中国“吸烟地图”出炉：1年吸掉1.545万亿支烟，吸烟率最高的是这些地区
▎药明康德内容团队编辑
中国是全球“烟民”最多的国家，占到了近1/3。
吸烟，既是癌症、心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等多种疾病的危险因素，也是导致过早死亡的主要原因。
数据显示，2017年，中国吸烟导致的死亡人数约为260万，占到了全球因烟草使用而死亡人数（830万）的近1/3。
随着健康意识提高、禁烟措施的施行，很多中国人都有意识地减少了吸烟。不过，据一项发表在《公共科学图书馆•医学》（PLOS Medicine）的新研究发现：
2018年，中国约有烟民2.82亿人，吸掉了1.545万亿支香烟（772.5亿包）；
云南、贵州和湖南是吸烟率最高的3个省；
90年代以后出生的男性，吸烟率呈上升趋势，尤其是在农村地区。
图片来源：123RF
研究人员对2007-2018年进行的5次中国慢性病与危险因素监测（CCDRFS）的数据进行了分析，共纳入了31个省级行政区划的624568名参与者。参与者的年龄在18-69岁之间，278605名（44.6%）是男性。
通过问卷，研究人员收集了参与者的年龄、性别、居住地、吸烟状态、开始吸烟年龄、吸烟频率、教育程度等信息，以及高血压、中风、心肌梗塞、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺，COPD）、糖尿病等慢性疾病患病史信息，以评估2007-2018年不同性别、地区的人吸烟率变化和2018年的吸烟人数等。
总体吸烟率
总体而言，在18-69岁的中国成年人中，总体吸烟率从2007年的30.8%降至2018年的26.7%，这主要得益于男性吸烟率的下降。
男性中，吸烟率从2007年的58.4%降至2018年的50.8%，平均每年下降1.3%。
女性中，吸烟率一直较低，约为2%。在2007年至2018年间略有下降，从2.2%降至1.9%。
▲2007-2018年吸烟率（数据来源：参考资料[1]；制图：药明康德内容团队）
吸烟模式
在开始定期吸烟（每天都吸烟）的年龄方面，研究发现，越是出生年代晚的吸烟者，往往在更早的年龄开始定期吸烟。
男性吸烟者中，开始定期吸烟的年龄，由20世纪30-40年代出生人群的23.1岁，降至90年代出生人群的17.4岁。
女性吸烟者中，也呈现出相同的趋势，尤其是在城市女性中，由30-40年代的30.5岁，降至90年代出生人群的18.7岁。
▲不同年龄、性别和地区的人，开始定期吸烟的年龄（数据来源：参考资料[1]；制图：药明康德内容团队）
在吸烟数量方面，研究发现：
在2007-2018年间，每天的平均吸烟量几乎没有变化，2007年为17.9支/天，2018年为17.2支/天；
60年代出生的男性吸烟者，平均每天的吸烟量最多，为19.8支/天；
女性吸烟者的平均吸烟量，也低于男性吸烟者，分别为14.4支/天和17.2支/天。
城市和农村地区吸烟率
2007-2018年，农村地区吸烟率一直高于城市地区；而且吸烟率的下降也低于城市地区。
2007-2018年：
城市地区吸烟率由29.5%下降至24.5%；农村地区由31.5%下降至28.5%；
城市地区男性吸烟率由55.7%下降至46.3%；农村地区由59.9%下降至54.6%；
女性吸烟率并没有发生明显变化。
▲2007-2018年农村和城市地区吸烟率（数据来源：参考资料[1]；制图：药明康德内容团队）
不同年龄段吸烟率
从不同年龄段来看，20世纪60年代出生的男性吸烟率始终最高。
1980年之前出生的男性，吸烟率呈下降趋势；1980年之后出生的男性，吸烟率呈显著上升趋势。
特别是农村90年代后出生的男性，吸烟率大幅升高，从2007年的40.2%上升到2018年的52.1%。
▲2007-2018年所有人群不同年龄段吸烟率（数据来源：参考资料[1]；制图：药明康德内容团队）
▲2007-2018年男性不同年龄段吸烟率（数据来源：参考资料[1]；制图：药明康德内容团队）
▲2007-2018年城市地区男性不同年龄段吸烟率（数据来源：参考资料[1]；制图：药明康德内容团队）
▲2007-2018年农村地区男性不同年龄段吸烟率（数据来源：参考资料[1]；制图：药明康德内容团队）
不同省份吸烟率
2018年，31个省级行政区划中，吸烟率差异很大。
吸烟率最高的是云南（35.7%），最低的是上海（17.8%），相差2倍以上。
▲2018年，31个省级行政区划吸烟率（数据来源：参考资料[1]；制图：药明康德内容团队）
男性中，2018年吸烟率最高的3个省份分别为云南（68.0%）、贵州（63.4%）和湖南（61.5%）；上海的吸烟率最低（34.8%）。
▲2018年，31个省级行政区划男性吸烟率（数据来源：参考资料[1]；制图：药明康德内容团队）
女性中，吸烟率从海南的0.1%到吉林的8.8%不等。整体上，东北省份女性吸烟率高于其他省份，东北三个省份的吸烟率最高（吉林：8.8%；黑龙江：7.0%；辽宁：6.5%），主要是老年人吸烟率较高。
▲2018年，31个省级行政区划女性吸烟率（数据来源：参考资料[1]；制图：药明康德内容团队）
2018年吸烟人数
研究人员估计，2018年中国约有2.82亿当前吸烟者，其中2.71亿是男性，1100万是女性；另外还有约5500万曾经吸烟者。
在18-69岁的人群中，约有2.64亿当前吸烟者，包括2.55亿男性和900万女性。
这些吸烟的人，在2018年总共吸了1.545万亿支香烟，772.5亿包；其中绝大多数（1.4970万亿支）是被男性吸掉。
其他发现
男性吸烟者中，戒烟率略有上升，从2007年的11.3%上升到2018年的13.4%。尽管 50-59岁和40-49岁的人戒烟率略有增加，但总体而言，各个年龄组之间戒烟率并没有明显差异。
在患有至少1种慢性疾病（例如高血压、糖尿病、心肌梗塞、中风、COPD）的男性吸烟者中，当前吸烟率并没有明显变化。这意味着，即使知晓自己患病，仍难以戒烟。
图片来源：123RF
小结
研究指出，这项研究是“自2005年世界卫生组织《烟草控制框架公约》实施以来，首次评估中国吸烟率长期趋势的大型全国性研究”。
吸烟是导致中国人过早死亡的主要原因，尤其是成年男性。但这项研究发现，尽管吸烟率在2007-2018年中国的吸烟率稳步下降，但这一趋势在不同性别、地区、出生队列的人群中并不相同。
未来的吸烟预防和干预工作，可能需要更加关注农村年轻男性、吸烟率较高地区，采取措施以进一步降低吸烟率。
同时，作为慢性疾病二级预防的一部分，应大力鼓励患有慢性疾病的患者尽快戒烟，并向他们提供帮助，如足够的专业支持、戒烟建议以及必要的尼古丁替代疗法等，以改善他们的健康和寿命。
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参考资料
[1] Mei Zhang, et al.,(2022). Trends in smoking prevalence in urban and rural China, 2007 to 2018: Findings from 5 consecutive nationally representative cross-sectional surveys. PLOS Medicine, DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1004064.
[2] GBD 2019 Tobacco Collaborators. (2021). Spatial, temporal, and demographic patterns in prevalence of smoking tobacco use and attributable disease burden in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet, DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01169-7.
[3] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2021概要. 中国循环杂志, 2022, 37(6): 553-578. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2022.06.001.
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