤标志物升高就是癌症吗？

肿瘤标志物升高可能会是多方面原因导致的。虽然叫肿瘤标志物，但不是只有肿瘤才会引起肿瘤标志物升高，感染、炎症、妊娠以及部分人群不健康的生活习惯，也都可能造成肿瘤标志物升高。

所以，肿瘤标志物升高不一定就是得了癌症，还需要与其他检查手段，如超声、CT、核磁共振等结合起来，才能确诊是否患有癌症。

此外，目前可供临床应用的肿瘤标志物虽然已有100多种，但并不是所有的肿瘤都有标志物；而且肿瘤较小，或者肿瘤组织表面被封闭等情况，也会导致标志物检测不明显。

因此，即使体检发现肿瘤标志物正常，也不应对癌症放松警惕。在日常生活中，应注意身体出现的异常症状；到一定年龄后，遵循相关癌症筛查建议，按时筛查，以尽可能在早期发现癌症。

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肿瘤标志物有什么作用？

虽然不能只凭肿瘤标志物来诊断癌症，但如果与医生的问诊、检查，以及超声、CT、磁共振等其他检查手段结合起来，那么肿瘤标志物对于癌症的诊断还是能起到一定的辅助作用。

肿瘤标志物最常用的地方是观察癌症对治疗的反应。如果标志物水平下降，这表示治疗起效了；如果水平上升，那么癌症可能还在生长，表明治疗效果不好。

在一些癌症中，肿瘤标志物还可用于观察治疗后复发及转移。不过仍需要与其他检查相结合。

常见肿瘤标志物有哪些？

下面列出了常用的肿瘤标志物，以及检测物、与检测结果升高相关的癌症和非癌症原因。

AFP（甲胎蛋白）

检测物：血液
相关癌症：卵巢和睾丸的生殖细胞肿瘤（非精原细胞瘤，特别是胚胎性癌和卵黄囊瘤、睾丸癌）、原发性肝癌（肝细胞癌）

非癌症原因：怀孕（分娩后恢复正常）、肝病（肝炎、肝硬化、中毒性肝损伤）、炎性肠病

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CEA（癌胚抗原）

检测物：血液
相关癌症：结直肠癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌、肾癌、甲状腺癌、头颈癌、宫颈癌、卵巢癌、肝癌、淋巴瘤、黑色素瘤

非癌症原因：吸烟、胰腺炎、肝炎、炎性肠病、消化性溃疡、甲状腺功能减退、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、胆道梗阻

CA 19-9（糖类抗原19-9）

检测物：血液
相关癌症：胰腺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌和胆管癌

非癌症原因：胰腺炎、溃疡性结肠炎、炎性肠病、胆管炎症或阻塞、甲状腺疾病、风湿性关节炎

B2M（β-2微球蛋白）

检测物：血液、尿液或脑脊髓液
相关癌症：多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病（CLL）和一些淋巴瘤（包括华氏巨球蛋白血症）

非癌症原因：肾病、肝炎

本周氏蛋白或单克隆免疫球蛋白

检测物: 尿液（本周氏蛋白）、血液（单克隆免疫球蛋白）
相关癌症：多发性骨髓瘤、华氏巨球蛋白血症、慢性淋巴细胞白血病

非癌症原因：淀粉样变

BTA（膀胱肿瘤抗原）

检测物：尿液
相关癌症：膀胱癌、肾脏或输尿管的肿瘤

非癌症原因：创伤性手术，或膀胱、泌尿道感染

CA 15-3（糖类抗原15-3）

检测物：血液

相关癌症：乳腺癌（乳腺癌早期通常不升高）、肺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、膀胱癌、胃肠道肿瘤

非癌症原因：肝病（肝硬化、肝炎）、狼疮、结节病、结核病、非癌性乳腺病变

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CA 125（糖类抗原125）

检测物：血液
相关癌症：卵巢癌、乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肝癌、肺癌

非癌症原因：怀孕、月经、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫肌瘤、盆腔炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、腹膜炎、胸腔积液、手术后或腹腔穿刺术后

CA 27.29（糖类抗原27.29）

检测物：血液
相关癌症：乳腺癌、结肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、卵巢癌、前列腺癌

非癌症原因：卵巢囊肿、肝肾疾病、非癌性（良性）乳房问题

降钙素

检测物：血液
相关癌症：甲状腺髓样癌

非癌症原因：慢性肾功能不全、长期使用质子泵抑制剂（用于减少胃酸的药物）

嗜铬粒蛋白A

检测物：血液
相关癌症：神经内分泌肿瘤、类癌、神经母细胞瘤、小细胞肺癌

非癌症原因：使用质子泵抑制剂（用于减少胃酸的药物）

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细胞角蛋白片段21-1

检测物：血液
相关癌症：肺癌、泌尿系统肿瘤、胃肠道肿瘤、妇科肿瘤

非癌症原因：肺部疾病

HCG（人绒毛膜促性腺激素）或β-HCG、B-HCG

检测物：尿液、血液
相关癌症：生殖细胞肿瘤、睾丸癌、妊娠滋养细胞肿瘤

非癌症原因：怀孕、大麻使用、性腺机能减退（睾丸衰竭）、肝硬化、炎性肠病、十二指肠溃疡

5-HIAA（5羟吲哚乙酸）

检测物：尿液
相关癌症：类癌（一种低度恶性肿瘤，可发生于多种器官）

非癌症原因：乳糜泻或热带性口炎性腹泻、肠源性脂肪代谢障碍；饮食：核桃、美洲山核桃、香蕉、鳄梨、茄子、菠萝、李子、西红柿；药物：对乙酰氨基酚、阿司匹林、愈创甘油醚

LDH（乳酸脱氢酶）

检测物：血液
相关癌症：淋巴瘤、黑色素瘤、急性白血病、精原细胞瘤（生殖细胞肿瘤）

非癌症原因：肝炎、心肌梗死、中风、贫血（恶性贫血和地中海贫血）、肌营养不良、某些药物（致幻剂、阿司匹林、麻醉剂、酒精）、肌肉损伤

NSE（神经元特异性烯醇化酶）

检测物：血液
相关癌症：小细胞肺癌、神经母细胞瘤

非癌症原因：质子泵抑制剂治疗、溶血性贫血、肝衰竭、终末期肾衰竭、脑损伤、癫痫发作、中风

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NMP 22（核基质蛋白22）

检测物：尿液
相关癌症：膀胱癌

非癌症原因：BPH（良性前列腺肥大）、前列腺炎

PAP（前列腺酸性磷酸酶）

检测物：血液
相关癌症：转移性前列腺癌、骨髓瘤、肺癌、骨肉瘤

非癌症原因：前列腺炎、戈谢病、骨质疏松症、肝硬化、甲状旁腺功能亢进、前列腺肥大

PSA（前列腺特异性抗原）

检测物：血液
相关癌症：前列腺癌

非癌症原因：BPH（良性前列腺肥大）、结节性前列腺增生、前列腺炎、前列腺创伤/炎症

TG（甲状腺球蛋白）

检测物：血液
相关癌症：甲状腺癌

非癌症原因：一些良性甲状腺疾病

尿儿茶酚胺：VMA（香草苦杏仁酸）和HVA（高香草酸）

检测物：尿液
相关癌症：神经母细胞瘤、嗜铬细胞瘤、神经节细胞瘤、横纹肌肉瘤、原始神经外胚层肿瘤

非癌症原因：膳食摄入量（香蕉、香草、茶、咖啡、冰淇淋、巧克力）、药物（四环素、甲基多巴、单胺氧化酶抑制剂）

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总结

总而言之，肿瘤标志物的检测结果仅用于参考。肿瘤标志物升高并不意味着一定患上了癌症，还需结合相关影像学或病理学检查才能确诊。此时，重要的是咨询医务人员，做进一步检查，以查找原因，并针对性治疗。

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参考资料

[1] Tumor Markers. Retrieved Jan 29 ,2021,from https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet
[2] Tumor Markers in Common Use. Retrieved Jan 29 ,2021,from https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-list
[3] Patient Guide to Tumor Markers. Retrieved Jan 29 ,2021,from https://www.oncolink.org/cancer-treatment/procedures-diagnostic-tests/blood-tests-tumor-diagnostic-tests/patient-guide-to-tumor-markers

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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