你是不是在一些微信群、朋友圈、同志场所，看到过一群“络腮胡肌肉男”，却又可以被称之为“复制黏贴外形”的男同克隆人？“络腮胡肌肉男”真的只是一种简单文化现象，或者审美潮流吗？如果是潮流，那么它们会衰退吗？
从生物学上来说，男同性恋可能会对那些具有更多面部毛发、更强烈男性特征、更健康体型等特点的男性产生更强烈的吸引力。这可能与人类进化过程中对异性和异性异己配偶选择（ASR）和异性异己配偶选择（ASR）之间关系有关。
ASR是指人类在追求生殖成功时，倾向于选择那些与自己相似或相近的配偶。ASR可以提高后代遗传稳定性和适应能力。ASR可以分为两种类型：自然选择（natural selection）和社会选择（sexual selection）。
自然选择是指在没有明显意识或目标下，由于环境变化或竞争压力而导致某些特征被保留或增加。例如，在寒冷地区，那些有厚厚皮毛、耐寒耐旱、抵抗抗疾疾病等优势的动物更容易存活和和繁衍后代。
社会选择是指在有明显意识或目标下，由于社会规范或文化传统而导致某些特征被认可或或鼓励。例如，在许多文化中，那些有较高身高、较强体力、较好外貌等优势的男性更容易受到女性或其他男性的欢迎和尊重。
在人类进化过程中，ASR可能导致了一些基因突变或表现型变化，使得某些特征在某些群体中得到了优势选择，并且随着时间推移而被普遍传播。例如，在非洲地区，那些有较浓密胡须、较大眼睛、较高高鼻鼻梁等特征的人群可能具有更强大的抵抗力和适应力。
所以，换作进化心理学的视角来看：进化论的角度认为，面部毛发可以提供保暖、防水、防风等功能，也可以增加魅力和信任感。而肌肉则可以提供力量、速度、耐力等功能，也可以增加健康和活力感。因此，男同性恋可能认为这些特征更符合他们对伴侣的期望和标准。
另一种可能的解释是，男同性恋者对于外貌上的吸引力和社会上的认可有着共同的需求。在客观的社会现实中，络腮胡肌肉男通常被认为是更符合社会期待和标准的男性，同样是一种异性恋语境中的“成功人士”（往往是西方媒体创造的形象）。他们可能会给人一种成功、强大、稳定和可靠的印象，这些印象可能会让男同性恋者感到自豪、自信和自尊。同时，络络腮胡肌肉男也可能能够帮助他们在社交场合中中获得更多的关注、赞美和支持，这些支持可能会让他们感到快乐、满足和幸福。这一种解释存在一种后续推论，即疯狂追捧络腮胡肌肉男的男同性恋者，可能在他们的大脑中，男权社会、父系权威、甚至重男轻女的思想也根深蒂固。
然而，以上并非文本的重点。
今天我们要聊聊这其中的一个大坑，一个可能影响男同志的健康和幸福的问题，一种隐藏在络腮胡肌肉男审美“潮流”中的心理疾病：肌肉上瘾症。是不是某些男同（或者你本人）对自己的身材总是不满意，觉得自己太瘦弱或肌肉不够发达？你是不是会知道身边有些同志（或者你本人）经常去健身房锻炼，为了增加肌肉而吃得很严格，甚至服用一些促进肌肉生长的药物？某些男同（或者你本人）是不是为了练肌肉而牺牲了其他方面的生活，比如社交、工作或学习？某些男同（或者你本人）是不是在别人观察你的身体时感到极度不安，甚至害怕裸露自己的身体？如果你的答案是肯定的，那么某些男同（或者你本人）可能患有一种叫做肌肉上瘾症（muscle dysmorphia）的心理障碍。什么是肌肉上瘾症？肌肉上瘾症（muscle dysmorphia）是一种强迫性精神障碍，属于躯体变形障碍的一种亚型。肌肉上瘾症的患者总是不合理地认为自己的身材过于瘦小或肌肉不够发达，尽管在大多数情况下该患者的体格实属正常，甚至已经非常健壮。为了达到自己心目中的理想体格，他们会在健身计划、饮食方案及营养补充等方面投注大量时间和心力，其中类固醇使用者不在少数。他们也会关注肌肉以外的躯体变形（如五官、发量或发际线、生殖器大小等）。他们的痛苦可能会反应在缺课、旷工和社交孤立上。他们在他人观察自己的身体时感到极其困扰。他们也有更高的几率诊断出其他精神障碍，包括饮食失调、情绪障碍、焦虑症、物质使用障碍以及自杀倾向。肌肉上瘾症有多普遍？肌肉上瘾症的患病率差异悬殊，研究样本中男性的患病率从1%到54%不等。健身房会员和健美运动员群体的患病率要高于普通人群，同化类固醇使用者中的比例更高。这种疾病在女性群体中虽然少见但也时有发生，特别是经历过性侵犯的女性健美运动员。中国、南非和拉丁美洲等不同文化区域也都有患病记载。较少接触西方媒体的人群患上肌肉上瘾症的几率较低。肌肉上瘾症的危险因素有哪些？虽然肌肉上瘾症的发展机制尚未明确，但有几个危险因素已经确认。- 心理创伤与霸凌：肌肉上瘾者比起一般人群更有可能亲历或目睹性侵犯或家庭暴力之类的创伤性事件，或因为实际或主观认定的缺陷（如身材矮小、体弱、不擅长体育运动或智力低下等）而在青少年时期遭受霸凌和嘲弄。研究也同时证明，男同在青少年时期遭受霸凌和嘲弄的概率更高。而增加体重可以让他们看上去“不好欺负”。- 社会心理特征：与肌肉上瘾症相关的特征包括低自尊以及对于自身体型的高度不满。强壮的体格或发达的肌肉似乎能巩固患者的阳刚气质认同。- 媒体接触：随着媒体越来越强调外貌吸引力，利用男性身体意象制造不安全感的行销活动渐兴。过去20年里，健身杂志和广告中赤膊肌肉男的曝光量有所增加。这催使男性受众开始比较并顺合媒体中展示的男性体态，尤其是健身房和一些同志相关自媒体出于资本目的的宣传（即使如此，不少健身房还是暴雷了），在比较自身体型与所追求体型时落差感受随之扩大。在追求发达肌肉的心智尚不成熟的男同志中，“认同媒体中描绘的理想男体”是重要预测指标之一。- 参与健身或运动：有些可能导致肌肉上瘾的心理因素在健身者、运动员间同样存在，其中包括强烈竞争心态、控制欲和完美主义等，而且健身者、运动员往往对自己的体型和体重更加挑剔。运动表现不达标的运动员可能会转而致力于改变体型，这一点与肌肉上瘾的症状重叠。体型、力量或体重可以在某些运动中形成竞争优势（如健美、拳击、摔跤等），而参加这些运动与肌肉上瘾相关。相对而言，有肌肉上瘾倾向的人也更有可能参与此类运动。肌肉上瘾症如何治疗？肌肉上瘾患者可能无法意识到自己的追求和关注是无理且失调的，或因为讳疾忌医而导致治疗受阻。治疗肌肉上瘾的科学研究有限，大多来自病例报告和轶事证据，没有具体的方案得以验证。尽管如此，有证据支持家庭辅导、认知行为治疗和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等方案的疗效。家庭辅导家庭辅导是一种以家庭为单位的心理治疗，旨在改善家庭成员之间的沟通和关系，增强家庭的支持和凝聚力，帮助家庭成员共同应对肌肉上瘾症带来的困扰。家庭辅导可以帮助肌肉上瘾者认识到自己的行为对家庭的影响，增加他们的责任感和动机，也可以帮助家庭成员了解肌肉上瘾者的心理状态，提供适当的关心和帮助，避免过度干涉或批评。家庭辅导的目标是建立一个安全、温暖、理解和接纳的家庭环境，促进肌肉上瘾者的康复。然而，家庭辅导对于许多男同性恋并不适用。认知行为治疗认知行为治疗是一种以认知和行为为核心的心理治疗，旨在帮助肌肉上瘾者改变他们对自己身体的不合理认知和评价，以及由此产生的不良情绪和行为。认知行为治疗的过程包括以下几个步骤：- 识别和挑战不合理的信念和思维方式，如“我必须有发达的肌肉才能被别人尊重和喜欢”、“我没有足够的肌肉，所以我是一个失败者”等。- 重新评估和建立更合理和积极的信念和思维方式，如“我有很多其他的优点和能力，不需要依赖肌肉来获得别人的认可和喜爱”、“我可以接受自己的身体，不需要过分追求完美”等。- 采用放松技巧和情绪管理技巧，如深呼吸、冥想、正念等，来缓解肌肉上瘾者的焦虑和压力，提高他们的自我效能感和自尊感。- 逐渐减少和停止过度锻炼、饮食控制和药物使用等有害行为，替换为更健康和平衡的生活方式，如适度运动、均衡饮食、充足睡眠等。- 增加和改善肌肉上瘾者的社交活动和人际关系，让他们从其他方面获得满足和快乐，而不是只依赖于肌肉。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）是一类抗抑郁药物，可以通过调节大脑中的5-羟色胺（一种神经递质）的水平，来改善肌肉上瘾者的情绪和心境。SSRI可以减轻肌肉上瘾者的抑郁、焦虑、强迫和冲动等症状，从而降低他们对肌肉的过度关注和追求。SSRI的常见副作用包括恶心、头痛、失眠、性功能障碍等，一般在用药初期较为明显，随着时间的推移会逐渐减轻或消失。SSRI的用量和疗程应由医生根据个体情况来决定，不可随意增减或停止，以免引起戒断反应或复发。所以，络腮胡肌肉男偷偷在Gay吧的厕所里服用抗抑郁药（氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰等）从来都可能是真实的。如果你怀疑自己或你身边的人对于络腮胡肌肉男的痴迷达到了病态的程度，可能患有肌肉上瘾症，建议你及时寻求专业的心理咨询和治疗，不要自己承受痛苦或隐瞒问题，以免延误最佳的治疗时机。肌肉上瘾症是一种可以治愈的心理障碍，只要有正确的认识和方法，你可以摆脱它的困扰，过上更健康和幸福的生活。文丨医学博士后 包翔2023.12.19