脑血管体检项目，别忘了颈动脉斑块筛查

颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现，好发于颈总动脉分叉处，目前认为与老年人缺血性脑卒中的发生密切相关。其引起缺血性脑卒中的机制可能为：斑块增大致颈动脉管径狭窄引起颅内低灌注及斑块脱落形成栓子，导致颅内动脉栓塞。

定期脑血管体检

定期做脑血管体检，非常有必要：

磁共振（MR）的头部平扫及颈椎平扫

颈动脉超声检查

对于某些有症状的患者（例如头晕、言语不利、肢体麻木无力、眼前黑矇等）做头部及颈部的CTA（CT血管造影）检查，明确发现是否存在颈动脉及脑血管狭窄，从而评估脑卒中风险。

中老人是心血管疾病的高发人群，尤其要注意。心脑血管病的危险因素主要包括：吸烟史、饮酒史、运动习惯、饮食习惯、家庭史（卒中、冠心病、高血压、糖尿病），既往史（卒中、心脏病、高血压、糖尿病、血脂异常）等。

心脑血管病体检项目：化验（血糖、血脂、同型半胱氨酸、心肌酶、血粘度）；心脏检查（心电、动态心电图、心动超声等）；颈部血管超声、高分辨MR管壁检查，经颅多普勒；血流变、眼底检查、全身动脉硬化检测；如果必要可行头颅CTA、MRA，以及冠脉CTA。

重视颈动脉斑块筛查

国家卫健委近期发布《脑卒中人群筛查及综合干预技术方案》，要求针对高发地区40 岁以上常住居民开展脑卒中危险因素的筛查和风险评估！卒中筛查的重要内容之一是颈部斑块筛查，颈部血管是干预的重要窗口，也是重要的干预对象。颈动脉斑块破裂或者直接堵塞管腔，影响脑部供血，从而造成脑梗等，因此在很多脑血管筛查项目里，颈动脉斑块的筛查被越来越多的人重视起来。

颈动脉超声是首选的筛查手段。操作方便快捷，收费低，可用于初步诊断颈动脉斑块的有无。据研究，在中国，31%的成年人口有颈动脉斑块。有斑块的人很多，很多人一生平安，有的人突然倒下，问题的关键在于斑块是稳定的还是易损的。

高分辨MR可用于确定斑块的性质（稳定/易损）。高分辨核磁（以磁共振易损斑块诊断技术MR-VPD为例）是针对血管壁检测的主要手段，可以直接观测颈动脉和颅内血管管壁情况，通过定性定量分析斑块成分，确定斑块是不是高危，高危的类型，从而辅助医生判断患者需不需要治疗，需要什么样的治疗，治疗的效果如何。

MR-VPD检查报告示例

总之，40岁以上的成年人，每年至少进行一次脑血管检查，尤其要注意颈动脉斑块的筛查与确诊（超声看有没有斑块，MR-VPD看斑块性质如何）。

此外还要注意生活方式的改变（戒烟，定期运动，规律作息，心情愉快，控制血压血糖血脂），最大程度地保持身体健康。

最后介绍一下颈动脉斑块诊治攻略：