全球近一半的胃癌发生在中国，预防其实很简单！

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胃癌是严重威胁中国人健康的常见且恶性程度较高的肿瘤，也是致死率非常高的恶性肿瘤。据国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，2020年全球新发胃癌中近48万例（44%）发生在中国；全球死亡人数中有37万（49%）是中国患者。

调查发现，中国早期胃癌患者占比仅约20%，有80%的胃癌患者发现时已经是进展期，严重影响患者的预后。因此，胃癌患者死亡率高的原因大致可以概括为两个方面：

• 胃癌早期基本上没有症状，即使有一些小毛病、小症状，通常也易被忽视；

• 缺乏筛查意识，认为能吃能喝，没什么大问题就忽略了检查的重要性。

所以，哪些人需要非常重视胃癌的筛查？胃癌可能有什么感觉？平常胃不舒服该怎么办？

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胃癌的高危人群

中国国家卫生健康委员会发布的《胃癌诊疗规范（2018年版）》中指出，胃癌的高危人群有：

• 年龄40岁以上，男女不限；

• 胃癌高发地区人群：据统计，甘肃省（尤其是河西地区）、辽宁省（属北方高发区）等地区是胃癌高发区；

• 幽门螺杆菌感染者：可做呼气试验或大便检查；

• 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

• 一级亲属患有胃癌；

• 存在胃癌其他高危因素：高盐饮食、喜欢吃腌制食物、吸烟、重度饮酒等。

此外，饮食不规律、缺乏运动，经常熬夜、有负面情绪等人群也应该重视胃癌的筛查。

筛查方法：血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）检测、幽门螺杆菌抗体检测和内镜筛查，最终确诊需要病理证实。专业医生会根据血清PG检测和幽门螺杆菌抗体检测结果对胃癌患病风险进行分层，并决定进一步检查策略。

胃癌发生是一个多阶段过程，慢性萎缩性胃炎、不完全性肠上皮化生以及粘膜不典型增生等胃黏膜病变被认为是引起胃恶性肿瘤的癌前疾病/病变。在疾病早期，如果我们能早期识别症状、及时就诊，就能减缓胃癌癌前疾病的进展，降低胃癌的发生率。那么，胃癌和癌前病变会有哪些症状呢？

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胃癌可能有什么感觉？

约80%的早期胃癌没有症状，部分患者可能会有消化不良症状。以下是可能会出现的症状，每一次症状的出现都应该引起重视。

• 食欲差，吃少量食物后感觉饱；

• 吃了一顿饭后上腹部有饱胀感；

• 腹部疼痛，通常在肚脐上方有模糊的不适感；也可能表现为餐后的隐痛或胀痛，大约1个小时后会慢慢缓解（进食后疼痛，空腹时缓解）；

• 疲倦，没有原因的体重下降、消瘦；

• 严重、持续的胃灼热、反酸等消化不良症状；

• 持续性恶心，反复呕吐，呕吐时有血/无血；

• 腹部肿胀或积水；

• 便血、黑便；

• 红细胞计数低（贫血）。

当出现上述情况时，应及时就医，进行检查，确认这些症状或体征的病因，并进行针对性治疗。也有研究认为，饮食因素和生活习惯等因素与胃癌癌前疾病发病有关，若能消除或消弱这些危险因素，就可以降低胃癌癌前疾病的发生，从而减少人群胃癌的发病率和死亡率。那具体应该怎么做呢？

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胃不舒服，在家应该怎么办？

停止对胃黏膜的损伤：如忌吃辛辣刺激的食物、忌吃烧烤油炸的食物，忌酒等。研究发现，相比不喝酒的人，喝酒的人发生胃癌的风险增加3倍以上。

养成健康的生活方式：如不吸烟、少吃腌制食品（咸鸭蛋、咸菜、腊肉等），以及经常吃新鲜水果和蔬菜、规律吃饭，尤其是遗传易感性人群（如ALDH2突变等）。研究表明，吸烟者胃癌风险增加2.7倍，而且烟龄越长、吸烟越多，就越容易得胃癌。

减少幽门螺杆菌（Hp）感染：使用公筷、公勺，提倡分餐制，避免食用受污染的食品和饮用受污染的水，能有效防止Hp在家庭成员之间传播，降低Hp感染和相关疾病的发生风险。此外，还需做好幽门螺杆菌检测，并及时治疗咨询。研究发现，对于幽门螺旋杆菌感染的人，非贲门胃癌的风险几乎是未感染者的6倍。

放松心情、控制肥胖的发生：因为超重或肥胖能够触发胃酸反流和胃灼热，这都可能导致癌症的产生。

在医生的指导下停用各种能够损伤胃黏膜的药物：如阿司匹林等。如果不能停药，可以在专业从业者的指导下服用胃粘膜保护剂等药物，如枸橼酸铋钾、硫糖铝、胶体酒石酸铋胶囊等。胃粘膜保护剂不仅能够治疗胃粘膜损伤，还能改善胃粘膜血流状况、预防疾病。

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参考资料

[1] Stomach (Gastric) Cancer—Patient Version. Retrieved 2021，from https://www.cancer.gov/types/stomach

[2] Gene mutation combined with drinking habits appears to increase risk of gastric cancer in East Asian people. https://medicalxpress.com/news/2020-05-gene-mutation-combined-habits-gastric.html

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗规范（2018 年版）[J]. 肿瘤综合治疗电子杂志, 2019, 5(1): 55-82

[4] Melina Arnold, et al.,(2020). Global burden of oesophageal and gastric cancer by histology and subsite in 2018. Gut, DOI：10.1136/gutjnl-2020-321600.

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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