听~你的身体在说话，一文讲清胰岛素抵抗！

▎药明康德内容团队编辑

目前，中国有一半的成人（≥18岁）是超重或肥胖，中国已成为世界上超重和肥胖人数最多的国家之一。肥胖的危害大家可能早有耳闻，但是那些超重的人可能在有恃无恐。

反正没得病，就不用在意？其实你的身体可能正在发出求救信号，通过胰岛素抵抗，来引起你对健康的重视。

图片来源：123RF

胰岛素抵抗是什么？

正常情况下，我们的血糖（葡萄糖）水平会随着进食而升高，此时胰岛β细胞分泌的胰岛素就会增加。胰岛素就像钥匙一样，能够有效“打开”脂肪细胞、肝脏细胞和肌肉组织，让血液中的葡萄糖进入细胞中提供能量，从而维持血糖的稳定。

发生胰岛素抵抗时，当我们进食后，胰岛β细胞会照常分泌胰岛素，但是人体内的脂肪细胞、肝脏细胞和肌肉组织可能会“不认识”胰岛素（敏感性降低）。把部分胰岛素拦截在外，此时肌肉、脂肪和肝脏中的细胞就无法正常利用血液中的葡萄糖获取能量，一直喊“饿”。

这时候，胰腺以为自己分泌的胰岛素不够用，只能更加卖力的干活（分泌更多胰岛素），以维持血糖的稳定。如果你还经常吃高碳水化合物（糖）的食物，可怜的胰腺就更惨了。

天天分泌超量的胰岛素，胰岛β细胞终于坚持不住了。慢慢地，胰岛β细胞出现了功能缺陷，甚至想罢工（胰岛素分泌不足），于是胰岛素抵抗型2型糖尿病就出现了。

图片来源：123RF

哪些人容易出现胰岛素抵抗？

从某种意义上来讲，胰岛素抵抗是人体对能量过剩的一种代偿反应机制。当机体储存过多能量而超重或肥胖时，胰岛素就不能发挥正常的效应，脂肪合成受限，尿糖出现以排出多余的能量，使人体在过度摄入食物与体重增长之间达到一个平衡。

因此，胰岛素抵抗的发生发展和超重或肥胖显著相关。研究发现，超重或肥胖，特别是腹型肥胖，与胰岛素抵抗风险升高相关。还有研究显示，即使体重健康的人群，日常饮食中脂肪和添加糖摄入量较高，也会增加胰岛素抵抗风险。

建议以下人群提高警惕：

• 中心型肥胖：国际糖尿病联合会建议将中国人群中心型肥胖定义为男性腰围超过90cm，女性腰围超过80cm。

• 超重或肥胖：中国肥胖问题工作组建议将中国人群的超重和肥胖的体重指数（BMI）临界值分别定义为24.0kg/m²和28.0kg/m²。

• 不良饮食习惯：还有研究显示，即使体重健康的人群，日常饮食中脂肪和添加糖摄入量较高，也会增加胰岛素抵抗风险。

除了2型糖尿病外，胰岛素抵抗本身，就普遍存在于多种代谢相关疾病的人群中，比如脂肪肝、肥胖、心血管疾病和癌症等。

当然，胰岛素抵抗并非完全为病理状态，正常人特定的生理条件下也会存在。比如青春期、妊娠中后期、老年人等：

• 儿童随着青春期的开始，出现胰岛素敏感性下降，至青春期结束可恢复正常；

• 妊娠期胰岛素抵抗则是因为孕期皮质醇、孕酮与肿瘤坏死因子-α等激素或因子大量分泌，拮抗胰岛素的作用，母体组织因此减少对血糖的摄取而保持稳定的血糖水平，以供胎儿的生长需要；

• 老人出现胰岛素抵抗的原因可能是因为长期服用噻嗪类利尿剂等。

那有什么办法，能发现胰岛素抵抗吗？

图片来源：123RF

胰岛素抵抗的诊断和检查有哪些？

通常情况下，胰岛素抵抗可能不会引起不适感，不易被发现。但是有些人腋窝的皮肤、颈部背面和侧面的皮肤可能会变黑（黑棘皮病）；还有些人，可能会出现眼睛早期变化，从而导致视网膜病变。

胰岛素抵抗通常需要做相应的检查，由医生确诊。《胰岛素抵抗评估方法和应用的专家指导意见（2018）》中指出，胰岛素敏感性或胰岛素抵抗是可以定量检测与判断的。间接检测胰岛素敏感性的方法可用于大样本人群的研究及流行病学调查，如：

• 胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）：操作简单、对患者几乎无损伤，适用面很广；测定结果的判读需要根据研究对象、胰岛素的测定方法等综合判断。

• β细胞功能指数（HOMA-β）：具体计算方法及结果判定请咨询专业医生。

• 胰岛素释放试验：正常人葡萄糖刺激后胰岛素分泌增多，其高峰与血糖高峰一致，一般在服糖后30~60分钟，为基础值的5~10倍，180分钟后恢复到基础水平。2型糖尿病患者早期可呈胰岛素分泌高峰延迟，胰岛素分泌高峰与血糖高峰不平行，其高峰时间可延至120~180分钟。

美国国立卫生研究院下属的美国国立糖尿病、消化和肾脏疾病研究所指出，以下测试结果显示胰岛素抵抗：

• 糖化血红蛋白在5.7%~6.4%。

• 空腹血糖在100mg/dL~125mg/dL，即空腹血糖在5.5mmol/L~6.9mmol/L（1mmol/L=18mg/dl）。2002年中国居民营养与健康状况调查，也以空腹血糖≥5.5mmol/L作为筛选指标。

• 口服葡萄糖耐量试验在7.7mmol/L~11mmol/L之间。

图片来源：123RF

发现胰岛素抵抗怎么办？

研究发现，体重管理（体重至少减轻10%）、运动和健康饮食，有助于稳定胰岛素和血糖，并减轻炎症，从而预防甚至逆转胰岛素抵抗。对于出现胰岛素抵抗的人群，还应及时就医治疗，在医务人员指导下，进行控糖、降压或调脂的药物治疗。

推荐阅读

参考资料

[1] Insulin Resistance. Retrieved June 23, 2021, from https://www.webmd.com/diabetes/insulin-resistance-syndrome

[2] Insulin Resistance & Prediabetes. Retrieved May 2018, from https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/what-is-diabetes/prediabetes-insulin-resistance

[3] Sugar, insulin resistance and cancer: What’s the link? . Retrieved Sep 10 ,2021,from https://www.mdanderson.org/cancerwise/sugar--insulin-resistance-and-cancer--what-is-the-link.h00-159461634.html

[4] 中华医学会糖尿病学分会胰岛素抵抗学组（筹）. 胰岛素抵抗评估方法和应用的专家指导意见 （2018）[J] . 中华糖尿病杂志,10 (6): 377-385. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2018.06.001

[5] 中国肥胖问题工作组. 中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准 [J] . 中华流行病学杂志,2004,25( 02 ): 97-102.

[6] 陈刚. 中国人群超重、肥胖与胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的关系 [J] . 中华糖尿病杂志,2015,4 (2): 126-126. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2012.02.101

免责声明：药明康德内容团队专注介绍全球生物医药健康研究进展。本文仅作信息交流之目的，文中观点不代表药明康德立场，亦不代表药明康德支持或反对文中观点。本文也不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

版权说明：本文来自药明康德内容团队，欢迎个人转发至朋友圈，谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。转载授权请在「e药环球」微信公众号回复“转载”，获取转载须知。如有其他合作需求，请联系[e-mail]

欢迎扫码关注“e药环球”微信公众号，我们为您带来靠谱和前沿的好医新药全球资讯。

 About us 

e药环球 | 药明康德团队打造

点“在看”，分享健康新知