贵州三都县“四聚焦”织密医疗保障网
一是聚焦参保落实，确保医疗保障覆盖全。做好宣传，让群众了解医保政策规定、参保渠道、缴费渠道、就医流程和报销标准，提高医保政策知晓率，认可度；对建档立卡贫困人口、非贫低保户，非贫边缘户等困难群体进行资助参保，实现应保尽保，促进全民参保。2020年，三都县参保339696人，超额完成州下达参保任务数；贫困人口参保资助142478人，资助金额1702.17万元。
二是聚焦基金监管，确保医保资金运行稳。通过加强对医疗机构和零售药店日常监管、电话随访病人、督促定点医疗机构自查自纠等方式规范各医疗机构运行。通报欺诈骗保典型案例，强化宣传警示教育。发放政策宣传单，提高群众法律意识，防止骗取、套取医保基金事件发生。2020年，电话随访病人427人次，开展警示教育2期200余人次，发放各类宣传单4万余份。
三是聚焦疫情防控，确保医保服务方式好。为确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响施救、慢性病群众不因门诊特殊病购药量限制增加出门买药感染风险，三都县向定点救治医疗机构预拨医保基金200万元，减轻医疗机构垫资压力；与接诊发热病人的医院建立实时沟通机制，实行先享受医保报销待遇再补缴参保费用的方式；放宽门诊特殊病购药量限制，除国家明确规定有购药剂量限制的特殊药品外，其他药品单次购买量由规定的15天调整为两个月，单次购买间隔期由10天调整为50天。
四是聚焦脱贫巩固，确保脱贫成效底色足。为全县建档立卡贫困户、非贫人口边缘户、低保非贫户购买贫困人口保障脱贫防返贫责任保险，在保险有效期内，被保险人因疾病等因素导致该户存在不能脱贫、致贫或返贫风险的，由保险公司按照保险合同约定负责赔偿，防止群众因病致贫、因病返贫现象发生。2020年，三都县统筹各类资金为符合条件的群众购买贫困人口保障脱贫防返贫责任保险32988户140782人。
来源：《贵州改革工作动态》2021年30期
供稿：三都县委改革办
统筹：张烈烈
编审：代芹涟
微编：黄 勇
▌2021年6月15日