吃坚果再添健康益处！3000多中国人研究，与乳腺癌生存期延长有关

▎药明康德内容团队编辑

乳腺癌是全球最常见的癌症，2020年新发病例高达226万多，并导致近70万人死亡。更令人担忧的是，在治疗后仍有20%-40%的患者最终会复发，影响疾病控制，增加死亡风险。

找出影响乳腺癌复发和死亡风险的因素，对于提高患者生存期起着重要作用。之前有研究发现，食用坚果与全因和特定原因的死亡风险降低有关，尤其是心血管疾病，但与乳腺癌死亡风险之间的关联仍然未知。

近日，一项发表于《国际癌症杂志》（International Journal of Cancer）显示，食用坚果与乳腺癌患者总生存期和无进展生存期延长相关，也就是乳腺癌死亡和复发风险降低。

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这项研究的数据来自上海乳腺癌生存研究（SBCSS），共纳入了3449名年龄在20-75岁之间的女性乳腺癌患者，其中绝大多数为1-2期；且其生存期均已在5年及以上。

通过调查问卷，研究人员收集了受试者的年龄、身高、体重、生育史、癌症家族史、生活方式等信息；乳腺癌分期、雌激素和孕激素受体状态、主要治疗方式（手术/乳房切除术、放射疗法、化学疗法、免疫疗法和激素治疗）信息；以及花生、核桃等坚果，蔬菜，水果和大豆等食物的食用量。

此外，在研究开始后的第5年（即参与者确诊乳腺癌后的第10年），研究人员对参与者进行了随访，以收集或更新相关信息，包括乳腺癌复发和转移情况，合并症、生活方式和药物使用等。

在随访期间，共发生374例死亡；209人发生乳腺癌转移或复发。

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调整其它因素影响后，如确诊年龄、乳腺癌分期、身体活动等，研究人员发现食用坚果与参与者死亡、复发或转移风险降低相关。

在第10年时，食用坚果的参与者，其总生存率和疾病无进展生存率分别为93.7%和94.1%；而不食用坚果的参与者的总生存率和疾病无进展生存率分别为89%和86.2%。相比于不食用坚果的参与者，食用坚果分别与参与者死亡风险降低10%、乳腺癌复发或转移风险降低48%相关。

在花生、核桃或其它类型坚果中，研究人员发现了相似的关联；而且食用坚果对1-2期乳腺癌参与者的有益影响，要高于对3-4期乳腺癌参与者的影响。

此外，随着坚果食用量的增加，对死亡、复发或转移风险的影响逐渐加强。相比于不食用坚果的参与者，少量（≤17.32 g/周）食用坚果，与乳腺癌复发或转移风险降低45%相关，与死亡风险之间并未有显著关联；经常（＞17.32 g/周）食用坚果，则分别与乳腺癌复发或转移风险降低52%、死亡风险降低26%相关。

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研究人员指出，食用坚果可能会通过多种生物学机制，对乳腺癌患者产生有益影响。

坚果富含多种有益健康的营养素，包括不饱和脂肪酸、蛋白质、纤膳食维、维生素、矿物质和其他生物活性成分，如植物甾醇和酚类化合物等，其中有一些成分可能会对乳腺癌细胞产生抑制作用，预防乳腺癌复发；食用坚果有助于降低胆固醇水平、抑制氧化和调节内皮功能障碍，也可能有助于改善乳腺癌患者的总生存期和疾病无进展生存期。不过相关生物学机制尚未完全明确，仍需进一步的研究探索。

由于该研究是观察性研究，只是显示了食用坚果与乳腺癌患者死亡、复发或转移风险降低相关，并未表明因果关系。而且研究也存在一些局限性，如坚果食用量依赖于参与者回忆；参与者大多数为早期乳腺癌；加入研究时，生存期均在5年及以上等，可能也会对研究结果产生影响。

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研究人员指出，“我们的研究首次发现，食用坚果与乳腺癌复发、转移或死亡风险降低相关。尽管还需要更多的研究来证实我们的发现，并明确相互作用背后的生物学机制。但适量食用坚果是健康饮食的重要组成部分，应在乳腺癌患者生存指南中，强调这种可改变的生活方式因素。” 

研究最后强调，对乳腺癌患者来讲，应注重生活方式的整体健康，包括饮食、营养、运动等，不可仅仅依靠某一种食物来提高生存率、降低复发风险。中国国家卫生健康委员会曾发布《恶性肿瘤患者膳食指导》，对癌症患者的生活方式提出了建议，具体可参考往期内容了解详情：14位专家，6家医院共同起草，卫健委发布恶性肿瘤患者膳食指导

根据《中国居民膳食指南（2016）》建议，推荐适量食用核桃等坚果，作为日常饮食的有益补充，并建议每周最好食用50g-70g。

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参考资料

[1] Cong Wang, et al.,(2021). Nut consumption in association with overall mortality and recurrence/disease-specific mortality among long-term breast cancer survivors. International Journal of Cancer, DOI: 10.1002/ijc.33824.

[2] Can eating nuts have health-protective effects for breast cancer survivors? . Retrieved Oct 22 ,2021,from https://medicalxpress.com/news/2021-10-nuts-health-protective-effects-breast-cancer.html

[3] Does Eating Nuts Lead to Better Breast Cancer Outcomes? . Retrieved Oct 22 ,2021,from https://www.medscape.com/viewarticle/961176

[4] 中国居民膳食指南（2016年版）

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