不论使用哪种指标，只要胖，都会增加十多种癌症发病和死亡风险丨世界防治肥胖日

▎药明康德内容团队编辑

今天（5月11日）是世界防治肥胖日。在这个特殊的日子里，我们重申肥胖对癌症的影响。

肥胖，是导致癌症发生和死亡的重要危险因素之一。对于肥胖的判断，大多数人都是将体重指数（BMI）作为指标。但现实生活中，有很多人的BMI处于健康范围内，但肚子上或者大腿上却有很多赘肉。对于这些类型肥胖的判断，则需要使用其他的指标，如腰围、体脂率等。

那对于这些通过其他指标判断出的肥胖，是否也与癌症的发生和死亡风险之间存在关联呢？

近日，一项发表于BMC医学（BMC Medicine）的研究发现，不论使用哪种指标判断出的肥胖，都与十多种癌症的发病和死亡风险升高相关。

图片来源：123RF

来自英国格拉斯哥大学（University of Glasgow）等机构的研究人员，对英国生物样本库（UK biobank）中的数据进行了分析，共纳入了437393名平均年龄为56.3岁的受试者，其中53.8%为女性。

研究开始时，统计了受试者的身高、体重、腰围、臀围等信息，并测量了受试者的体脂含量，从而得出6种与肥胖相关的指标，包括BMI、腰围、腰臀比（WHR，腰围/臀围）、腰高比（WHtR，腰围/身高）、臀围和体脂率（BF%）。

同时，研究人员还统计了受试者其他与癌症发生和死亡相关的危险因素信息，如吸烟状况、饮食 (红肉、加工肉类、水果和蔬菜、深海鱼和酒精)、体育活动、久坐行为、激素替代疗法治疗史、首次生育年龄、日照情况等。

研究开始后，收集了受试者24种癌症的发病和死亡信息，包括17种男女共患癌；2种男性癌症（睾丸癌和前列腺癌），以及5种女性癌症（乳腺癌、子宫内膜癌、子宫癌、宫颈癌和卵巢癌）。

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在平均长达9年的随访期间，共有47882名受试者患癌症；11265名受试者因癌症死亡。调整其它癌症危险因素影响后，研究人员发现，这6种指标判断出的肥胖，均与10多种癌症的发病和死亡风险升高相关。

以BMI为例，体重指数每增加1个标准差（男性4.2kg/m²、女性4.2kg/m²）：总体患癌风险升高3%、膀胱癌风险升高9%、乳腺癌风险升高8%、绝经后乳腺癌风险升高10%、结直肠癌风险升高10%、子宫内膜癌风险升高73%、胆囊癌风险升高33%、肾癌风险升高26%、肝癌风险升高27%、食管癌风险升高23%、胰腺癌风险升高12%、胃癌风险升高24%、胃贲门癌风险升高35%和子宫癌风险升高68%。

▲其他5种指标每升高1个标准差（相当于腰围增加：男11.3cm，女12.5cm；体脂率增加：男5.8%，女6.9%；臀围增加：男7.6cm，女10.4cm；腰臀比增加：0.07；腰高比增加：男6.5，女7.9），与癌症发病风险升高之间的关联。（数据来源：参考资料[1]，制图：e药环球）

而BMI每增加1个标准差（男性4.2kg/m²、女性4.2kg/m²），所有癌症、膀胱癌、乳腺癌、绝经后乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、胆囊癌、肾癌、肝癌、食管癌、胰腺癌、胃癌、胃贲门癌和子宫癌死亡风险，分别升高5%、11%、12%、14%、11%、70%、38%、32%、31%、35%、13%、22%、55%和54%。

▲其他5种指标每升高1个标准差（相当于腰围增加：男11.3cm，女12.5cm；体脂率增加：男5.8%，女6.9%；臀围增加：男7.6cm，女10.4cm；腰臀比增加：0.07；腰高比增加：男6.5，女7.9），与癌症发病风险升高之间的关联。（数据来源：参考资料[1]，制图：e药环球）

研究人员分析，肥胖、体内脂肪过多，可能会通过多种生物学机制导致癌症发生和死亡风险增加。如会改变性激素（雌激素或睾丸激素）水平；导致胰岛素水平升高；并导致炎症等。

由于该研究是观察性研究，只是显示了不同指标判断出的肥胖，与癌症发病和死亡风险之间的关联，并未表明因果关系。

研究通讯作者、格拉斯哥大学Carlos Celis-Morales博士指出：“无论使用哪种指标判断，超重或肥胖都是除吸烟外、可预防的最主要的癌症危险因素。需要采取更紧急的措施，以帮助人们从小就开始维持健康体重和体型。”

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参考资料

[1] Solange Parra-Soto, et al.,(2021). Associations of six adiposity-related markers with incidence and mortality from 24 cancers—findings from the UK Biobank prospective cohort study. BMC Medicine, DOI: 10.1186/s12916-020-01848-8.
[2] Higher BMI, body fat, and larger waist and hips pose similar risk for 10 common cancers. Retrieved May 11 ,2021,from https://medicalxpress.com/news/2021-05-higher-bmi-body-fat-larger.html
[3] Combining BMI with body shape better predictor of cancer risk, suggests. Retrieved May 11 ,2021,from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2021-05/eaft-cbw050621.php

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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