400多万人研究：几乎所有人都是癌症高遗传风险人群？做好5点可降低风险

▎药明康德内容团队编辑

癌症是导致全球人类死亡的主要原因之一。2020年，全球有近1000万人因癌症而死亡。癌症的发生，是先天遗传因素和后天环境因素之间复杂的相互作用的结果。

不健康的生活方式是影响癌症发生的主要后天环境因素之一，超过40%的新发癌症和死亡可归因于此。之前有研究发现，坚持健康生活方式与多种类型癌症发生风险降低相关，如结直肠癌、乳腺癌和胃癌等。但对于癌症高遗传风险人群来讲，坚持健康的生活方式是否可以降低整体患癌风险呢？

近日，一项由南京医科大学等机构研究人员，发表于美国癌症研究学会（AACR）旗下期刊《癌症研究》（Cancer Research）的研究发现，几乎每个人（97%）都处于一种或多种类型癌症的高遗传风险中；遗传风险越高，越易患癌症；而坚持健康的生活方式，则有助于降低整体患癌风险。

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研究人员对英国生物样本库（UK biobank）中的数据进行了分析，共纳入了442501名年龄在40-70岁之间的受试者，其中男性202842名（46%），女性239659名（54%）。

研究人员首先评估了受试者癌症遗传风险的高低。通过对721个与癌症相关的单核苷酸多态性（SNP）进行分析，研究人员分别计算了受试者患20种（男性16种，女性18种）不同类型癌症，以及整体患癌症的多基因风险评分（PRS），并将受试者癌症遗传风险分为高、中和低3种类型。

高遗传风险为20种不同类型癌症或整体患癌症的多基因风险评分处于最高1/5的人群；中遗传风险为评分处于2/5-4/5的人群；低遗传风险为评分处于最低1/5的人群。

同时，研究人员还统计了受试者对5种健康生活方式的遵循情况，并将受试者分为3组：遵循0-1种，则为生活方式不健康组；遵循2-3种为生活方式中等健康组；遵循4-5种则为生活方式健康组。

5种健康生活方式为：1）从不吸烟或戒烟30年以上；2）每周至少150分钟中等强度或至少75分钟高强度运动，或同等强度组合；3）健康饮食，以下6种植物的食用量，至少有4种达到推荐标准，包括水果≥4份/天、蔬菜≥4份/天、鱼≥2次/周、加工肉类≤1次/周、红肉≤1.5次/周、 全谷物≥3份/天；4）从不饮酒；5）体重指数（BMI）在18.5kg/m²-30kg/m²范围内。

此外，研究人体统计了受试者的基本健康信息（年龄、身高、体重等），癌症家族史，家庭和个人慢性疾病史，以及随访期间的新发癌症等信息。

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在平均长达7年多的随访期间，共新发癌症26320例，包括13480例（51%）男性和12840例（49%）女性。

调整其它因素影响后，研究人员发现，97.17%的受试者至少有一种癌症的多基因风险评分处于高遗传风险中，这意味着几乎每个人都易患至少一种类型的癌症。

癌症的多基因风险评分越高，患癌症的风险也就越高。在男性中，相比于整体患癌症低遗传风险人群，中遗传风险和高遗传风险分别与整体患癌风险升高27%和91%相关。而在女性中，相比于整体患癌低遗传风险人群，中和高遗传风险分别与整体患癌风险升高21%和62%相关。

不健康的生活方式，同样与整体患癌风险升高相关。在男性中，相比于生活方式健康组，生活方式中等健康组和不健康组，分别与整体患癌症风险升高17%和38%相关。在女性中，相比于生活方式健康组，生活方式中等健康组和不健康组，分别与整体患癌症风险升高20%和46%相关。

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癌症高遗传风险和不健康生活方式，会对整体患癌风险产生累加的作用，大幅增加患癌风险。在男性中，相比于整体患癌症低遗传风险且生活方式健康的人群，整体患癌症高遗传风险且生活方式不健康，与整体患癌风险升高199%相关；而在女性中则为138%。

▲相比于整体患癌症低遗传风险且生活方式健康的人群，整体患癌症不同遗传风险和生活方式人群，癌症风险升高比例（数据来源：参考资料[1]；制图：药明康德内容团队）

遵循健康的生活方式则有助于降低整体患癌风险，不论整体患癌症遗传风险是高还是低。

▲在整体癌症不同遗传风险和生活方式人群中，癌症的5年标准化发病率（数据来源：参考资料[1]；制图：药明康德内容团队）

研究最后强调，癌症遗传风险和生活方式协同作用，影响癌症发生风险。虽然几乎所有人都处于某一种类型癌症的高遗传风险中，但幸运的是，癌症遗传风险的不良影响在很大程度上可以被健康生活方式所抵消。

癌症的遗传风险在出生时就存在，而生活方式通常在中年时形成。因此，对癌症高遗传风险人群进行有效的行为干预，尤其是在生命早期形成不良生活方式之前，很可能是预防癌症发生的有效措施。

研究通讯作者之一、南京医科大学靳光付教授指出：“我们的研究结果显示，每个人都应该遵循健康的生活方式来降低整体癌症风险，这对于癌症遗传风险高的个体尤为重要。”

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参考资料

[1] Meng Zhu, et al.,(2021). Genetic Risk for Overall Cancer and the Benefit of Adherence to a Healthy Lifestyle. Cancer Research, DOI: 10.1158/0008-5472.CAN-21-0836.

[2] Healthy lifestyle may help mitigate high genetic risk of cancer. Retrieved Jul 30 ,2021,from https://www.eurekalert.org/news-releases/923551

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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