乳腺癌患者治疗后可以怀孕吗？会增加复发风险吗？

▎药明康德内容团队编辑

2020年，乳腺癌发病率超过肺癌成为全球最常见的癌症。幸运的是，随着医疗技术的进步，以及新的乳腺癌治疗策略普及，患者生存率得到很大提升。

不过，在新发乳腺癌患者中，很大一部分为年轻女性。据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）数据显示，31%的新发乳腺癌和21%的乳腺癌死亡发生在绝经前女性中；而且绝经前乳腺癌的发病率仍在不断上升。这意味着，将有越来越多的年轻女性罹患乳腺癌。

当年轻女性患上乳腺癌时，对她们的危害是巨大的，可能会对以后生活造成严重影响，比如怀孕。那乳腺癌患者还能怀孕吗？会导致癌症复发和转移吗？今天，我们就为读者讲解乳腺癌与怀孕的一些问题。

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患乳腺癌后可以怀孕吗？

乳腺癌的一些治疗可能会对女性的生育能力产生影响。例如，乳腺癌化疗可能会损伤卵巢，有时会导致不孕。不过，尽管如此，许多女性在接受乳腺癌治疗后仍可以怀孕。

对于有怀孕计划的乳腺癌患者，应在开始乳腺癌治疗之前同医务人员沟通，选择保护卵巢的治疗方法，或求助于辅助生殖技术，提前取卵冻存等，降低不孕风险。

乳腺癌治疗后应该等多久才能怀孕？

美国癌症协会（ACS）建议，乳腺癌患者在治疗完成后，最好是等待至少2年再尝试怀孕。这是因为乳腺癌最有可能在确诊后的前2年内复发。

此外，激素受体阳性乳腺癌患者，通常在初始治疗后5至10年，应进行辅助激素治疗。在这段时间内如果想要怀孕，ACS建议，应激素治疗至少2年，停止治疗后再怀孕，然后在婴儿出生后应再次开始激素治疗。

需要注意的是，等待至少2年的建议，并不是基于临床试验的数据；而且每一名乳腺癌患者的年龄、乳腺癌的类型、身体状况以及复发的风险有很大差别，具体的怀孕时间，可以听取为自己治疗的医务人员建议。最好是在月经规律、各项身体机能良好的基础上，选择最佳的怀孕时间。

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怀孕会引起乳腺癌复发吗？

许多乳腺癌对雌激素敏感，因此有人担心，怀孕导致的高激素水平，可能会增加乳腺癌复发风险。但实际上，现有大多数研究显示，怀孕并没有增加乳腺癌成功治疗后复发的风险。

乳腺癌治疗后可以母乳喂养吗？

乳腺癌的治疗，如手术、放疗等，可能会对乳房产生影响，如产奶量减少，以及结构变化等，导致母乳喂养时疼痛。尽管如此，仍有很多乳腺癌患者在治疗后，可以进行母乳喂养。

需要注意的是，对于使用乳腺癌治疗药物（如激素治疗）的女性，在母乳喂养前，应同医务人员沟通，确认是否可以母乳喂养。因为一些药物可进入乳汁，可能会对婴儿产生不利影响。

此外，没有证据表明乳腺癌治疗后母乳喂养，会增加复发风险。而且一些研究发现，有母乳喂养史，可能会降低乳腺癌复发风险。

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乳腺癌史会对孩子产生危害吗？

目前，没有证据表明母亲有乳腺癌史，会对刚出生的孩子有任何直接影响。研究人员发现，母亲患有乳腺癌，孩子出生缺陷或其他健康问题的风险并没有增加。

不过，从长远来看，有乳腺癌家族史，将来患乳腺癌的风险会升高。总体而言，约15%的乳腺癌患者有乳腺癌家族史。

乳腺癌治疗会对胎儿产生危害吗？

对于在怀孕期间患有乳腺癌的女性，乳腺癌的治疗，包括化疗、放疗、激素治疗、免疫治疗或靶向治疗等，都可能会影响正在生长的胎儿。因此，在癌症治疗期间，应尽可能避免怀孕。

此外，在治疗前，应同医务人员沟通，权衡治疗风险，最好是既能防止不治疗引起的癌肿瘤生长风险，同时又减少对胎儿的影响。

总而言之，年轻的乳腺癌患者在治疗后，仍是可以怀孕的。不过，在怀孕时有很多事项需要注意。因此，在治疗前后，应充分的同医务人员沟通，确保自身健康以及孩子平安出生。

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参考资料

[1] Emily Heer, et al.,(2020). Global burden and trends in premenopausal and postmenopausal breast cancer: a population-based study. Lancet Glob Health, DOI：https://doi.org/10.1016/S2214-109X(20)30215-1.

[2] Pregnancy After Breast Cancer. Retrieved Jun 7 ,2021,from https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/living-as-a-breast-cancer-survivor/pregnancy-after-breast-cancer.html

[3] Breast cancer and pregnancy. Retrieved Jun 7 ,2021,from https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/breast-cancer/living-with/breast-cancer-pregnancy

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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