疫苗 | 答疑 2018年6月18日
答疑嘉宾：疫苗与科学，陶黎纳，疫苗达人复旦大学公共卫生硕士，微博2016十大影响力医疗大V，医疗公共卫生管理硕士，医来er趣公众平台育儿特邀专家、果壳网医药达人。微博粉丝75W+,公众号粉丝10万+，收到众多粉丝的好评！如果您的疫苗问题也希望得到陶医生的免费解答，请在文章末尾留言（小助手优选）或周一公众号对话框留言，目前陶医生的答疑文章整理均在医来er趣公众号，欢迎查阅。
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陶医生：是的，孩子还需要接种1剂。哺乳期肯定可以接种宫颈癌疫苗，要注意的是：不要告诉接种医生你在哺乳。
2、Cassie X：陶医生您好！我家宝宝四个多月，这个月口服了脊灰减毒疫苗，想去香港口服轮病疫苗，请问两种不同口服减毒疫苗之间有时间限制么。另外，阅读了您关于自费疫苗的文章，看到您提到轮病疫苗（港澳接种）接种方案，无论是史克还是默沙东，都建议两个月一次接种，但香港诊所医生认为一个月接种一次也可以。这样操作是否安全？最后，国内轮病疫苗是安排在十一月龄接种，但港澳最早是从2月龄开始接种，有条件的话是否还是去港澳，尽早接种轮病疫苗更合适呢？求翻牌，谢谢！
陶医生：口服活病毒疫苗之间没有间隔限制。间隔1-2个月都是可以的，只是国外一般喜欢间隔2个月，我国一般是间隔1个月。国内的轮病疫苗完全可以2月龄起接种，11月龄已经太晚了。国产轮病疫苗在技术上落后，效果和安全性证据的力度也不如国外轮病疫苗，如果有条件，我建议优先考虑国外的轮病疫苗；如果没条件，国产轮病疫苗也完全可以接受，我给陶妞就接种的国产轮病疫苗，而不是不接种。
3、丹丹：您好，我家娃两岁半，前面接种了两针五联，由于五联长期缺货，接种单位说尽快用其他针代替，在卤煮摊咨询过您后带孩子今天去接种了一针百白破、口服脊灰减毒。请问这样是否完成了免疫？是否需要6个月后再接种一针五联？谢谢
陶医生：6月龄还建议要补1剂hib疫苗，然后是18月龄接种1剂五联疫苗即可。
4、安然：陶医生急切盼复:前几天我在小区内溜达，对面飞快开来一辆车，副驾驶窗户伸出一个狗头，我及时躲避，狗虽然没蹭到我，但距离我挺近的有半米左右吧。 1、夏天穿的少，身上有蚊虫叮咬后挠破的地方，会不会有这种可能，因为离得太近狗的飞沫接触到我的伤口引发感染？需不需要打疫苗？（现在也找不到那个狗主人进行十日观察法） 2、我97年打过狂犬疫苗，是不是打全程，打了几针我实在想不起了，再打的话是打加强针还是全程接种?是不是辽宁成大的211流程疫苗效果最好?我经常值夜班，熬夜对疫苗的抗体产生有影响吗？ 万分感谢
陶医生：你想多了，没有狂犬病的可能，无需接种疫苗。
5、清心：陶医生您好，家里母亲60岁了，2002年的时候打过乙肝疫苗产生了抗体，现在还有必要查乙肝五项看看抗体滴度，然后考虑是否加强一针乙肝疫苗吗？（父亲乙肝小三阳很多年了）
陶医生：没必要。
6、🌞：陶医生您好，我是来自5群的宝妈。 向您留言提问很多次了，一直没机会入选，诚恳的希望这次能翻牌，非常非常感谢您， 宝宝2个月时打了一个ipv 3个月打五联，四个月打五联，现在两岁8个月了，还没打过加强针五联，是不是应该补充一针加强的ipv，还是直接等到四岁口服的？社区说不让打了，求求您帮我解答一下可以吗？再次感谢您。 还有一个是23价肺炎疫苗有必要打吗？
陶医生：等到4岁再接种1剂吧，届时可能是口服，也可能是注射的IPV。肺炎23价多糖疫苗，我目前不建议接种，等机会接种肺炎13价结合疫苗吧。
7、P赫儿：陶医生您好，我的宝宝四个月现在，两月的时候接种Ｉｐｖ第一针，三个半月打了四联苗，想要等到八月份接种五联疫苗，这样就是间隔两月才接种百白破和hib,三个月接种脊灰疫苗，您说这样可以么，还是建议七月份继续接种四联+口服脊灰疫苗，带八月再改五联疫苗。
陶医生：我建议后一个方案。
8、平安是福：陶医生您好，宝宝两个多月时医生说没有针剂给口服的脊灰疫苗滴剂，第二天就开始便血，一直治疗寻找不到原因，后来消化科医生说是食物蛋白过敏，因为一直有断断续续的便血，所有的疫苗基本都是比计划内的推迟打的，这样会影响疫苗效果吗，后来在一岁时打了脊灰疫苗针剂，一岁半打了第二次脊灰疫苗针剂，社区医院说还要再打一针脊灰疫苗，有必要再接种第三针吗，谢谢您！
陶医生：不影响疫苗的效果，影响效果产生的及时性。脊灰疫苗一共4剂，目前已经有3剂了，4岁再接种1剂即可。届时，可能是口服疫苗，也可能是针剂。
9、猫猫妈：陶医生请看到我，我们孩子是2，3，4个月分别一针IPV（天津），2岁时又给打了一针IPV（青岛）（我曾疑问过不是应该4岁打吗？）那么4岁时还需要打吗？目前4岁半了
陶医生：不需要。
10、燕：你好，我家宝宝现在快五个月了，前面四个月只接种了一类疫苗，现在还能想接种一些自费疫苗，需要接种哪些呢。像流感类的五个月能接嘛？
陶医生：hib疫苗，流脑AC结合疫苗，轮病疫苗。流感疫苗要宝宝满6月龄才能接种，而且一般是9月份开始供货，接种到次年的2月份。
11、星期8：陶医生：孩子吐了后不需要补服opv，这是参考美国疾控中心的指导原则。想知道美国疾控中心的详细指导原则
陶医生：就是一个说法：口服疫苗如果吐出来，不建议补服。这里可以下载：http://baijiahao.baidu.com/s?id=1571501678042371&wfr=spider&for=pc
12、🍥陆Y-Y同学🍥：陶医生你好，帮个妹妹咨询，25岁，无性生活史。请问在选择宫颈癌疫苗时，选2,4,9价哪个好？
陶医生：在内地，就选2价；如果去香港，可以考虑9价。但是，我认为整体上，2价疫苗的性价比高于9价。纯效果比较是9价疫苗略优于2价疫苗。
13、ly：宝宝吃了隔壁老人筷子夹的粥，不知道老人身体状况，担心感染幽门螺杆菌或者各种肝炎之类的，需要去检查排除了再继续打疫苗吗？
陶医生：不需要排查就可以接种疫苗。
14、Shirley诗诗：陶医生您好，我家宝宝在2月龄 4月龄 12月龄接种了三针13价肺炎（2+1），宝宝现在现在14个月，社区医院现在还给打13价，超过15个月就不让打了，我们需要再打一针吗？急切盼复。
陶医生：不建议接种了。2+1的效果可以接受。
15、飞似流云：陶医生您好，宝宝8月整的时候接种了AC-Hib第1针,8个月18天的时候同时接种了脊灰第三次（滴剂）+百白破第2针+麻风，预防站让过1个月再接种百白破第3针，再过一个月接种乙脑，另外让我们距AC-Hib第1针3个月后再打第2针，请问他们安排的这种顺序科学吗？特别想听您的建议，另外我们是半岁之后开始打的AC-hib，第2针不是应该间隔1个月吗，预防站让我们间隔3个月，会不会影响效果？
陶医生：流脑AC-hib第2剂，完全可以和白百破疫苗第3剂同时接种的，无需间隔3个月。
16、zwy：您好，陶医师，仔细研读了你对于流脑的研究。想问:1，流脑目前的流行病学资料来于哪里，CDC.好像有15年的数据库，但是不知道能不能获取。目前发病率真的很低吗？2，目前2个孩子，一个3月龄，一个3岁(6月龄打了A群，1岁打了AC结合疫苗)，如果去澳门打一剂诺华的四价流脑结合疫苗，是否就可以别的都不打了？或者为了疫苗本上有记录，再打免费的a群。3，如果选择打国产疫苗，哪些厂家的AC结合是可以3月龄开始打？我在网上没有查到说明书。
陶医生：发病率是法定传染病报告公示的，谁都可以下载，发病率很低是真的，但有隐患。3岁孩子接种1剂Menactra即可，3月龄的孩子，我建议等到12月龄去接种1剂Nimenrix即可。之前和之后，都无需在内地接种任何流脑疫苗。国产的流脑AC结合疫苗3月龄起可以接种。
17、小宝：小宝:您好，我家宝宝2岁了，关注您的公众号后让我知道脊灰疫苗第一次要打IPV,可我们三四五月龄都是口服OPV,我们是等到四岁打IPV还是现在补一针IPV，四岁时咋打？
陶医生：现在能补1剂IPV就补1剂。如果接种了，4岁就不必接种了。
18、sylsia🎀：陶医生！您好！我的宝宝14个月打了乙肝，卡介苗，脊灰（两次opv.1次ipv），百白破，两针achib，麻风，手足口，2针13价肺炎，因为有一针超龄打算带宝宝出香港打，请问剩下的预防针还有什么能一起去香港补接种13价肺炎时一起打上的吗？求推荐接种方案！
陶医生：情况复杂，建议付费咨询。
19、ooooopppss：宝宝6月25日两月龄，即将接种脊灰疫苗，想改接种五联，无奈断货，想问问有什么替代方案吗？如果这次接种脊灰和hib疫苗，后续如果五联有货了，还能改打五联吗？
陶医生：可以接种【流脑AC-hib疫苗+脊灰灭活疫苗+轮病】，后续有五联疫苗再改五联。
20、 北北：我想咨询一下关于宝宝疫苗的事情。是这样的，我的宝宝奶奶家在安徽，我们住在辽宁。2017年 年底 我们回安徽老家过年的时候 该打疫苗了。就去了安徽打的，打的什么医生也没有给我介绍，只是在本子上做了记录，打的是a+c结合。当时七个月。我们回到辽宁后，需要补第二针a+c结合，可问题是 辽宁地区 我找了很多地方 都没有这个疫苗。只有a+c 。我想问一下这种情况怎么办呢，可以用a+c代替a+c结合 来补第二针吗？
陶医生：AC多糖疫苗不能替代AC结合疫苗，如果你们当地没有AC结合疫苗，那么请向12320或市长热线反映这种情况，要求疾控中心采购AC结合疫苗。
21、sara：如果妈妈的脚滑了生锈的钉子流血了 需要打破伤风吗 已经打了百白破的疫苗了
陶医生：如果5年内接种过白百破疫苗，无需去打破伤风针。
22、张雅玲：陶医生您好，我宝宝目前2.5个月，之前看您的科普强烈建议6月龄开始的 A+C结合疫苗 替换A群流脑，但社区没有 A+C结合疫苗 ，仅有AC-HIB。如果我想打HIB疫苗，或在3月龄接种四联疫苗或6月龄接种AC-HIB，请问是选择四联疫苗还是等6月龄的AC-HIB？为避免HIB多针剂，选择四联那流脑要打免费的吗？如果在6月龄时打AC-HIB 那应该接种几次？18月龄还需要单独接种HIB吗？
陶医生：建议选择【免费白百破+流脑AC-hib】的方案。
23、安然：陶医生急切盼复:1、假如狗刚舔完的水泼在我身上，恰好我身上有几处蚊子叮咬后挠破的地方，会传染狂犬病吗？（没法用十日观察法）2、我97年打过狂犬疫苗，是不是打全程，打了几针我实在想不起了，再打的话是打加强针还是全程接种?是不是辽宁成大的211流程疫苗效果最好?我经常值夜班，熬夜对疫苗的抗体产生有影响吗？ 万分感谢
陶医生：不必担心狂犬病。
（完）
疫苗答疑选题说明：答疑问题来自周一(2018年6月18日）9：00-18：00粉丝在医来er趣公众号留言；小助手随机原则选择。（根据经验，提问靠前，问题容易选择，一般会在15点左右，疫苗提问就会超过30个，标注群号和群昵称，或者分享图文，小助手会酌情添加哦！另外，如果你的问题没有被选上，请点击文章末尾的阅读原文，向疫苗与科学-陶医生预防接种专业团队咨询即可。
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6月1日-7月31日，凡是通过医来er趣公众号底部菜单【医来er趣-预约服务】预约报名香港逸苗诊所的五联疫苗接种服务粉丝享受9折优惠，即900$港币（门诊接种1000$港币），我们承诺预约报名不收取任何预约费，诊所会在48小时内联系您，法定节假日除外，我们只提供一个粉丝去香港预约接种疫苗的通路。（预约登记后3个月到诊有效，限前100名）
同样本平台粉丝通过我们预约——超龄宝宝在北京接种肺炎13价疫苗的粉丝（北京疾控规定要求宝宝必须在12月龄能够完成基础针3针，间隔至少28天，在15月龄完成加强针一针，与基础针间隔至少2个月的超龄宝宝可以报名）可以在我们指定的诊所享受注射费和诊费的9折优惠哦，本福利长期有效。
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作者：疫苗与科学 陶黎纳 疫苗达人 医来er趣科普作者
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课堂预告
讲课时间：2018年6月27日 19 时30分
讲课内容：0-12月龄宝宝疫苗接种攻略
讲课嘉宾：田伟 陶黎纳 疫苗达人
来 自：育儿群疫苗科普达人
听课方法：在本公众号回复 20180627 即可获取听课链接
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