不止是肝癌！脂肪肝患者消化系统癌症、肺癌、乳腺癌……风险也升高

▎药明康德内容团队编辑

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD，俗称脂肪肝），是全球最常见的慢性肝病之一，影响着全球近四分之一的人口。根据《非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018 更新版）》数据显示，中国非酒精性脂肪性肝病患病率也在25%以上。

非酒精性脂肪性肝病通常起病隐匿，而且后果也不容小觑，从非酒精性脂肪肝（NAFL）或单纯性肝脂肪变（良性病变），到非酒精性脂肪性肝炎（NASH），逐渐引起肝纤维化，最终可能发展为肝硬化甚至肝癌。

而一项发表于知名学术期刊《肠道》（GUT）的研究近一步显示，非酒精性脂肪性肝病，不仅与肝癌风险升高相关，还与其他多种类型癌症风险升高相关，包括消化系统癌症，以及肺癌、乳腺癌和妇科癌症等。

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来自意大利维罗纳大学（University of Verona）等机构的研究人员，对182202名平均年龄为51岁的受试者进行了分析，其中45218名（24.8%）在加入研究患有非酒精性脂肪性肝病。

研究人员收集了受试者的信息，包括年龄、性别、身高、体重、腰围、酒精摄入、饮食、吸烟以及糖尿病病史等信息，并统计了随访期间，不同类型癌症的发生情况，包括消化系统癌症（食管癌、胃癌、胰腺癌和结直肠癌），肺癌，乳腺癌，妇科癌症以及泌尿系统癌症等。

在平均长达近6年的随访期内，除肝癌外，共发生8485例癌症。

在调整其他潜在因素影响后，研究人员发现，非酒精性脂肪性肝病与多种类型癌症风险升高相关。

相比于没有患非酒精性脂肪性肝病的受试者，患有该疾病的受试者，与食管癌风险升高93%、胃癌风险升高81%、胰腺癌风险升高40%、结直肠腺瘤风险升高40%、结直肠癌风险升高64%、甲状腺癌风险升高163%、肺癌风险升高30%、泌尿系统癌症风险升高33%、乳腺癌风险升高39%，以及妇科癌症风险升高62%相关。

此外，研究还发现非酒精性脂肪性肝病与前列腺癌或血液系统癌症风险升高之间，并未有显著关联。

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由于该研究是观察性研究，只是显示了非酒精性脂肪性肝病与多种类型癌症风险升高之间存在关联，并未显示因果关系。

而且，对于非酒精性脂肪性肝病与多种类型癌症风险升高之间的关联机制，目前仍未清楚。研究通讯作者、维罗纳大学Giovanni Targher表示：“还不确定是否是由于非酒精性脂肪性肝病，与糖尿病和肥胖等有着共同的代谢危险因素，从而使非酒精性脂肪性肝病患者，有着较高的患癌风险；亦或是非酒精性脂肪性肝病本身，使除肝癌外的多种类型癌症风险升高。”还需要进一步的研究，来探索非酒精性脂肪性肝病与癌症发展之间的复杂关联和机制。

在该研究的评论文章中，美国Inova Health System临床研究主席Zobair Younossi博士指出，以前的研究显示，非酒精性脂肪性肝病与多种肝外疾病风险升高相关，如心血管疾病、肌肉减少症和消化系统癌症等，这项研究为非酒精性脂肪性肝病与多种消化系统癌症、肺癌以及乳腺癌风险升高存在关联，添加了更多的证据。

牛津大学Dimitrios Koutoukidis博士评论道：“当前研究和以前的研究结果，突出了临床医生鼓励非酒精性脂肪性肝病患者减轻体重的重要性。”目前对于非酒精性脂肪性肝病的治疗，还没有针对性的药物或手术获批，主要依靠改变不良生活方式，减轻体重，以缓解并逆转脂肪肝。“减轻体重，不仅可降低心血管疾病风险，也有可能降低与肥胖相关癌症的风险，” Koutoukidis博士补充道。

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参考资料

[1] Alessandro Mantovani, et al.,(2021). Non-alcoholic fatty liver disease and increased risk of incident extrahepatic cancers: a meta-analysis of observational cohort studies. Gut, DOI: http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2021-324191.
[2] NAFLD Tied to Risk of Gastrointestinal, Lung, Breast, and Gynecological Cancers. Retrieved Mar 31 ,2021,from https://www.medscape.com/viewarticle/948122

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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