哈佛医学院研究丨减少心脏损伤和心衰，日常饮食应该这样吃

▎药明康德内容团队编辑

心血管疾病是威胁人类健康和生命的“头号杀手”。目前，中国心血管疾病患病人数约为3.30亿；导致的死亡分别占农村和城市死亡人数的45.91%和43.56%。

在影响心血管疾病发生、发展风险的诸多因素中，饮食是主要因素之一。饮食不健康，可能会通过引起超重和肥胖、升高总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇水平，以及增加糖尿病和高血压风险等，进而增加心血管疾病的发生和死亡风险。而健康饮食，则有助于降低相关风险。

近日，一项发表于《美国心脏病学会杂志》（JACC）的研究，为健康饮食有助于改善心血管疾病危险因素添加了证据。研究发现，遵循得舒饮食（DASH）或减少钠摄入，与心血管疾病生物标志物水平降低相关。心血管疾病生物标志物可反映心血管健康状态，以及心血管疾病发生、发展情况。

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来自哈佛医学院贝丝以色列女执事医疗中心（Beth Israel Deaconess Medical Center）等机构研究人员，对412名血压升高受试者进行了随访研究。受试者的平均年龄为48岁，56%为女性，收缩压为120～159 mmHg，舒张压为80～95 mmHg。

研究人员将受试者按照1:1的比例随机分为两组：得舒饮食（DASH）组和对照组，分别接受不同的饮食模式。

得舒饮食组要求日常饮食中，均衡摄入水果、蔬菜、低脂乳制品、全谷物、家禽、鱼和坚果，同时限制饱和脂肪、总脂肪、胆固醇、红肉、糖果和含糖饮料。对照组则遵循典型的西方饮食模式。

同时，每组受试者饮食中钠摄入分别控制在3种不同水平：低钠（1050mg/天）、中钠（2310mg/天）和高钠（3360mg/天），并持续4周。

此外，在研究开始和结束，研究人员分别测量了受试者血液中，与心血管健康有关的3种生物标志物水平，以评估不同饮食模式和钠摄入水平对心血管健康的影响，包括高敏心肌肌钙蛋白I（hs-cTnI，心肌损伤指标）；N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP，心衰指标）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP，炎症指标）。

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在调整其它因素影响后，研究人员发现，得舒饮食和低钠饮食，分别以不同的方式对心血管健康产生影响。

得舒饮食有助于降低心肌损伤风险，减少炎症。相比于对照组，得舒饮食与高敏心肌肌钙蛋白I水平下降18%、超敏C-反应蛋白水平降低13%相关。

低钠饮食虽然有助于降低心衰风险，但却会增加炎症。相比于高钠饮食，低钠饮食与N末端B型利钠肽前体水平降低19%、超敏C-反应蛋白水平升高9%相关。

得舒饮食与低钠饮食相结合，则有助于降低心肌损伤、心衰风险；而对炎症没有显著影响。与得舒饮食+高钠饮食相比，得舒饮食+低钠饮食与高敏心肌肌钙蛋白I水平降低20%、N末端B型利钠肽前体水平降低23%相关；而超敏C-反应蛋白水平则未有明显变化。研究人员分析，得舒饮食带来的减轻炎症效果，可能与低钠饮食带来的增加炎症效果相互抵消，从而未引起炎症标志物水平变化。

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由于该研究是观察性研究，只是显示了得舒饮食和不同钠摄入水平，对心血管健康相关生物标志物水平的影响，并未表明因果关系。研究最后也提到，应开展更多研究，以探索不同饮食模式，与心血管健康相关生物标志物水平之间关联的生物学机制。

研究通讯作者、哈佛医学院贝丝以色列女执事医疗中心Stephen P. Juraschek博士指出：“我们的研究为饮食直接影响心脏健康提供了有力的证据。研究结果显示，饮食干预可以在相对较短的时间内改善心血管疾病危险因素。研究强调了健康生活方式的重要性，包括减少钠摄入、遵循得舒饮食等健康饮食模式，尽量减少心脏损伤，降低心血管疾病风险。”

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参考资料

[1] Stephen P. Juraschek, et al.,(2021). Effects of Diet and Sodium Reduction on Cardiac Injury, Strain, and Inflammation: The DASH-Sodium Trial. Journal of the American College of Cardiology, DOI: 10.1016/j.jacc.2021.03.320.
[2] Neha J. Pagidipati  , et al.,(2021). Time for a Renewed Focus on the DASH-Low Sodium Diet. Journal of the American College of Cardiology, DOI: 10.1016/j.jacc.2021.03.323.
[3] Study: Diet to lower blood pressure also improved other factors in cardiac health. Retrieved May 26 ,2021,from https://medicalxpress.com/news/2021-05-diet-blood-pressure-factors-cardiac.html

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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