知名演员吴孟达患肝癌入院！想要远离肝癌，生活中注意这五点！

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近日，知名演员、人称“达叔”的吴孟达因病入院，他的健康状况引起了人们的关注与担忧。有消息称，现年68岁的吴孟达，在春节前被诊断出患上了肝癌，癌细胞已经开始扩散，并于近日完成了手术，进入化疗阶段。

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吴孟达曾塑造了无数经典的荧屏形象，为我们带来了难忘的记忆。我们期待“达叔”战胜肝癌，早日康复！

提到肝癌，大家并不陌生。很多我们熟悉的公众人物，如歌手臧天朔、罗文，演员傅彪、沈殿霞等，都曾患肝癌。那么在日常生活中，如何能够远离肝癌、预防肝癌呢？

预防肝癌，首先要明确一点，即肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）和HCC-ICC混合型三种不同的类型。其中肝细胞癌约占肝癌总数的90%，我们日常所说的“肝癌”主要指肝细胞癌。

在中国，肝癌患者的病因还是相对比较明确的，主要包括乙型肝炎病毒（HBV）感染、丙型肝炎病毒（HCV）感染、黄曲霉毒素、蓝藻毒素，以及多种可干预的个体行为方式，如吸烟、饮酒和肥胖等。因此，针对这些病因采取措施，将有效预防肝癌的发生。

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1.预防乙型肝炎病毒（HBV）感染

HBV感染是中国肝癌患者的主要病因，约85%的肝癌患者携带HBV；而西方国家以HCV感染常见。

接种乙肝疫苗是预防HBV感染的主要方法，接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群。目前，中国采用的是“016”接种程序，即新生儿在出生时、出生后第1个月、第6个月时，分别接种乙肝疫苗。

此外，HBV的主要传播途径包括血液（如不安全注射等）、母婴以及性接触等。因此，了解任何性伴侣的HBV状况，不同感染者进行无保护的性行为；不使用非法药物，不共用针头；穿刺和纹身时要谨慎，使用无菌针头；去往乙肝高发地区时提前接种疫苗，也有助于预防HBV感染，进而减少肝癌的发生。

对于HBV感染者而言，除了要遵循医嘱进行规范化抗病毒治疗和监测，以减缓肝硬化进程，减少肝癌的发生率外，更应避免其他可能导致肝癌的病因。

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2.预防丙型肝炎病毒（HCV）感染

血液传播是HCV传播的主要方式，共用、重复使用灭菌不充分、未经筛选的血液和血液制品，以及导致血液接触的性行为（如男男性行为）等，均可能导致HCV传播。HCV也可通过母婴途径传播给婴儿，不过并不常见。

预防HCV感染，目前还没有有效的HCV疫苗。因此，减少HCV感染风险应做到安全和适当地使用注射剂；测试捐献血液中的HBV和HCV；避免到非正规的医疗机构看病；避免非法途径献血、采血；以及预防性交时接触血液等。

对于感染了HCV的人来讲，通常新感染者并不都需要治疗，因为有些人的免疫反应会清除感染。不过，当HCV感染变为慢性时，必须进行治疗。现有的丙型肝炎疗法，已经能在短短2-3个月内，以90%以上的成功率治愈所有主要类型的丙型肝炎。

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3.不吃发霉食物

黄曲霉毒素是黄曲霉菌和寄生曲霉菌产生的一类毒素，是1类致癌物，主要存在于发霉的粮油食品、动植物食品中，包括发霉的大米、小麦、豆类、坚果类、肉类、乳及乳制品、水产品、干制食品（如干辣椒）和发酵食品（如豆豉、酱油）等。很多人喜爱的“土榨花生油”，也是黄曲霉毒素的“重灾区”。

中国华东、华南、西南、华中地区，由于气候温暖湿润，食物中黄曲霉毒素污染较为严重。

对于个人而言，在温暖潮湿的南方地区，应注意粮油食品的干燥和通风保存与储存，并尽量减少储存时间。还要注意避免厨房竹木制厨餐具的霉变，特别是竹木制菜板、筷子、筷笼、饭勺等厨餐具的清洗和干燥储存，避免黄曲霉毒素产生。如果食物已经发霉，即使是部分发霉，也不要为了节省而吃看起来没有坏的部分。

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4.避免其他环境因素和相关行为危险因素

主要包括避免摄入微囊藻毒素（microcystins，MC）、吸烟、饮酒、肥胖和糖尿病，以及注意饮食和营养。

微囊藻毒素是水体富营养化后蓝藻水华产生的次生污染物，一旦污染水体，人类可经饮水及食用水生食物（鱼、贝、鸭）而摄入。微囊藻毒素不仅具有强烈的急性肝肾毒性，还具有多种形式的慢性毒性危害，尤其是其对肝肿瘤的促进效应受到广泛关注。个人和家庭应避免食用蓝藻大量繁殖水域的水产品；家用饮水机和桶装水避免阳光直射，防止绿藻生长；同时避免桶装水长时间储存。

吸烟可能增加肝癌风险。研究显示，吸烟可加重肝纤维化程度，增强HBV和HCV的致癌作用。吸烟者应尽快戒烟，不吸烟的人要避免接触二手烟。

饮酒同样会升高肝癌风险，多项研究显示，饮酒越多，肝癌风险越高。因此最好是滴酒不沾。

肥胖和糖尿病可增加肝癌风险。国际上多项研究确定了肥胖与肝癌的相关性。近几年中国的大型队列研究结果提示，糖尿病患者肝癌发病风险升高。有肝癌发病风险者应定期检测血糖，糖尿病患者应严格控制血糖水平。同时应增加运动量，有研究显示，运动可降低7种癌症风险，其中就包括肝癌。

健康饮食，均衡营养。研究显示，以蔬菜为基础的膳食模式可显著降低肝癌发病风险。提倡以蔬菜为基础的膳食模式，多食用新鲜蔬菜水果，适量补充芹菜、蘑菇类、葱属类蔬菜、豆类及豆制品等。

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5.肝癌筛查

对肝癌高危人群进行筛查，有助于早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高肝癌患者生存率的重要措施。

中国国家卫健委发布的《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》建议，肝癌高危人群应接受定期筛查，包括HBV感染、HCV感染、长期酗酒（酒精性肝病）、非酒精脂肪性肝炎、食用黄曲霉毒素污染的食物、多种原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史的人群。同时，年龄40岁以上的男性风险较大，也应进行筛查。

早期筛查的主要手段为血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查，建议高危人群每隔6个月进行至少一次检查。

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结语

作为常见的恶性肿瘤之一，2020年全球新发肝癌90多万例，并导致83万多人死亡。而中国是肝癌大国，2020年新发肝癌41万例，死亡39万例，分别占到了全球新发和死亡病例的46%和47%。肝癌新发与死亡人数相差不多，可见肝癌对健康和生命的危害之严重。

因此，预防肝癌一刻也不应松懈，要及时接种乙肝疫苗，避免致癌物暴露，改变高危致癌风险相关的生活方式；同时积极治疗慢性肝炎，从而预防和延缓肝癌的发生；并及时进行肝癌筛查，实现早诊早治，提高生存率。

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参考资料

[1] 中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会感染相关肿瘤防控学组, et al.,(2018). 中国肝癌一级预防专家共识（2018）. 中华肿瘤杂志, DOI: 10.11735/j.issn.1004-0242.2018.09.A005.
[2] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[3] 原发性肝癌诊疗规范（2019年版）. Retrieved Feb 23 ,2021,from http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202001/6d24f85ff720482188c9dc22f20d16fa.shtml
[4] Zhang BH, Yang BH, Tang ZY. Randomized controlled trial of screening for hepatocellular carcinoma. J Cancer Res Clin Oncol. 2004 Jul;130(7):417-22.

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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