被凉茶洗脑的广东人

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凉茶，在北方人的眼中可能只是火锅伴侣，但在南方人，尤其是广东、广西、香港人的眼中，它“包治百病”。

还有人调侃说，广东人的命就是凉茶给的。

“如果哪一天广东人开始自己到街上找凉茶喝，那么说明他真的长大了。”

在大众的认知中，凉茶产品一般分为这三种：

• 普通商超里售卖的罐装、瓶装凉茶，属于食品类，与普通茶饮料类似；

• 药店里售卖的凉茶颗粒冲剂，属于药品类，一般是非处方药，有明确的成份表、适应症和用法用量。

• 药店、凉茶店售卖的自己“煲”好的自煮凉茶。一般由商家自己配制和熬煮，它们的颜色、口感一般都比超市的罐装凉茶浓郁。比如广东人爱喝的“癍痧凉茶”，不仅颜色像中药，味道也跟中药一样苦；有些商家还按照“功效”将它们分为感冒茶、祛湿茶、喉痛茶、止咳茶等等不同的类型，供顾客按照自己的症状选择

其中的第三种凉茶，就是广东人出现一些“小毛病”最爱喝的，也是典叔今天要讲的凉茶。

这种凉茶，究竟是药还是普通的饮料？

它真的如此“有效果、纯天然、无副作用”吗？

最常见的药材，伤你最深

中山大学肾脏研究所所长余学清教授曾在2008年指出，广东省药物性肾损害占慢性肾病的3.6%，可能和人们服用中药的习惯有关，应该重视中药的肾毒性^[1]。

2009年的一项调查发现，广州20岁及以上居民服用潜在肾毒性药物（包括中草药）的比例约4.9%，远远高于北方城市，如北京（1.8%），这可能与南方人偏爱用中草药有关^[2]。

△ 2015年10月3日，马来西亚吉隆坡，一家传统凉茶店内，金光闪闪的罐子里盛着宣称有排毒功效的凉茶。

这些潜在肾毒性的草药，在传统凉茶中扮演着什么角色？

拿最最常见的“廿四味”凉茶来说，它由菊花茶、茅根、淡竹叶、金银花、葛根、鱼腥草等二十四味中草药煮制而成。

其中，鱼腥草虽然不含马兜铃酸，但含有马兜铃内酰胺II^[3][4]。这2个成分均俱有肾毒性，虽然目前还没有食用鱼腥草致中草药肾病或马兜铃酸肾病的报道，但仍然值得警惕。

朱砂莲，被认为能“治胃痛”，也常用来熬煮凉茶。但它也属于马兜铃科，人体内需经肾脏排泄，剂量过大时也可导致肾脏损害，严重者可引起急性肾功能哀竭。^[5]

此外，有些中草药也可能会因为炮制加工、储存运输、产地、品种等原因被重金属污染，而引发肾脏损害。^[6][7]

那么，去掉这些潜在肾毒性的草药，是不是就安全了呢？

城市套路深，这样想太天真。更大的风险，藏在你我看不见的地方。

除了鱼腥草不含马兜铃酸，但含有马兜铃内酰胺成分有肾毒性，凉茶还有啥风险？

凉茶不是药，却在贩卖功效

典叔在附近3家有凉茶售卖的药店逛了一圈，咨询了相关销售人员，他们都表示本店售卖的凉茶有“食品生产许可证”，属于“有保健效果的中草药饮料”。

图片来源：典叔拍摄

这也就是说，这种自煮凉茶只是食品，并不是药品。

根据《中华人民共和国广告法》第十八条之规定，保健食品广告不得包含涉及疾病预防、治疗功能的内容，并应当显著标明“本品不能代替药物”。

但典叔留意到，许多商家的广告，都是在打擦边球；有一两个销售人员还表示他们的凉茶比凉茶冲剂更浓，效果更好：

来源：网络

既然“对症下药、效果好”是顾客购买凉茶时会首先考虑的因素之一，那怎么才能增强效果，吸引更多的回头客呢？

这家凉茶超有效，秘方竟是西药？

2016年，王某在经营广州市越秀区某食品商行时，因在其配制的凉茶中添加咳特灵、氨咖黄敏等药物，并将凉茶对外销售，构成了生产、销售有毒、有害食品罪，被判处有期徒刑6个月，缓刑1年，并处罚金15万元。

来源：广州市越秀区人民法院

据归案的王某供述：

“喉痛茶加了喉疾灵胶囊，止咳茶加了咳特灵胶囊，感冒茶加了氨咖黄敏胶囊，按每碗（相当于一纸杯）凉茶配一粒胶囊的比例配制。

我把这些西药买回来后就把胶囊里的粉末倒出来装在小塑料瓶里，店面销售的药煲有五碗的量，我就每煲加五颗相应的胶囊。

添加西药后,凉茶的效果及销量都有所提升。”

看到这条新闻，典叔心里一颗石头落了地：还以为“纯天然”“祖传秘方”有多神奇，原来还是抱了西药的“大腿”。

如果你以为这只是偶然的个例，就太低估“民间高手”的智慧了。

类似的案例，叔能给你挖出一箩筐：

添加违禁品凉茶案例^{[8,9,11,12,13]}

按照食品安全法第38条规定，生产经营的食品中可以添加按照传统既是食品又是中药材的物质，但不得添加药品。

在凉茶中添加西药并出售的行为，会构成“生产、销售有毒、有害食品罪”。

但王某称：“我没学过医学或者药学，凉茶配方是祖传的，在凉茶内添加西药的做法是从香港亲戚那里学来的。”

由此可见，凉茶加西药，已经成为自制凉茶行业的“公开的秘密”。

还有的凉茶铺老板路子更野，卖凉茶附赠开药服务，妥妥的江湖郎中：

2017年3月，东莞就有一名44岁男子因咳嗽服用了在凉茶店购买的“止咳茶”及几片西药（具体药品不明）之后，突然意识模糊、昏迷、鼻孔流血，经抢救无效而死亡。据家属称，店里的人“还往凉茶里面加了些药粉。”

来源：东莞广播电视台

卫生监督所、食药监站在凉茶铺发现了一批处方药的原料药粉及凉茶原料，已依法查封。经查实，凉茶铺经营者李某并无从医资格。

虽然调查结果没有公布，但这种非法行医的行为，已经触犯了法律。

凉茶里最常加的“对乙酰氨基酚”，

究竟是啥？

对乙酰氨基酚，又名“扑热息痛”，是一种经典的解热镇痛药，能够有效缓解感冒发烧、头痛、关节痛、牙痛等症状。

正因为它神奇的“下火”功能，也被凉茶铺老板盯上，成了一些商家的“独门秘方”。

成人一次服用300~600mg对乙酰氨基酚，才能达到退烧效果。所以市面上很多复方感冒药的含量都是500mg/片。

但很多人往往会买好几种感冒药混着吃，成分重复的可能性很大。

这时候，就很容易发生药物过量的不良反应^[14]，其中最突出的就是药物性肝损害，严重的可以致死。

一项美国的研究显示，在662个急性肝损伤病人中，42%都与对扑热息痛有关，其中近一半（48%）都是不小心用药过量导致的^[15]。

美国食药监局（FDA）规定，混合制剂中对乙酰氨基酚含量不得超过325mg，成人每日服用对乙酰氨基酚的最大推荐剂量不得高于4 g^[16]。

而《中国药典临床用药须知》、《新编药物学》第17版均规定，对乙酰氨基酚单日总用量不宜超过2 g^[17]。

但这个用药安全常识，没几个人真的知道。

2016年6月，香港一44岁女子在饮用感冒茶后出现不明原因的肝衰竭最终不治身亡，香港卫生署在该感冒茶中检验出每毫升含2.2毫克的对乙酰氨基酚，以及每毫升5.2微克的氯苯那敏。 ^[18]

典叔掐指一算，人一天要喝这种感冒茶差不多2斤，才会达到对乙酰氨基酚用药的最高剂量（2g）。那为什么这个女子会出现肝衰竭呢？

也许她长期服用一些成分不明的药茶，早已出现了肝损伤；

也可能她在喝药茶的同时，还吃了其他的感冒药。

有人可能会说：“还不是因为西药毒性大，以后不吃西药才对，这个锅凉茶不背！”

但我们知道，“是药三分毒”，不以剂量谈毒性，都是耍流氓。

正规的西药都有说明书，该吃多少剂量、可能有什么副作用，都一目了然；建议用量都是在有效又安全的范围内，一般不会造成太严重的后果。

而且，很多人对吃西药会有所忌惮，不会把这些西药“当饭吃”。

但违规掺杂西药的凉茶或中药就不一样了——

成分很复杂、剂量没有明确标示，也没有用法用量、不良反应、禁忌、注意事项的提醒。

正因为如此，很多信赖“纯天然无副作用”的人才会毫无顾忌，把药茶当水喝，而忽略了里面潜藏的毒性。这才是真正的危险！  

路边卖的凉茶，你还敢喝吗？

老火靓汤高嘌呤，凉茶里面掺西药。

广东人一爱煲汤，二爱凉茶，而这两种饮食都“没那么安全”：

2019年，上海交通大学附属瑞金医院的一项研究发现^[19]：

中国大陆一般人群的药物性肝损伤发病率约为23.80人/每10万人，明显高于西方国家。

在2012-2014这3年间，中国大陆的药物性肝损害的首要原因是中药、以及含中药的膳食补充剂（如煲汤、凉茶等），共占比26.81%。

而在各个地区所有住院病人中，南方地区（广东、广西、海南）患者被诊断为药物性肝损害的比例为6.53%，位居榜首。

为了防止凉茶的安全事故，广东一些地方甚至专门出台了管理办法，如《东莞市食品药品监督管理局凉茶店管理暂行办法》： 

《东莞市食品药品监督管理局凉茶店管理暂行办法》

典叔找了这么多证据，就是为了告诉大家：

凉茶掺杂西药的现象确实存在，看起来“纯天然”的饮食并不一定安全无害。

虽然关于自煮凉茶的负面新闻报道还不多^[20]，但在我们看不到的地方，有人可能正在慢性中毒。

偶尔小啜一杯凉茶作为消遣，未尝不可。

如果是本身有慢性肾病或肝病的人，或因这样那样的疾病在服用药物期间，就别喝凉茶了，因为不少常见的中草药存在肝毒性、肾毒性，加之中草药与服用的西药、中药等药物之间，存在潜在的药物相互作用，很可能引起严重的肝肾损伤。

如果你在饮茶后出现了不适，一定要及时就医！

END

参考文献

[1]http://news.ifeng.com/gundong/detail_2014_04/02/35403754_0.shtml

[2]Chen W, Chen W, Wang H, et al. Prevalence and risk factors associated with chronic kidney disease in an adult population from southern China[J]. Nephrology Dialysis Transplantation, 2008, 24(4): 1205-1212.

[3]陈少丹,鱼腥草中生物碱和酰胺类成分的研究,沈阳药科大学学报,2013.11

[4]Kim S K, Ryu S Y, No J, et al. Cytotoxic alkaloids fromHouttuynia cordate[J]. Archives of pharmacal research, 2001, 24(6): 518-521.

[5]刘晓霞,田茂露,胡章学,舒英,黄思念,张秀辉.朱砂莲中毒致急性肾功能衰竭二例[J].华西医学,2012,27(01):18-20.

[6]鄢星,魏惠珍,朱益雷,刘文霞,罗小妹,林苗苗,朱敏,饶毅.中药重金属研究概述[J].江西中医药大学学报,2017,29(05):116-120.

[7]赵连华,杨银慧,胡一晨,杨世海,金红宇,魏建和,杨美华.我国中药材中重金属污染现状分析及对策研究[J].中草药,2014,45(09):1199-1206.

[8]胡立彪. 对非法添加西药成分行为要零容忍[N]. 中国质量报,2019-01-04(002).

[9]http://www.gd.jcy.gov.cn/xwzx/ajjj/201901/t20190111_2463986.shtml

[10]https://www.dh.gov.hk/chs/press/2014/140331.html

[11]谢文辉,陈少渠,陈伟美,孙树豪,王庆华.散装广东凉茶中对乙酰氨基酚的快速检测[J].广东化工,2013,40(01):104+113.

[12]https://www.chp.gov.hk/sc/features/17489.html

[13]https://www.dh.gov.hk/chs/press/2009/090508-2.html

[14]杜雨蒙,丁劲松.对乙酰氨基酚肝肾毒性及其解毒药物的研究进展[J].中南药学,2013,11(02):112-116.

[15]Larson AM, Polson J, Fontana RJ, et al. Acetaminophen-induced acute liver failure: results of a United States multicenter, prospective study. Hepatology. 2005 Dec;42(6):1364-72.

[16] https://en.wikipedia.org/wiki/Paracetamol#Liver_damage

[17] 于洋,范捷.对乙酰氨基酚超剂量使用致肝毒性及防治概述[J].药物流行病学杂志,2015,24(05):305-308.

[18]https://hk.on.cc/hk/bkn/cnt/news/20150618/bkn-20150618234600595-0618_00822_001.html

[19]Shen T, Liu Y, Shang J, et al. Incidence and Etiology of Drug-Induced Liver Injury in Mainland China[J]. Gastroenterology, 2019.

[20]Fu Y , Yang J C , Cunningham A B , et al. A billion cups: the diversity, traditional uses, safety issues and potential of Chinese herbal teas[J]. Journal of Ethnopharmacology, 2018.

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运营编辑  润一

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