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脑动脉分段太复杂记不住?看这份 PPT 就够了!

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2020年3月3日
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不同原因脑出血的表现,值得收藏!

不同原因脑出血的表现脑出血是临床较常见的疾病,有高发病率、高死亡率的特点,随着影像技术的发展,脑出血的诊断较为直观、明确。但出血的原因多样,作为临床医生,是否可以通过影像学表现进行鉴别?以下举些常见的例子,有助于帮助大家进行鉴别。参考文献Saad
2020年3月2日
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预防新冠肺炎,联系八段锦 (视频教学 + 动图指导)

经络不畅,则百病丛生。如何打通经络,气血十足呢?中医以气血为核心,特别以气为根本,八段锦应运而生。八段锦八段锦是我国民间广泛流传的一种健身养生体操,据有关文字记载已有两千五百多年历史。这种用来调理脏腑气血、恢复代谢功能、强身健体的一种体操,历来深受人们所喜爱,被比做精美的锦,共八段动作,故名八段锦。健身气功八段锦分解教学八段锦
2020年2月29日
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太厉害了!全球调查报告发布,“中医将是世界最先进的医学”

10月18日,当代中国与世界研究院联合知名调查机构共同完成的《中国国家形象全球调查报告2018》在京发布,中医药文化海外好感度大幅提升。报告显示,50%海外受访者认为“中医药”是中国文化的代表元素,占比位居第二,第一为中餐(55%),第三是武术(46%)。有67%的中国受访者认为中医药是中华文化的代表元素,超过了选择中餐的人数。中医药文化在调查中受海外受访者好评。31%的海外受访者接触或体验过中医药文化,在这些人群中,81%的受访者对中医药文化持有好印象,这一比列在海外发达国家占71%,在海外发展中国家达89%,在海外18~35岁的受访人群中占81%,较上次调查有大幅提升。我们知道,作为中国传统文化的重要组成部分,中医是中国传统文化人文精神的体现者、具体的实践者。北京大学哲学系教授楼宇烈曾表示,如果不懂得中医的,就体会不到中国文化的根本精神。中国文化的精神要得到重新认识,很大程度上有赖于中医,中国传统文化的复兴有赖于中医的复兴。可以说,不懂中医的,可能就不会真正懂得中国,无论海内外,中医都是了解中国文化的一个重要突破口。2017年1月,全国中医药工作会议上首次提出把中医药文化发展上升为国家战略,同年7月,《中医药法》正式颁布,中医文化早已成为中国文化国际化的重要标志,是中国对外交流的重要窗口,施行民心相通的重要举措。对外国友人来说,许多人都是先接触到中医,然后对中国充满好奇,被中国文化所深深吸引。中医是他们的引路人,是中国的代言人。相关报道曾显示,从外国友人的角度来看,当你问英国女王伊丽莎白二世、英国前首相布莱尔、篮球巨星科比及美国那些好莱坞巨星,最牛的中国国际品牌是什么?答案不是高铁、不是联想电脑、不是阿里巴巴、不是海尔、不是华为、不是腾讯、更不是比亚迪,更不是沃尔沃,那是什么呢?是能真真实实带给他们健康的中医Traditional
2020年2月28日
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医改现场:拜耳报价凶狠,华东跌停!齐鲁关键品种出局!3分钱感冒药横空出世

记者在现场得知,阿卡波糖口服常释剂(50mg)共有4家企业竞标,分别为中美华东、绿叶制药、北京福元以及拜耳。根据入场参与竞标的药企工作人员提供的一手信息,在本轮采购中,阿卡波糖口服常释剂被原研药跨国药企拜耳摘得桂冠,拜耳中标价为5.42元/30片,折算单片价格约为0.18元。每经记者
2020年1月18日
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孙文斌!死刑!此案从案发到进入司法流程再至一审判决,仅仅用了24天,创造了司法史上的超快奇迹

2020年1月16日,北京市第三中级人民法院依法公开开庭审理被告人孙文斌故意杀人一案,以故意杀人罪判处被告人孙文斌死刑,剥夺政治权利终身。法院审理查明,2019年12月4日,被告人孙文斌及亲属将其母孙魏氏送至民航总医院治疗。因孙文斌不满医生杨文对其母的治疗,怀恨在心、意图报复。12月24日6时许,孙文斌在急诊抢救室内,持事先准备的尖刀反复切割、扎刺值班医生杨文颈部,致杨文死亡。孙文斌作案后报警投案,被公安机关抓获。法院认为,被告人孙文斌故意非法剥夺他人生命,其行为已构成故意杀人罪,罪行极其严重,依法应予处罚。孙文斌作案后报警,到案后能够如实供述其所犯罪行,应依法认定为自首。鉴于孙文斌犯罪性质极其恶劣,杀人手段特别残忍,情节、后果特别严重,社会危害性极大,虽有自首情节,但不足以从轻处罚。法院依法当庭作出上述一审判决。△图为事发监控截图庭审中,法庭对公诉机关指控的犯罪事实进行了充分的举证、质证,听取了控辩双方的意见,被告人孙文斌当庭表示认罪。部分全国和北京市人大代表、新闻媒体、社会各界群众等旁听了庭审。据悉,此案从案发到进入司法流程再至一审判决,仅仅用了24天,创造了司法史上的超快奇迹。2019年12月24日6时许,民航总医院一男子持刀将一女医生扎伤。朝阳分局民警迅速赶到现场,将犯罪嫌疑人孙文斌当场控制,同日犯罪嫌疑人被刑事拘留。
2020年1月17日
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人才都是熬出来的,本事都是逼出来的

德国哲学家黑格尔说过,假如没有热爱,世界上一切伟大的事业都不会成功。热爱,反映一个人的觉悟,体现一个人的思想境界,是干事创业最具活力的“因子”。选择了一个职业,就选择了一种生活方式。很多人出来工作,都是一种态度:钱给的多就多干点,否则就少干点。结果十几年以后,才发现自己毫无长进,碌碌无为,工作机会越来越少,只能等着被淘汰,这是为什么?其实这不是社会残酷,而是自己的态度淘汰了自己,所以有一些道理,我们必须要明白。01要干就好好干,不想干早点滚蛋要明白,在任何一个位置混日子,迟早会有人拿你开刀。如果总是这种态度,那么无论走到哪里,都是被淘汰的那一个。你混日子,最终日子会让你变废。人生有“四宝”:做人、做事、吃苦、吃亏。做人是一种艺术,做事是一种享受,吃苦是一种财富,吃亏是一种福气。吃苦才能不吃亏,不吃苦必然要吃亏;苦熬没有头,苦干有奔头。华罗庚讲,勤能补拙是良训,一份辛苦一份才。勤劳是人生的不动产,苦累是一所大学校。要自觉把苦累作为砥砺自己的“磨刀石”,在挥洒青春、热血和汗水中不断前行。02别把你的领导当傻子他装傻不等于真傻,其实你的那些小伎俩,他早就比你耍的专业几百倍,不然他也坐不上那个位置。对你严厉的领导,才是能让你成长的好领导。03别老是抱怨自己工作有多苦苦了这么久还没有解决办法,只能说明你不是智商有问题,就是情商有缺陷。要知道这个世界上,没人会在乎你苦的过程,只会看到你得意的结果。不想做的事总会找到借口,真想做的事总会找到方法。现在的职场中有两种现象:一种是职务越高、年龄越大、年龄越长,越懒于学习,凭经验、凭感觉工作的越来越多。一种是读书越多的人,总觉得自己懂得的太少;而读书越少的人,反而觉得自己什么都懂。今天不充电,将来靠边站;今天学习不努力,明天努力来不及;不怕水平低,就怕不学习;读书越少胆子越大,读书越多胆子越小。我们要像给自己的手机充电那样抓学习。04对工作言出必行如果每次放空炮,还有谁会相信你能做好?凭什么有工作机会要叫上你?凭什么要给你高工资?对自己狠一点,五年后你将会感谢今天发狠的自己!05不为失败找借口你的责任就是你的方向,你的经历就是你的资本,你的性格就是你的命运。复杂的事情简单做,你就是专家!简单的事情重复做,你就是行家!重复的事情用心做,你就是赢家!06别以为自己很牛真要觉得自己很牛,就拿自己的本事出来给人看,这比你吹一万次牛更有说服力,也更能得到别人的认可。07少拍马屁,多干实事群众的眼睛是雪亮的,大家都是同行,你有没有实力难道别人看不出来?再响再爽的马屁,也顶不上用实力去证明自己。职场生活多与枯燥和寂寞相伴,要心平气和、淡泊名利,特别是在看到有的单位出了彩头和风头的时候,在看到有的人追名得名、逐利得利的时候,更要把持住自己,甘于寂寞、埋头苦干、自觉奉献,做一颗永不生锈的“螺丝钉”,牢牢地钉在自己的岗位上。08人才是熬出来的人生有两宝,吃苦和吃亏。吃苦是一种财富,吃亏是一种智慧。现在吃的苦,就是为了以后不吃亏;现在不吃苦,以后必然要吃亏。09本事是逼出来的对自己狠一点,逼自己努力一点,只有逼一把自己,才知道自己有多优秀。再过五年、十年,你将会感谢今天发狠的自己。10接受不能改变的,改变可以改变的你改变不了环境,但可以改变自己;你改变不了事实,但可以改变态度;你改变不了过去,但可以改变现在。当取得成绩、荣誉的时候,不要沾沾自喜、忘乎所以;当遇到失败、挫折的时候,要鼓起勇气、敢于面对,始终做到得意时淡然,失意时坦然,永远保持饱满的工作热情。正如一位哲人所说,你改变不了环境,但可以改变自己;你改变不了事实,但可以改变态度;你改变不了过去,但可以改变现在。温馨提示如果你喜欢本文,请分享到朋友圈,想要获得更多信息,请关注我。◆◆推荐阅读◆◆懂,是一种无声的陪伴戳“阅读原文”我们一起进步喜欢本文,请点这里
2020年1月16日
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震惊!90%的制造企业,利润都不敌一个网红!

距离春节还有9天震惊!90%的制造企业,利润都不敌一个网红!2020年的春节越来越近了,很多企业在做年终的总结时,发现一个让人很惊讶的现象:某网红一个人一年就可以赚2个亿左右,这比90%的制造企业盈利水平都高。这就是当下真真切切在发生的事情!曾经有一个制造业的老板说:干了一辈制造,下一代却找不到接班人!制造传统的行业,累,脏,苦。年轻人的世界观和价值观都发生了巨大的变化,其实,并没有对错之分,只不过现在的人,变得越来越浮躁了!制造行业是工业之母,是一个国家必不可少的行业,老板这个词,曾经也是一种尊称,但现在,有些做制造的老板,却很不愿意被这样称呼。因为在制造这个行业,有时真觉得上下无路,进退两难,日日焦虑,前途迷茫。每天一睁眼便是各种成本开支,每个月面对山一样的薪资税费,在都是刚性约束,哪里的支出缓了晚了,马上就能要你的命。而收入呢,捉襟见肘,入不敷出是常态,殚精竭虑焦头烂额常常得到的却是一堆应收账款。中国制造行业,在“微笑曲线”中处于最底端,活最脏最累,利润却很薄。早些年价格低的时候,还是有利润空间的。可是这些年,原材料价格在涨,人力成本在涨,唯有产品价格涨不起来。老板们的痛苦不仅来自市场。公司利润本来已经薄如蝉翼,却还要经常与方方面面的权力部门打交道,谁也得罪不起,哪里疏忽照顾不到都可能会被“弄死”。大多数做制造业的老板其实都不太善于与七所八站四面八方的人打交道,他们不是公关先生,况且也没那么多时间用于应酬,因此内心痛苦又加了一层。制造业的老板几乎就是个“超人”,要管产品,要管销售,要管财务,要管人力资源,还要懂法律,哪里出致命的问题企业分分钟完蛋。没有人为你分担烦恼(家人也多数不理解,因为没有时间陪他们),但打你主意忽悠你想坑你钱的人却如过江之鲫。中国不能没有制造业中国改革开放40年的一大成就是发展了全世界最完备的制造业体系,中国的综合国力因此大大提升。“改革开放富起来”靠的就是工业,未来中国“强起来”还得靠工业。我们永远要清醒地认识到,对于我们这样一个世界第一人口大国来说,制造业过去、现在、将来都是国之根本,其重要性怎么强调也不为过。我们制造业的老板,也要调整好心态,不要跟风,不要贪大,成功的道路不仅需要金钱与人脉,还需要胆量和智慧。温馨提示如果你喜欢本文,请分享到朋友圈,想要获得更多信息,请关注我。◆◆推荐阅读◆◆懂,是一种无声的陪伴戳“阅读原文”我们一起进步喜欢本文,请点这里
2020年1月16日
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精彩推荐 | 超全脑动脉解剖及供血区分布

来源:北京大学第三医院放射科距离春节还有9天温馨提示如果你喜欢本文,请分享到朋友圈,想要获得更多信息,请关注我。◆◆推荐阅读◆◆高血压脑出血后还会得脑梗死吗?这些药物必须服用7
2020年1月16日
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皮质基底节变性诊断标准及治疗中国专家共识!(2019)

中国神经免疫学和神经病学杂志仅供学习交流,转载请注明出处!近年来国际上对CBS及CBD诊断方面有了相对一致的意见。为提高国内医生对此疾病的认识,提高其诊断率,促进相关研究开展,现根据2013年提出的CBD诊断标准、2003年诊断标准及国内外相关文献,提出中国CBS及CBD的诊断标准及治疗专家共识。皮质基底节变性(corticobasal
2020年1月15日
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懂,是一种无声的陪伴

懂,是一种简简单单的感动,懂得你的眼泪,给你最暖的安慰;深知你的憔悴,怪你为何不知疲惫。懂,是一种难言的柔情,入心入肺,入骨入髓;懂,即使不言不语,即使山高水远,彼此的心依然贴近,惺惺相惜没有远离。懂,是一种没有距离的陪伴。相隔万水千山,也泯灭不了深切的牵挂;纵使海角天涯,也阻碍不了敞开的心扉。真正的懂得,不是相邀,不是牵引,不是逼迫,而是实实在在自然而然的明白,这样的明白,无关风月,无关功利甚至无关风雨也无关晴天。真正的懂得,不必言语,不必刻意,有时只是浅浅一个微笑。懂得是一种欣赏,更是一种心灵默契。懂你,何需千言万语,因为彼此懂得,所以心怀感激;因为彼此珍惜,所以格外珍贵。懂是生命的一种交集,是灵魂的一种相依。世界之大,并非每个人都能相遇;茫茫人海,并非每颗心都能相通。有个人经过你的生命,也许可以和亲情相媲美;这份情在你眼里最为珍贵,能够和你的生命相依相随。懂你,无需千言万语!温馨提示如果你喜欢本文,请分享到朋友圈,想要获得更多信息,请关注我。◆◆推荐阅读◆◆医师做心肺复苏压断老太12根肋骨遭索赔,最终判决来了!!!吹捧“导师师娘”的论文获得国自然基金资助?中科院和作者都回应了!改判无罪!“张志超案”再审今日宣判,正义不会缺席纵欲,正在榨干4亿中国年轻人戳“阅读原文”我们一起进步喜欢本文,请点这里
2020年1月15日
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7 类降糖药作用特点,9 张图快收藏

噻唑烷二酮类目前在我国上市的主要有罗格列酮和吡格列酮,单独使用时不导致低血糖。有心力衰竭(NYHAⅡ级以上)及严重骨质疏松和有骨折病史的患者应禁用。6.
2020年1月15日
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高血压脑出血后还会得脑梗死吗?这些药物必须服用

距离春节还有10天温馨提示如果你喜欢本文,请分享到朋友圈,想要获得更多信息,请关注我。◆◆推荐阅读◆◆王拥军教授:脑微出血诊疗2019观点戳“阅读原文”我们一起进步喜欢本文,请点这里
2020年1月15日
自由知乎 自由微博
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一晚喝掉16万茅台酒的董事长被免职!

被曝光一晚喝掉16万元1.3升装茅台酒后第二天,深圳市光明区建设发展集团董事长张国玖被免职。今天(13日)下午4时,光明区委宣传部官方微博发布:经市、区纪委监委初步核实,光明区建设发展集团有限公司存在违反中央八项规定精神公费吃喝情况。经区委区政府研究决定,免去张某深圳市光明区建设发展集团有限公司董事长等职务;对相关责任人一查到底,后续调查结果将及时通报。光明区将开展自查自纠,举一反三,进一步加大作风建设明察暗访力度,对发现的“四风”问题线索,一律严查快办。据了解,光明建发集团党委书记、董事长为张国玖。张国玖
2020年1月15日
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王拥军教授:脑微出血诊疗2019观点

导言面对卒中疾病负担的日益升高,中国采取的措施也越来越多,国家加大了临床科研投入,使卒中复发率和病死率显著下降,但中国仍是全球脑血管病风险最高的国家。脑微出血属于无症状脑血管病,发现无症状脑血管病后,如何识别、处理是临床医师面临的新问题。以下是脑微出血诊疗的相关内容。
2020年1月14日
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纵欲,正在榨干4亿中国年轻人

你的时间究竟浪费在了哪里?短片中说,人平均一生的寿命是78年。睡觉占据了人生1/3的时间,工作占据了10.5年,花在社交媒体、看电视的时间9.5年,再去除日常吃喝拉撒的时间,留给自己主动支配的时间,其实只有短短9年。
2020年1月14日
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改判无罪!“张志超案”再审今日宣判,正义不会缺席

2020年1月13日,山东省高级人民法院在山东省淄博市中级人民法院对“张志超案”再审宣判,宣告张志超无罪。△“张志超案”宣判现场视频△张志超和代理律师李逊
2020年1月14日
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吹捧“导师师娘”的论文获得国自然基金资助?中科院和作者都回应了!

近日,中国百强期刊、中国科技核心期刊《冰川冻土》2013年刊发的一篇科研论文《生态经济学集成框架理论与实践(I)》引发了热议:——该论文除引言部分有点学术概念外,其他的大部分文字都在夸作者的院士导师和师母的光辉事迹与恩爱故事,加上各种人生感悟。文章结尾作者还写了打油诗再次夸赞导师与师母,“导师上海人,国栋之名实,手持倚天剑,学海驾云涛;师娘慈溪女,容德美如玉.守着芙蓉剑,厨房舞翩跹。”事件迅速发酵后,中科院、期刊、期刊主编、文章作者等都对此进行了回应。核心期刊论文成“导师爱情故事”?该文章于2013年发表在了由中国科学院主管的学术期刊《冰川冻土》中,当时,文章作者徐中民正是中国科学院寒区旱区环境与工程研究所的研究员,而其文中提到的“导师”则是《冰川冻土》的主编程国栋。徐中民的这篇文章名为《生态经济学集成框架的理论与实践》,分为《集成思想的领悟之道》与《理论框架与集成实践》上下两篇,标题看着很难,但其实文章内容很简单。在《集成思想的领悟之道》中,文章第一部分,作者先分析了“美与道”,认为“求道和寻美是一致的,如果你能找到大道,也就寻到了大美”。那么,如何寻美和求道呢?要找到一个具备崇高感和有美感的“佳人”!作者发现,这个“佳人”其实就是自己的导师和师娘,因此迫不及待希望能够写一篇文章,将这样的真理传播开来。导师的崇高体现在处事有道:导师提倡十年铸一剑,他的见识像天路一样高远而深邃;导师提倡江海纳百川,他的胸怀就像大海一样宽广而平静;导师倡行长空挥彩笔,他的精神就像时空一样玄妙而永恒……“如果这都不心生崇高感,那就只能归入麻木,缺乏悟性的行列。”而了解完导师做的各种项目后,作者总结导师之所以能成功,靠的就是“目中有人”、“将事情放到更广阔的空间中去”……这就是文章的第二部分。文章的第三部分则对师娘展开了赞美:由“女子无才便是德”、“给导师做饭是一种义务”、“见利思大义”三个小篇章组成。他指出,师娘其实能力很强:一、她懂英文;二、她的打字速度很快,全拼一分钟可以打出60多个汉字;三、师娘每天带着导师晚上散步。另一方面,导师和师娘自己都处于蜗居状态,但师娘仍旧给某小学捐款5万元,由此事可以看出,“市场那只无形的手尽管神奇,但处理不好分配问题.可对师娘优美的手来讲,这些都不是问题。”作者还专门制作了“和谐统一的天人之际图”来形容导师与师娘和谐的完美关系。整篇文章由始至终都是夸赞导师与师娘,而作者在摘要部分是这么描述的:文章以自己身边的人为例,解读他们身上隐含的人生哲理。首先解释了人生目标的美和道问题,辨析了美和道的共同特点就是大,阐述了人生的目标要同时具备崇高感和优美感;然后以导师程国栋院士夫妇的事例为例,阐述了导师的崇高感和师娘的优美感,描述了他们携手演绎的人生大道;最后,在此基础上构建了带普适性的人的发展之路,并从敬、大和小、小中见大、见大要有阶段性、忍耐和控制论、以及传承等角度阐述了人生大道中的要点。该讨论不仅是能带来果实的工作,更指引着光明的前进方向。而第二篇文章《理论框架与集成实践》中,再次提到了导师程国栋的英明指导。作者还在结尾部分写了一首《闲想鹤仪形》送给导师与师娘:导师上海人,国栋之名实;上海来兰州,修身在寒旱;九式要看透,身体是本钱;个人的经验,号召大家练;大家一起练,要共享经验……“闲想鹤仪形”出自于刘禹锡的“静看蜂教诲,闲想鹤仪形。”指君子的美好仪态。另外,在这两篇论文中,作者引用的文献大多都是来源于自己本人。该论文于2013年发表在由中国科学院主管的《冰川冻土》期刊中,官网资料显示,该杂志是我国冰、雪、冻土和冰冻圈研究领域唯一的学报级学术期刊,且曾在2015年获评全国“百强科技期刊”。而《冰川冻土》的主编是中国科学院寒区旱区环境与工程研究所程国栋,也就是徐中民论文中所说到的“导师”本人。另外,值得一提的是,《理论与实践(I)》、《理论与实践(II)》内文均提到,该项目由“国家自然科学基金重点项目(91125019)资助”。而徐中民已经不是第一次在论文中如此大篇幅地夸赞程国栋,比如,他在2012年发表的《幸福之路———生态经济涣有丘的序幕》文章中曾分析,我国史学大家陈寅恪、植物分类学的奠基人胡先骕身上没有“海纳百川,厚德载物”的浩然正气,太固执、不懂得变通、不识时务。但反观现在,一些普通人却能够和身边人“翩翩起舞”,靠自己走上幸福之路,比如,他的导师程国栋先生:程先生扎根西北工作40多年,在冻土、生态水文等方面成果斐然.“谁见七十龙钟叟,马踏飞燕星满天”。因为一直也在暗自欣赏和体会先生快哉雄风的华丽舞步.这里列示先生已完成的二步舞曲,并对未竟的第三曲进行了简单的勾勒,供大家欣赏。希望你在欣赏时,能加入一起共舞:第一曲———冰水交融,看点是(导师)快哉雄风的温度;第二曲———风行水上涣,看点是(导师)雄风的结构,是靠风行水上生出的涟漪映射出的风的结构;第三曲———涣有丘,幸福之路就是“焕有丘”的凝聚剂,“涣有丘”就是先生未竟的第三曲,是在生态经济舞台上对程氏理论的大翻唱。先生年纪大了,不能再让他马踏飞燕星满天,最好是解读其“月明林下信闲步”的剧本,然后团队成员手挽手翩翩起舞,演绎“百舸争流,鹰击长空,鱼翔浅底,万类霜天竟自由”的画卷。该文章由“国家自然科学基金项目(91125019;40971291;40901292)资助。作者回应:自然科学家需要情感注入据上游新闻报道,作者徐中民表示,引发热议的论文确实是他写的。他说,自然科学家需要情感注入,需要点文史哲的知识,万事视为水,有情才生春。自然科学没有情感的注入,就是冷冰冰的。徐中民还称,热议论文只是其中一篇,其他篇就进入论文要点。热议文章表面上看起来有点问题,实际问题潜伏得非常深刻,对目前地理学沉溺于科学的预测未来是很大的补充,主要就是探讨如何攀登上共同发展之路。期刊致歉,决定撤稿1月12日,《冰川冻土》通过官微回应称,已决定对徐中民的《生态经济学集成框架的理论与实践》进行撤稿。同时,对此前的审核不严致歉。《冰川冻土》主编:申请引咎辞职1月12日,程国栋在接受澎湃新闻记者采访时表示:徐中民在《冰川冻土》上发表的这两篇文章与《冰川冻土》的学术定位不符。《冰川冻土》期刊已在期刊的微信公号和交流群中发布了撤稿声明,并正在研究进一步的善后工作。“我2011年从领导岗位退下来后对期刊的关心很少。这两篇文章的发表我事先一无所知,但作为主编事后没做任何处理,应负重要责任。我已正式向领导申请引咎辞职,辞去主编的职务,并对由此造成的不良影响,诚恳地向广大读者道歉!”程国栋进一步表示。中科院回应:该文确实存在与期刊学术定位不符问题1月12日晚,中国科学院西北生态环境资源研究院、中国科学院科学传播局回应,该文确实存在与期刊学术定位不符问题。并在网上和微博上刊发了具体说明。关于《冰川冻土》发文不当问题处理情况的说明近日,网上出现质疑《冰川冻土》期刊2013年第5期刊发文章《生态经济学集成框架的理论与实践》学术性不足的信息。我院作为该刊主办单位,获知这一情况后高度重视,经认真调查,认为该文确实存在与期刊学术定位不符问题,该刊编辑部存在学术把关不严问题。我院已接受该刊主编请辞申请,暂停该刊专职副主编职务,并着手尽快启动该刊编委会、编辑部整改工作。衷心感谢网友的关心和监督!我院将抓紧对该文刊发相关问题开展进一步调查处理,尽快公布相关进展和结果。中国科学院西北生态环境资源研究院2020年1月12日中国科学院科学传播局关于《冰川冻土》期刊发文不当问题的说明近日,网上出现质疑我院西北生态环境资源研究院主办期刊《冰川冻土》2013年第5期刊发文章《生态经济学集成框架的理论与实践》学术性不足的信息。我局作为全院科技期刊工作主管部门,获知此事后高度重视,经初步了解,该文确实存在与期刊学术定位不符等问题。我局将尽快成立调查组,认真调查相关问题,切实做好处理、整改工作,坚决杜绝类似情况。衷心感谢各方关注、批评和监督!中国科学院科学传播局2020年1月12日专家:“神论文”折射出学术界存在“封闭”的学术圈“神论文”的背后,是神奇的“审稿机制”。《冰川冻土》编辑部表示,除将“神论文”撤稿之外,还将对作者在杂志上发表过的文章逐一进行审核处理。从对期刊的学术公信力出发,编辑部应进一步回应公众的关切:这样一篇文章是怎样通过审稿发表的,该期刊的学术质量究竟如何?值得注意的是,早在2013年这篇“神论文”发表后不久,就有人提出过质疑,只是没有进一步发酵。即便如此,发表这篇文章并没有对该期刊带来什么实质性的负面影响。2015年,该期刊获评全国“百强科技期刊”。为此也需要追问,有关部门是否注意到这篇“神论文”发表后所引起的质疑,“百强科技期刊”的评价标准是什么,有什么机制来促进学术期刊重视学术声誉、论文质量?由于“神论文”是发生在院士导师和学生之间,也有舆论指出,这折射出学术界存在“封闭”的学术圈和不可置疑的“学术权威”问题。如果导师是某一专业领域的最高“学术权威”,也就掌握着最高的学术话语权,拍“学术权威”的马屁也就十分正常,而质疑者反而面临被边缘化的风险。这也是“神论文”得以开花结果的土壤。如果项目利益化、学术期刊走向利益化,那么学术参与者都将是学术利益链上的一环。论文是学术成果的重要展现形式,而学术期刊是发表学术成果的重要载体。只有建立起重视原创科研成果的学术评价体系,才会让“神论文”绝迹。从本质上说,重视论文发表的评价,是行政主导的学术外在成果评价,是由行政部门确定“论文指标”,要求论文发表在哪些刊物(载体)上才认可。而重视论文本身价值的评价,是学术同行评价,即便有的论文因各种原因没有发表,或者发表在不起眼的期刊上,但只要其具有原创价值,照样会得到学术界的认可。只有进一步改革科研管理和评价机制,建立学术共同体,实行基于学术本位的学术管理和评价,才能从根本上避免学术评价的异化。温馨提示如果你喜欢本文,请分享到朋友圈,想要获得更多信息,请关注我。◆◆推荐阅读◆◆殴打四川省人民医院规培医生的副局长,已经被停职拘留戳“阅读原文”我们一起进步喜欢本文,请点这里
2020年1月14日
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医师做心肺复苏压断老太12根肋骨遭索赔,最终判决来了!!!

语做心肺复苏压断老太肋骨,救人者获法院力挺!事件回顾
2020年1月14日
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中国卒中杂志 || 卒中相关性肺炎诊治中国专家共识 (2019更新版)

温馨提示如果你喜欢本文,请分享到朋友圈,想要获得更多信息,请关注我。◆◆推荐阅读◆◆2019
2020年1月13日
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殴打四川省人民医院规培医生的副局长,已经被停职拘留

日,成都市双流区人民法院发布情况公报:1
2020年1月13日
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华西医院副院长:把医生给我毫发无损地抢出来,出了事我负责

四川大学华西医院全院黄进副院长:“竭尽全力保护医务人员的安全,如有伤医,一定是从我们安保人员的身上踏过去!”民航总医院急诊科杨文医生被害之后,医院安保的问题再次引起了社会的广泛关注。针对这个问题,华西医院的态度和做法亮了,值得许多医院借鉴学习。1“如果有伤医,一定是从我们的保安身上踏过去”12月28日,华西医院发生了一起威胁医生人身安全的事件:一患者家属将一名医生强制性关在病房里长达2小时。期间,医院保卫处尝试各种方法也无法让家属放人,最终选择报警。在“解救”中,医院一名安保人员为了保护医生,被患者家属打到鼻骨骨折。最终通过调查,警察依法对患者家属作出了“拘留10日”的处罚决定。针对此事,在第二天的“2019年度四川大学华西医院全院医师大会”上,医院黄进副院长总结道:“华西如果真有伤医,一定是从我们的保安身上踏过去!”图片来源于网络事实上,华西医院领导层对于医院安保的态度早在几年前就曾为医疗界所称道,该院院长李为民曾说过:“如果我的员工在医院里面工作没有安全感,我还当啥院长!”除了领导层的态度之外,医院还采取了许多切实可行的措施来保障医务人员的安全。当医生的人身安全受到威胁时,华西医院常规处理方法为:两名保安随身保护;下班送到家,在门口守候半小时离开;第二天一早,提前半小时到家接医生上班,直到险情解除。值得一提的是,为了“防医闹、护医生”,华西早在2012年5月,就成立了全国首支“医院应急处置队”,并配备了相应的约束性和防护性装备。图片来源于网络此外,华西全院无死角安装高清摄像头;所有诊室均安装了一键报警装置,安保在报警后五分钟内即可到达;院内常驻警车……正是因为领导层对医闹的态度,以及这些落到实处的安保措施,近几年来,与其他医院相比,华西医生的安全得到了极大的保障。2把医生给我毫发无损地抢出来,出了事我负责华西医院副院长:把医生给我毫发无损地抢出来,出了事我负责。华西医院“防医闹护医生”之所以能够实施并取得成效,与领导和相关部门的态度密不可分。从一定程度上来说,只有护医的态度够强硬,医护人员的心才能“安”下来。泰州市人民医院主任医师戴佳文曾撰文称,多年前遇到的一起医患纠纷,家属冲击医院,押着当班的卲医生,冲开SICU,要医生跪在床边认错。当时的医院业务副院长对家属表示:“找医院可以,走法律途径可以,找上级主管部门也可以,但不可以伤害医生。这是底线!”图片来源于网络而家属不为所动,仍押着医生下跪,这位院长一声令下:“兄弟们,给我上,出了事我负责,把卲医生给我毫发无损地抢出来!”试想一下,若每个医院的领导都能如此“护犊子”,那么医护还需要整天担惊受怕?医闹者还敢如此猖獗?3医院设安检,第一天就检出10多把刀具当然,保护医生除了领导强硬的“态度”之外,制定切实可行的措施同样必不可少。其中,在医院设置安检设施并将其落到实处的呼声最为强烈。近日,广西南宁卫健委发布了《关于完成“平安医院”创建绩效考核指标任务的紧急通知》,通知中要求将三级医院开展安检工作列为2020年“平安医院”创建工作绩效考核评价标准,并要求市属各三级医院在2020年1月6日前完成安检通道的设置。通知发布后,南宁市第二人民医院率先启动并落实。1月6日,该院安检通道正式投入使用。图片来源于网络不检不知道,一检吓一跳!据该院官微称,在实行“先安检、后看病”的第一天,安保人员就检出了10多把刀具,其中还包括一把管制刀具。据该院相关人士介绍:“安检刚刚设置,目前还做不到像火车站、机场那样严格的安检,开车来医院的人也无法接受安检,只能尽量让行人走这个安检通道,在一定程度上起到威慑作用。”值得一提的是,该院唐成岩副院长近日还对全院医务人员做出承诺:“我们竭尽全力保护好医务人员的安全!医院如有伤医,一定是从我们协警队员身上踏过去!”4“亡羊补牢”,为时不晚事实上,南宁二院之所以如此重视安检,其实是“亡羊补牢”之举。2018年2月13日,南宁二院两名医务工作者被一名暴徒用刀和铁锤袭击。其中女医生黄某遭铁锤重击后颅骨凹陷性骨折、脑挫裂伤,头和面部多处软组织挫裂伤,下颌骨骨折,惨不忍睹。几个月之后(6月6日),南宁二院再次发生了一起故意伤医案,一名住院就医男子持刀将一名护士和一名住院男患者刺伤。其中护士伤势较重,左侧颈静脉离断合并失血性体克;男患者罗某某颈部及胸部多处软组织刀割伤。正是因为有这样的前车之鉴,南宁二院采取了许多措施来“亡羊补牢”。图片来源于网络值得一提的是,除了此次率先启动并落实安检之外,在这两起伤医事件发生后,南宁二院还加强了医院安保,并对全体医务人员做出了“333”和“633”两个承诺:一旦门急诊发生紧急事件,安保人员能在3分钟到达事发现场,3分钟制服嫌疑人,3分钟将嫌疑人带离现场;一旦病房发生紧急事件,安保人员能在6分钟到达事发现场,3分钟制服嫌疑人,3分钟将嫌疑人带离现场。5医院安检,势在必行当然,对于医院设立安检的问题,并不是所有人都赞同的,原广东省卫生厅副厅长廖新波在2016年撰文讨论医院是否该实施安检,他在文中明确写道:医院安检一定是弊大于利。最大的弊是无助于医患关系的融洽,有悖医患之间的伦理;最大的利就是使医者稍安下心来为患者服务。安检并非能解决所有暴力伤医的可能,目前检的可能是利器,以后是否发展到连液体也检查呢?希望不要了!此外,要防止恶性伤医事件的发生,仅仅靠安检是不够的,最重要的是要在全社会形成对伤医者人人共愤的正义氛围。但是,这些年来,不时发生的伤医事件触碰了社会的敏感神经,给医护人员的人身安全带来很大隐患,严重破坏了医患和谐。因此,效仿地铁、火车站等安检一样,医院设立安检防患于未然,无论是对于医护人员还是普通患者,应该说,都是有好处且势在必行的。虽然这种做法无法“治本”,但就目前而言却是一个有效的“治标”之举,因为我们再也承受不了那一次次血染白衣的悲剧了。图片来源于网络需要明确的是,在支持医院安检的同时,我们依然要强调,医患共同的敌人应该是疾病,医生与患者本是生命的托付,任何一方打破了信任,都是致命的。医患矛盾的根基没有去除,即使多重严格安保措施之下,伤医就会销声匿迹、医生就可以安全安心的看病了吗?血的事实证明,即便是最严苛的法律,也无法阻挡一个一心赴死之人的决心。所以,“治心”才是根本之道。温馨提示如果你喜欢本文,请分享到朋友圈,想要获得更多信息,请关注我。◆◆推荐阅读◆◆人民日报:明天谁来当医生?重磅!“暴力伤医黑名单”真来了!中央28部门联合惩戒天哪!
2020年1月12日
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丘脑梗死临床症状及其相关机制

呈“再”字形,它将丘脑分为三大核群:前核群、内侧核群和外侧核群。其中内侧核群分为背内侧核和腹内侧核;外侧核群分为背侧组和腹侧组;背侧组分为背外侧核、后外侧核及枕;腹侧组分为腹后外侧核、
2020年1月12日
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2019 AHA/ASA急性缺血性卒中早期 管理指南全面解读(上)

来源|中国卒中杂志温馨提示如果你喜欢本文,请分享到朋友圈,想要获得更多信息,请关注我。◆◆推荐阅读◆◆脑卒中一级预防,一张图帮您总结中国心源性卒中防治指南(2019)发布,3分钟划重点丨指南共识中国脑血管病临床管理指南——缺血性脑血管病临床管理指南
2020年1月11日
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人的能量大多消耗在胡思乱想上

关于大脑据英国《每日邮报》报道,英国剑桥大学的专家称,现在人们因为大量的思考而十分疲惫,超负荷的能量消耗可能使大脑停止进化,从而限制人类智力的发展。甚至有专家指出,人类智力不但停滞不前,甚至可能出现倒退、
2020年1月10日
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脑卒中一级预防,一张图帮您总结

本文转载自微信公众号"心血管时间"ID:dxy_heart_today脑卒中脑卒中对于公众的危害比较大,且发病率非常高,俗话说“上医治未病”,对于脑卒中应该以预防为主,尤其是一级预防。一级预防是指在没有发生脑卒中的情况下采取的预防措施。以下为您总结脑卒中的一级预防措施。温馨提示如果你喜欢本文,请分享到朋友圈,想要获得更多信息,请关注我。◆◆推荐阅读◆◆中国心源性卒中防治指南(2019)发布,3分钟划重点丨指南共识中国脑血管病临床管理指南——缺血性脑血管病临床管理指南
2020年1月10日
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慢性颈内动脉闭塞再通治疗中国专家共识

缺血半暗带在影像学上如何判定血常规报告单,一文读懂!(超全版)最全高脂血症诊断标准!高脂血症的治疗详解戳“阅读原文”我们一起进步喜欢本文,请点这里
2020年1月9日
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指南 | 中国脑血管病临床管理指南——脑静脉系统血栓形成临床管理

脑静脉系统血栓形成脑静脉系统血栓形成(CVST)是指由于多种病因引起的以脑静脉回流受阻、常伴有脑脊液吸收障碍导致颅内高压为特征的特殊类型脑血管病。一般认为,CVST年发病率为(2~5)/100万,占所有卒中的0.5%~1%。近年来,随着诊断技术的提高,报告的发病率有所上升。CVST的年发病率在新生儿和未成年人为6.7/100万,其中43%为新生儿,成人为(2~5)/100万,脑静脉系统血栓形成国际研究(ISCVT)报告624例罹患CVST的患者中年龄<50岁的有487例(78%)。女性产褥期CVST发生率较高,可达100/100万,约占所有CVST的5%~20%。我国没有相关流行病学数据,但随着临床医师对本病的认识和诊断技术的提高,本病并不少见,尤其在口服避孕药和围产期女性中更应值得重视。由于本病发病率低,病例数少,难于开展大样本随机对照研究,所用证据文献多为回顾性分析结果或病例报告,证据级别较低。01诊断评估1
2020年1月9日
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中国脑血管病临床管理指南——缺血性脑血管病临床管理

伤口处出血风险及卒中的严重程度及致残程度(IIb类推荐,C级证据)。AIS患者若有7d内不易压迫部位血管穿刺史,予以静脉rt-PA治疗的安全性及有效性尚
2020年1月9日
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人民日报:明天谁来当医生?

来源:人民日报
2020年1月9日
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中国心源性卒中防治指南(2019)发布,3分钟划重点丨指南共识

心源性卒中心源性卒中即心源性栓子脱落栓塞相应脑动脉造成的缺血性卒中,占全部缺血性卒中的14%~30%。其中,房颤相关的卒中占全部心源性卒中的79%以上。心源性卒中的病情更加严重,应早期识别和积极干预,更应该早期预防。近日,我国发布了《中国心源性卒中防治指南(2019)》,针对房颤卒中预防和其他心源性卒中预防规范提出了建议。房颤患者的卒中预防房颤患者的卒中预防在确定患者是否适于抗凝治疗前应评估其获益与风险,只有预防栓塞事件的获益明显超过出血的风险时方可启动抗凝治疗。01风险评估与抗凝策略(1)非瓣膜病房颤卒中非瓣膜病房颤根据发生血栓栓塞风险选择抗栓治疗(Ⅰ,B)。根据CHA2DS2-VASc评分,如果男性评分≥2分、女性评分≥3分推荐抗凝治疗,在充分风险评估并与患者沟通后可选择:NOACs(Ⅰ,A);华法林(INR
2020年1月9日
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人性最大的恶,是“见不得别人好”

人的一切痛苦,本质上都是对自己无能的愤怒。大千世界,芸芸众生。有一种人,他们没有杀人,也没有放火,他们只是单纯的见不得别人好。而在这世上,见不得别人好的比比皆是。见不得别人好,是一种病,得治。1人性最大的恶,是见不得别人好古语云:“故木秀于林,风必摧之;堆出于岸,流必湍之;行高于人,众必非之。”在这个世界上,总有一些人嫉妒缠心,无法接受自己不如人的事实,也见不得别人好。之前在书上看到过一种效应,名叫螃蟹效应:在竹篓中放入一只螃蟹,必须要盖上盖子,不然它很快就会爬出来。但是,如果多放几只放进去,就不用再盖上盖子,因为是不会有螃蟹爬出来的,这是为什么呢?当有两只以上的螃蟹在篓子里时,每只螃蟹都会争先恐后地朝出口爬,只要有一只螃蟹爬到篓口时,其余的螃蟹就会用威猛的大钳子抓住它,把它拖到下层,另一只强大的螃蟹踩着它再向上爬。如此循环往复,没有一只螃蟹能够成功爬出。螃蟹的心理就是:如果我爬不上去,我就拉住别人,让别人也爬不上去。人其实,又何尝不是这样呢?有的人本来凭借自己的努力获得升职,然后就会有人说他是走后门,凭特殊关系得到的。有的人本就天生丽质长得好看,就会有人说她是靠整容整的。有的人靠自己的双手做生意赚了钱,就会有人说他赚的是黑心钱,为人极差。孔子曾说:“不患寡而患不均”。人性最大的恶,就是见不得别人比自己过得好,一旦发现别人比自己过得好,就会想法设法的抹黑你。在这种人眼中,这个世界上除了自己,没有人是凭借自己的努力获得的成功,如果有,那就是用不正当手段获取的。2因为嫉妒,所以你不能比我好佛经有云:“心怀染污,不喜他荣;故名为嫉。”嫉妒是一把刀,最终不是插在别人身上,就是插进自己心里。南北朝时期有位宰相,名叫殷景仁。他不仅自己尽心为朝廷效力,在他的引荐下好友刘湛也被委以重任,两人相辅相成,深受宋文帝的信任。后来,朝中的几位老臣相继去世,殷景仁便向宋文帝居间刘湛,让他回到朝中,共同辅佐朝政。然而,刘湛回到朝廷后,发现殷景仁的地位待遇都高于自己,于是心中生恨。想当初两人相识时,彼此的官职地位是差不多的。为了谋害殷景仁,刘湛暗中勾结彭城王刘义康,企图借彭城王的权利扳倒殷景仁。同时,在宋文帝面前多次诋毁殷景仁,因宋文帝深信殷景仁的人品,丝毫不为所动。计谋的失败,让刘湛起了杀心。幸好宋文帝察觉到他的阴谋,及时派人将殷景仁护送到西掖门外的宅邸养病,并派人严加防护。阴谋被看穿后,刘湛决定铤而走险,拥立彭城王为帝。因为他觉得只有彭城王登上皇位,他才能打败殷景仁,独揽大权。但还未行动,宋文帝就得到了密报,最后刘湛及其党羽全部被诛杀。“任何人都可以变得狠毒,只要你尝试过什么叫嫉妒。”嫉妒让刘湛迷失了心智,为了攻击别人,甚至想要谋反,最后不仅断送了仕途,也断送了自己的性命。比不上别人,索性就诋毁他,得不到别人所拥有的,索性就诅咒他,这样心里才会舒服,因为嫉妒,所以你不能过得比我好。悭吝[qiān
2020年1月9日
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“权健案”,一审宣判!

2020年1月8日,天津市武清区人民法院对被告单位权健自然医学科技发展有限公司(以下简称权健公司)及被告人束昱辉等12人组织、领导传销活动一案依法公开宣判,认定被告单位权健公司及被告人束昱辉等12人均构成组织、领导传销活动罪,依法判处被告单位权健公司罚金人民币一亿元,判处被告人束昱辉有期徒刑九年,并处罚金人民币五千万元;对其他11名被告人分别判处三年至六年不等的有期徒刑,并处罚金;对违法所得予以追缴,上缴国库。被告人束昱辉当庭表示认罪服法。经审理查明,2007年以来,被告单位权健公司以高额奖励为诱饵,引诱他人购买成本与售价严重背离的产品成为权健公司会员,再以发展会员的人数为依据进行返利,诱使会员继续发展他人参加,形成金字塔式层级关系,获取巨额经济利益。被告人束昱辉作为权健公司实际控制人,对公司组织、领导传销活动起决定作用,其他被告人分别按照束昱辉的授意参与组织、领导传销活动,或作为权健公司经销商,发展会员参与传销活动。天津市武清区人民法院认为,被告单位权健公司及被告人束昱辉等12人的行为均已构成组织、领导传销活动罪,情节严重。鉴于被告单位权健公司及被告人束昱辉具有自首情节,认罪悔罪,被告单位部分违法所得已追缴在案,对被告单位权健公司和被告人束昱辉依法作出上述判决。鉴于其他被告人分别具有自首或如实供述犯罪事实等情节,认罪悔罪,结合各被告人在犯罪中的地位、作用,依法分别予以处罚。部分被告人的亲属、人大代表、政协委员、专家学者及社会各界群众旁听了案件宣判。来源:@天津市武清区人民法院温馨提示如果你喜欢本文,请分享到朋友圈,想要获得更多信息,请关注我。◆◆推荐阅读◆◆重磅!“暴力伤医黑名单”真来了!中央28部门联合惩戒儿子问父亲:“你到底死不死?我只请了七天假!”结局让人深思《美丽人生》重映看哭无数人:父爱,是一场精心编造的谎言戳“阅读原文”我们一起进步喜欢本文,请点这里
2020年1月9日
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常见4种耳石症的手法复位

除外其他可能的疾病。四、几种BPPV的共同特点短暂的位置性眩晕后,会有较为持续的轻度头晕及不稳感;部分患者可表现为位置性头晕,并无眩晕感;发作过程中会出现外部眩晕感
2020年1月8日
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儿子问父亲:“你到底死不死?我只请了七天假!”结局让人深思

你有没有发现,曾经英姿飒爽的父母,伟岸的身影正在日渐佝偻。你有没有察觉,曾经意气风发的父母,在你面前正变得小心翼翼。我们似乎还没来得及做好准备,父母,就老了......比起年老,他们其实更害怕生病;比起死亡,他们更怕给子女添麻烦。01“拖累你,还不如自我了结”。一个在外打工的儿子请7天假,回家看望病危的父亲,两三天过去,父亲仍没死。儿子问父亲“你到底死不死?我就请了7天假,是把做丧事的时间都算进来的。”老人随即自杀。儿子赶在一周内办完丧事,回城继续打工。这个不是杜撰的网络段子,几年前媒体曾有报道:在湖北京山县农村,有“自杀屋”、“自杀洞”。相当一部分老人因为患病,不愿拖累子女,选择老屋或荒坡、树林、河沟,安静地“自我了结”。当地人对此习经为常,有村民说:“只要满足年龄在70岁以上、生活不能自理、经济条件差、子女生活比较困难、得了无法治愈的疾病这样几个条件,老人自杀就是“明智的选择”。”距湖北武汉不到100公里的村庄里
2020年1月8日
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《美丽人生》重映看哭无数人:父爱,是一场精心编造的谎言

爱能穿越岁月,照亮整个生命。时隔23年,豆瓣评分9.5的经典电影《美丽人生》重映了。很多人说,这是2020年必须要看的第一部电影。以前看《美丽人生》,以为讲的是战争;再后来,觉得是爱情。如今到了一定年纪,我看到的,全是关于亲情的真相。在影院重温,笑着笑着不觉眼眶发酸。曾经不懂影中意,如今才明白,我们都是电影中的那个小孩。01圭多是一个犹太青年,在意大利小镇上,他经营着一家书店,和妻子多拉、儿子约书亚过着让人羡慕的幸福生活。但在约书亚5岁生日这一天,一切都破碎了。纳粹抓到了圭多和约书亚父子,强行把他们推上开往集中营的列车。装满犹太人的车厢里,满是恐惧的味道,年幼的约书亚问圭多:“爸爸,我们去哪儿?”圭多掩饰着焦灼,故作轻松地说:“你不是一直想去旅行吗?爸爸给你一个惊喜。”到了集中营,约书亚看见的,是一个如棺材一般的屋子,每个人脸上,写满了饥饿、劳累和死亡。他吓坏了,吵着要回家。情急之下,圭多向儿子编造了一个谎言:这是个游戏。像闯关得经验那样,只要不哭不闹、不想妈妈、不喊着要吃点心,就可以得分。率先攒够1000分的人,就赢得比赛。奖品,就是儿子梦寐以求的坦克。这是一个弥天大谎,美好,却易碎。为了保护儿子的天真,圭多只能继续撒谎,将这个“游戏”进行下去。纳粹军官来下达集中营的规矩,圭多假装翻译,将军官说的话胡编乱造成“游戏规则”。有纳粹士兵对他们大声呵斥,圭多骗儿子:那是因为人人都在争第一呢。这里的犯人,被迫一刻不停地做苦力,有人受伤,有人劳累过度,每天,他们都在与死神擦肩而过。但圭多即便站都站不稳,也要兴高采烈地告诉儿子,自己是在玩游戏,赢了很多分,迫不及待想第二天继续玩。集中营里,老人和小孩会被带进毒气室、焚尸炉屠杀,约书亚听说后,害怕地向父亲求证。圭多却骗他:那都是恶作剧,就是为了吓唬小孩。圭多不停地撒谎,他的谎言,铸成了一道高墙。外面,是集中营的寒冷、毒气、枪炮;里面,是一座象牙塔,那是只属于约书亚的、无忧无虑的童年。解放即将到来的那一晚,圭多决意带着妻子儿子一起逃走。他让约书亚先躲进一个铁柜,并向儿子撒了最后一个谎:这是最后的决赛,只要不被人发现,我们就赢了。但在寻找妻子的路上,圭多被纳粹发现了。当他被枪指着,走过儿子藏匿的铁柜前时,他知道,小小的约书亚一定正从柜中看着父亲。于是,他装出一副悠闲滑稽的样子,对着儿子做了个鬼脸。然后,大步流星地走过去,夸张的步伐惹得儿子欢快地笑出声。一声枪响,圭多死了。直到他生命的最后一刻,都始终让儿子坚信,这场与父亲共度的旅途,只有快乐,与生死无关。人生太残酷,总有悲剧猝不及防地到来。但即便是在最艰难最黑暗的日子里,这个世界上最会说谎的父亲,用谎言编织成一束光,在暗无天日的集中营里照亮了孩子。我突然明白,所谓父爱,不过是一场精心编造的骗局。哪有那么多岁月静好?不过是父母暗自扛下了一切。02我看过这样一个故事。有一天,爸爸问刚上小学的儿子:“儿子,你觉得爸爸壮吗?”儿子肯定地点了点头。“那你觉得少林功夫厉害吗?”爸爸又问。“太厉害了!”儿子更加用力地点头。爸爸微微一笑:“如果我剃成光头,练少林功夫好吗?”“太好了!”儿子拍着手,喜形于色。第二天,儿子看到了光头的爸爸,那天,是爸爸化疗的前一天。这世上有一种骗子,名叫“父亲”。大雨滂沱,他们骗我们会有阳光;道险阻长,他们骗我们会有坦途。就像江苏那位名叫周建中的父亲。去年的一天,他乐呵呵跑到儿子跟前,告诉他:“爸爸身体有点不舒服,到医院看看,没大碍。”实际上,那一天是周建中被确诊为癌症的日子。可儿子周鹏宇刚刚升上高三,正准备迎接最后一年的关键时刻。为了不让周鹏宇起疑担心,他让妻子安心留在家照顾儿子,装作什么事也没发生。当周鹏宇在教室上课时,父亲独自在医院,挣扎着和癌症搏斗,一边担心自己的现在,一边担心孩子的未来。当儿子心无旁骛地为高考冲刺时,周建中早已因看病负债累累,但谁也不敢告诉,生怕传到孩子耳中。周鹏宇不知道,命运的狂风早就快把这个家掀翻。父亲像一个骑士,将儿子留在身后温暖如初的房间,自己转身,出门迎战。还有河南那位名叫李志锋的父亲。17岁的女儿李辰玺因皮肤烧伤送往医院抢救,他却“敷衍”女儿,说自己工作太忙,没法回来看她。女儿住在ICU里的那么多天,李志锋连一面都没有露过。可李辰玺不知道,其实父亲此时正躺在楼下的一张病床上,将自己一整条左腿上的皮肤都移植给了她。李辰玺手术成功的时候,父亲告诉医生:“如果女儿需要,另一条腿上的皮肤全给她也没关系”;当女儿一点一点恢复的时候,李志锋每天都在拼命进行康复练习,只希望见到女儿时,不要被她看出异样。父亲宁愿做个不露面的“坏人”,瞒天过海,只为重新再给她一次生命。上帝欠每位父亲一个“最佳演员奖”,他们从没有说过一句“我爱你”,却为你披荆斩棘,挡下所有风雨。那些谎言,就像一把大伞,即使在风雨交加的路上,也不让一滴水珠落在孩子身上。03Ins上有一组漫画:孩子眼中最真实的父母。无论父亲是强大,是平凡,在我们心里,他们就是如超级英雄一般的存在。可我们却都忘了,父亲终究是个凡人。只不过为了你,他咬着牙昂着头,把自己活成了一个巨人。曾看过一个泰国短片,《我的爸爸是个骗子》。小女儿在作文里写道:“我的爸爸,是世界上最好的爸爸。”在女儿眼里,爸爸很帅,总是西装革履,发型一丝不苟。爸爸还很聪明,很有智慧,什么问题在他那里都能轻松解决。当然还很大方,想吃冰激淋的时候,爸爸二话不说就会给她买。爸爸,就是小女儿的超人。可爸爸真实的样子呢?送完女儿上学,他立马转头就跑,气喘吁吁赶到面试现场,在众多面试者中整理被吹乱的头发。毕恭毕敬将简历递上,但面对的,又是一次拒绝。面试完,爸爸又赶忙去打零工,擦玻璃、发传单、扛一袋又一袋的水泥。累了,只能坐在路边喝口水。钱包里仅剩几张零钱,给女儿买完冰激淋后,只能拼命工作到深夜,等候最后的末班车回家。每个父亲,都是世上说谎最多的人。他骗你说不累,可那背后,是咬紧牙关的灵魂;他说他很开心,可那背后,是为了整个家的苦撑。这大概是父爱最残酷的注解:成年人的生活,都是泥沙俱下,但在你面前,他只会笑着说轻松。所有的辛苦困顿,都被爸爸藏在了心底,面对我们,永远是最温柔开心的笑脸。那个骗你越狠的人,爱你越深。04时间是这个世界上最神奇的东西。种子会变成大树,高山会变成平原。《美丽人生》的片尾,长大后的约书亚回顾那段水火的岁月,用成熟的声音说:“这是我父亲所作的牺牲,这是父亲赐我的恩典。无论什么样的灾难降临,只要生命还在,生活始终要继续。活着,就是最美丽的事。”多年之后,他终于明白父亲瞒天过海,精心布置的骗局,是无声而伟大的爱。人生或许不算很美丽,但爱能穿越岁月,照亮整个生命。如果说父爱是一场精心策划的骗局,那么最好的结局,就是听懂谎言背后的潜台词:口是心非也好,强颜欢笑也好,为你,千千万万遍。因为他爱你,远胜过自己。*作者:洞见Fine,洞见(DJ00123987)旗下专栏作家。洞见,不一样的观点,不一样的故事,1000万人订阅的微信大号。温馨提示如果你喜欢本文,请分享到朋友圈,想要获得更多信息,请关注我。◆◆推荐阅读◆◆2020,跟对人,走对路,做对事!男子地铁上猥亵女乘客长达30分钟,二审改判为二年六个月人情薄如纸!原中央政治局常委、纪委书记吴官正:难忘那夜的秋雨!天哪!
2020年1月8日
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血常规报告单,一文读懂!(超全版)

引言血常规化验单怎么看?看完本文就知道了。先看下报告单:血常规检查白细胞计数(WBC)外周血白细胞起源于骨髓的造血干细胞,白细胞包括粒细胞、淋巴细胞和单核细胞三大类,其中粒细胞又分为中性分叶核粒细胞、中性杆状核粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。白细胞计数是测定血液中各种白细胞的总数。参考值:成人:(4-10)×109/L。儿童:(5-12)×109/L。新生儿:(15-20)×109/L。■
2020年1月8日
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实用资料| 缺血半暗带在影像学上如何判定

penumbra),它的存在,意味着急性缺血性脑梗死患者存在可挽救的脑组织,意味着溶栓取栓时间窗的存在,意味着我们能做更多……那么如何通过影像学手段来更好辅助我们早期诊断是否存在
2020年1月8日
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指南|慢性酒精中毒性脑病诊治中国专家共识

慢性酒精中毒性脑病慢性酒精中毒性脑病是遍及全球的一种常见病,对人类健康的危害日趋严重。随着我国居民生活水平的逐渐提高,其发病率亦不断增高。1993年全国七地区精神疾病流行病学调查结果显示。酒精滥用的终生患病率(0.68%)已上升至各精神疾病排名中的第4位。进入21世纪以来,我国饮酒人群所占比例日益上升,酒精致神经精神障碍的发病率继续升高,并成为多个地区突出乃至排名第1位的神经精神卫生问题。2010-2012年15岁及以上居民的饮酒率为34.3%,男性饮酒率(54.6%)约为女性饮酒率(13.3%)的4.1倍,饮酒率最高的为45-59岁人群(38.6%),其中饮酒人群中过量饮酒率为30.4%,男性(34.8%)高于女性(11.7%)。1999-2008年四川大学华西医院内科住院患者疾病与饮酒相关性调查结果也显示,酒精相关内科疾病在综合医院内科住院患者中占较高比例,且涉及多器官、多系统,例如2型糖尿病、肝硬化、脑卒中等。
2020年1月8日
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重磅!“暴力伤医黑名单”真来了!中央28部门联合惩戒

日最高人民法院、最高人民检察院、公安部、原国家卫生计生委联合印发的《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》中所列举的
2020年1月8日
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高脂血症的治疗详解

导语通常所指的高脂血症,包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症和两者兼有的混合型高脂血症。高脂血症是动脉粥样硬化和动脉粥样硬化相关疾病如冠心病、缺血性脑血管病等的主要原因,也是代谢综合征的重要表现之一。因此,调整血脂水平可预防动脉粥样硬化,减少冠心病的发生与发展,明显减少心血管疾病的发病率和死亡率。血脂是血浆中甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)和类脂的总称。胆固醇、甘油三酯、胆固醇酯和磷脂均不溶于水,必须与蛋白质结合成水溶性脂蛋白,才能在血液中溶解和运行。与脂质结合的蛋白质称为载脂蛋白(Apo)。脂蛋白主要有乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)等。高脂血症常常是高脂蛋白血症的反映。血脂异常的分类血脂异常的分类方法有多种,这里我们主要了解WHO修订的分类系统,又称为表型分类法的一些基本概念。Ⅰ型高脂蛋白血症(又名家族性高乳糜微粒血症),血浆中CM增加,血脂测定TG升高,TC正常或轻度增加,此型临床上较为罕见。Ⅱa型高脂蛋白血症(家族性高胆固醇血症),血浆中仅LDL增加,血脂测定TC升高,TG正常。此型临床常见。Ⅱb型高脂蛋白血症(复合性高脂蛋白血症)血浆中VLDL和LDL均增加。血中TC和TG均升高。此型临床相当常见。Ⅲ型高脂蛋白血症(家族性异常β脂蛋白血症)血浆中乳糜微粒和VLDL残粒水平增加,血脂TC和TG均明显增加,此型临床上很少见。Ⅳ型高脂蛋白血症(家族性高甘油三酯血症)血浆中VLDL增加。血脂TG水平明显升高,TC正常或偏高。此型临床常见。Ⅴ型高脂蛋白血症(混合型高甘油三酯血症)血浆中CM和VLDL水平升高。血脂TG升高明显,TC亦升高。此型临床不常见。高脂血症的药物治疗治疗目标在美国胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗组2001年正式发表的第三次报告指南(ATP
2020年1月7日
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人情薄如纸!原中央政治局常委、纪委书记吴官正:难忘那夜的秋雨!

吴官正1938年8月出生,江西余干人,毕业于清华大学,原中央政治局常委、纪委书记。1950年深秋,我母亲到亲戚家赊了头小猪来养。大约过了不到十天,亲戚家的掌门人来到我家,对母亲说:“我是来看弟弟的,顺便来收你赊的猪崽钱。”母亲说:“现在确实没钱,等筹到钱一定给您送去。”这位掌门人没有说行还是不行。接着,她指着我家的破屋说:“我的亲戚现在住的都不错,就是你还住牛栏,这么破,这么矮,狗都跳得过去。”晚上,父亲知道了,大发脾气。好像猪崽也听懂了似的,不停地叫。父亲骂母亲没骨气,怨亲戚无情,也恨自己没用,坚决要把小猪送还人家,宁愿饿死,也不低三下四。母亲没办法,要我同她一起在小猪脖子上绑了根绳,牵着赶回亲戚家。已是凌晨二时许,秋风瑟瑟,细雨绵绵。我在前面牵着小猪,母亲在后面吆喝。快走到村西两棵大樟树旁时,想到这里曾枪毙过一个恶霸、一个反革命,那个恶霸被步枪打穿了胸脯,血肉模糊;那个反革命被手枪打碎了脑壳,脑浆迸溢。因曾亲眼目睹,感觉十分恐怖。顿时我双腿发软,走不动了,吓得哭了起来。母亲也难过地哭了,安慰我说:“不要怕,哪里有鬼?就是有鬼,也不会吓我们这样的穷人,我活了四十多岁,受过人的欺侮,没有受过鬼的欺侮!”我心里好像得到了一种从未有过的安慰,又好像吃了一颗壮胆药。再往前走了约一百米,又看见村里一个被邻村杀死的人放在棺材里,并用砖垒了一个小屋,说是报了仇才能下葬。我又害怕起来,但还是硬着头皮,牵拉着小猪往前走。这家伙不停地叫,好像是为我们壮胆,为我们叫苦,抑或是抨击人情太薄。再往前,要翻过一座山,走二里多长的山路,这时雨下得更大了,身上也湿透了。走在山路上,忽然窜出一只动物,不知是狼是狗,吓得我胆战心惊。母亲说:“不要怕,你是个大孩子了,畜生不会伤害我们。”快到西北边山脚下时,看到一大片坟墓,大大小小的坟堆,好像大大小小的土馒头。母亲说:“再走一会儿就出山了,有我在,你不要怕。”我想到母亲可怜,又呜呜地哭起来。大约又过了半个多小时,终于把小猪送到亲戚家,这时天才蒙蒙亮。掌门人淡淡地说:“把猪关到栏里去,你们吃过早饭回去吧?”我们全身湿透了,像落汤鸡,一夜折腾得够呛,连水都没喝一口,肚子早饿了。但母亲只轻轻地说了句:“谢谢,我们还要赶回去。”在往回走的路上,天先是阴森森的,慢慢地亮了些,秋雨袭来,身上不时打寒噤。回到家里,看到我们可怜的样子,父亲没做声,转过身去,不停用手抹眼泪。母亲赶紧把我的湿衣服换了下来,都是打补丁的旧土布衣服。父亲煮了一锅菜粥,桌上放了一碗咸芥菜,也没放油。父亲说:“哼,人穷盐钵里都会长蛆。”母亲对我说:“你都十多岁了,家里人多,几亩地又打不到够全年吃的粮食,你爸爸也忙不过来,不要再去读书了,好吗?”我没做声,放下碗,倒在床上哭。父母心软了,让步了,又说:“是同你商量,你硬要读就去读,反正我们穷。”我爬起来,饿着肚子就往学校跑,母亲把我追了回来。这天傍晚,乌云密布,秋雨扑面,可晒场上的那棵松树,还是那样刚劲,不管严冬还是酷暑,总是那么挺拔。吃晚饭时,父亲突然问:“你能读个出息来吗?今后能不能当上小学教师?”我说:“不知道,只要你们允许我读,我会努力的。”这时,母亲发现我发高烧,赶紧烧了一大碗开水,叫我全都喝下去,盖上被子把寒气逼出来。窗外秋雨仍下个不停。秋风从船板做的墙壁缝中往里面灌,冷飕飕的。看到父母骨瘦如柴,岁月和苦难在脸上刻满了忧愁,我鼻子发酸,眼前一片漆黑。再看自己皮包骨头的手,像鸡爪子,皮肤像那两棵老樟树的皮。有人说:“求人比登天难,人情比纸还薄。”
2020年1月7日
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男子地铁上猥亵女乘客长达30分钟,二审改判为二年六个月

据信息时报报道,“90后”男子乘坐地铁时猖狂至极,竟强行猥亵女乘客达30分钟之久。近日,广州中院对这起恶劣的猥亵事件作出终审判决,男子徐某洋获刑2年6个月。1晚高峰强行猥亵女乘客半小时据了解,徐某洋生于1991年4月,甘肃省宁县人,大学本科文化。白云区法院一审认定,2019年4月17日17时许,徐某洋在广州地铁三号线一列从体育西路开往机场北站方向的列车上,为了满足自己的性欲,趁车上人多拥挤之际,先从后面用手触摸吉某的臀部,继而用身体将吉某推挤至列车车门旁边处,使其无法逃离和反抗,强行将手伸进吉的裙子、内裤及上衣内,抠摸被害人的臀部、阴部及胸部持续约30分钟,直至该车停靠白云区高增站。后吉某出站后前往高增站派出所报警,徐某洋跟随前往并自愿如实供述自己罪行。案发后,徐某洋家属代为赔偿了被害人2万元并取得了谅解。2一审判决4年一审法院:被害人遭遇严重精神强制白云区法院一审认为,徐某洋无视国家法律,在公共场所当众强制猥亵妇女,其行为已构成强制猥亵罪。自首情节,可从轻或减轻处罚;案发后赔偿被害人并取得了谅解,可酌情从轻处罚。经查,从案发地点、时间来看,本案发生在运行高峰时段的地铁列车上,地铁上人员较多,属公众场所;徐某洋在本案中对被害人进行强制猥亵的时间长、猥亵部位较多、行为情节恶劣,对被害人造成严重的伤害特别精神强制、心理恐惧等伤害,且在地铁上公众足以看到的情形下实施猥亵行为,足以认定为“当众猥亵”,综上,应认定徐某洋在公共场所当众强制猥亵妇女,予以处罚。法院一审判处徐某洋有期徒刑四年。徐某洋不服,上诉称:一审法院对其量刑过重,请求二审法院以教育为主、惩罚为辅的原则给其一个公平判决。其辩解称,其没有采取明显的暴力或语言胁迫被害人,被害人也没有明显反抗,一审判决过度放大了其行为的严重性。其在事情发生后第一时间向被害人道歉,后家属积极与被害人沟通赔偿并取得了被害人的谅解书,一审判决过度放大对被害人的伤害。此外,其认为一审法院没有综合对其行为兼顾不同罪名之间的量刑平衡,认定其行为比强奸更恶劣显失公平。3二审改判为二年六个月二审法院:猥亵动作具有一定的隐蔽性二审广州中院认为,徐某洋在公共场所当众强制猥亵妇女,其行为已构成强制猥亵罪。徐某洋犯罪能自首,依法可从轻或减轻处罚。徐某洋案发后能赔偿被害人并获得了谅解,可酌情从轻处罚。关于徐某洋及辩护人提出的上诉及辩护意见。经查,徐某洋的供述与被害人的陈述相印证证实徐某洋作案时是将被害人从某车对着座位靠近玻璃档格的位置推挤到玻璃档格与屏蔽门之间的三角位长达30分钟,限制了被害人的逃离和反抗,可见其是对被害人实施了一定的暴力行为。虽然徐某洋在乘客众多的地铁列车上强制猥亵被害人持续30分钟,可以认定“在公共场所当众犯罪”,但是,本案唯一的现场目击证人伍某只看到被害人一直有不情愿反抗以及有推徐某洋胸部的行为,却未看到徐某洋的猥亵动作,并且只觉得两人是情侣间闹矛盾,由此可见,徐某洋的猥亵动作具有一定的隐蔽性,被害人不敢声张的表现也给现场群众造成了一定的迷惑性,犯案过程中也未曾见有人出面阻止,可见徐某洋强制猥亵“当众性”所造成的影响并不十分恶劣。另外,综合徐某洋作案后在未被他人察觉的情况下没有选择逃离,而是跟随被害人下车,还求被害人原谅并一直跟随被害人到派出所自首,案发后还赔偿了被害人并获得了谅解等,原判对徐某洋所作出有期徒刑四年的量刑虽已属减轻,但与其实际罪行并不相适应,仍属过重。徐某洋和辩护人相关部分的意见法院予以采纳。二审于是改判,徐某洋犯强制猥亵罪,判处有期徒刑二年六个月。温馨提示如果你喜欢本文,请分享到朋友圈,想要获得更多信息,请关注我。◆◆推荐阅读◆◆天哪!
2020年1月7日
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2020,跟对人,走对路,做对事!

奉献,遵道而行,一切将会自然富足。在现实生活中,您和谁在一起的确很重要,甚至能改变您的成长轨迹,决定您的人生成败。和什么样的人在一起,就会有什么样的人生。●
2020年1月7日
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神经系统查体教学视频

比较全面的神经系统查体教学视频,适合神经科的入门。台湾出品温馨提示如果你喜欢本文,请分享到朋友圈,想要获得更多信息,请关注我。◆◆推荐阅读◆◆头痛分类那么多,手把手教你如何诊断!一图教你偏头痛防治偏头痛诊断、用药全解读!(附联合用药)快速掌握「偏头痛」的防治认识脑梗死:多角度看脑梗死
2020年1月7日
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最全高脂血症诊断标准!

NCEP定义的冠心病附加危险因素包括男性、早发冠心病、家族病史、吸烟、高血压、重复检验证实高密度脂蛋白胆固醇<0.91毫摩尔/升(35毫克/分升)、糖尿病、有阻塞性脑血管病或严重肥胖病史。
2020年1月7日
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一图教你偏头痛防治

导语偏头痛是一种常见病、多发病,好发于女性。以反复发作、一侧或双侧搏动性的剧烈头痛且多发于偏侧头部为特点。可合并自主神经系统功能障碍,如恶心、呕吐、畏光和畏声等症状。诱发偏头痛的原因有哪些?偏头痛发病诱因有很多,若患者发生头痛的性质与此前的头痛越相似,病因不严重的可能性越大。如果头痛的发生与饥饿、情绪、饮食、睡眠、月经期或家族史有关,也提示病因不严重。偏头痛防治思维导图诊疗时应积极开展各种形式的患者教育,让其理解偏头痛是目前无法根治但可以有效控制的疾患。需要患者保持健康的生活方式,学会寻找并注意避免各种头痛诱发因素。鼓励患者记头痛日记,对帮助诊断和评估预防治疗效果有重要意义。防治偏头痛需注意偏头痛的防治上需注意以下几点:1.
2020年1月6日
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人到中年:碗有三不端,财有三不发,债有三不欠!

中年人是人生当中最值得回味和最经典的时段,有被人压着熬过的痛楚,也有成功之后的酣畅淋漓。在这丰富的事情当中,有些事情还是要避免的好,比如下面这些事,不应当是中年人所为。0
2020年1月6日
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快速掌握「偏头痛」的防治

偏头痛急性发作及预防偏头痛该如何用药?作者:李沐梓来源:医学界神经病学频道一、急性偏头痛发作的治疗偏头痛急性发作期药物推荐:主要使用非甾体类、曲普坦类或麦角胺类等药物止痛治疗,及甲氧氯普胺或多潘立酮等药物止吐治疗。(点击查看大图)若治疗效果不佳,应考虑如下的问题:(1)诊断不正确,如患者是紧张性头痛而不是偏头痛;(2)单独使用镇痛药或麦角类药物而未与止吐药合用;(3)使用较长时间才能达到有效血药浓度的制剂;(4)使用错误剂型、剂量不足;(5)镇痛药与其他药配伍用,试验表明,用镇痛药+咖啡因+麦角胺治疗头痛的效果并不比正确剂量的单一药物效果好,长期服用咖啡因后突然停药会导致头痛发作;(6)滥用药物,许多患者常规服用偏头痛治疗药物,导致药物性慢性头痛,急性发作时药物不再起作用,越有效的药物导致药物性头痛的危险性越大;(7)高限药效,许多药物都在某一剂量时达到最大药效,超过此剂量,药效不再增加,进而引起更大的不良反应。二、偏头痛预防1.
2020年1月6日
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偏头痛诊断、用药全解读!(附联合用药)

导语偏头痛是一种常见的慢性神经血管疾病,是一类发作性常为单侧的搏动性头痛。偏头痛是一种常见的慢性神经血管疾病,是一类发作性常为单侧的搏动性头痛。【发病诱因】1、遗传因素:约60%的患者均有家族遗传史,因此认为该病与遗传有关。2、化学因素:偏头痛发作时脑部一种称之为5羟色胺的化学物质含量降低,从而引起脑血管功能异常和脑部其它化学的失调,出现头痛等症状。3、物理因素:肿物压迫导致血管牵引、伸展、移位、扩张、脑膜受刺激等情况都可能引起偏头痛。4、外界因素:研究表明,持续尖锐的噪音会导致人面部血管扩张以及刺激大脑神经从而引发偏头痛。强烈的光照会容易令人疲劳、烦躁、具有一定挑衅性和攻击性,从而刺激大脑引发偏头痛。5、气候因素:暴晒、吹风、寒冷刺激等都会引发偏头痛。6、内分泌因素:约70%的偏头痛发生在女性经期前后,因此可以认为激素的波动可造成偏头痛。除此之外口服避孕药、绝经期、激素替代治疗时也可引发偏头痛。7、嗅觉因素:吸入烟草、香料或其它一些气味也会引发偏头痛。8、睡眠因素:睡懒觉、熬夜等不规律的睡眠以及严重睡眠不足都会引发偏头痛。9、饮食因素:经常食用巧克力、酒精饮料、柠檬汁、生冷食物等刺激性食物或吸烟、喝酒等均会引发偏头痛。另外进食少或者进餐间隔过长也可引发偏头痛。10、心理因素:紧张、忧虑、焦虑、生气、激动等剧烈的情绪刺激会引发偏头痛。11、药物因素:过量服用硝酸甘油、利血平、雷尼替丁等药物会诱发偏头痛。12、疾病因素:眼、耳、鼻等病变可刺激神经,从而对大脑造成影响诱发偏头痛。【发病特点】1、年龄:在整个儿童期和青少年期,偏头痛的患病率呈上升趋势,多在20-40岁之间发病,50岁以后可部分或完全缓解。2、性别:青春期前男女患病率相似,青春期后女性较男性居多,绝经期后男女患病率接近。3、发作时间:每次发作持续大约4-72小时。4、头痛部位:单侧或双侧头痛,大多数为单侧头痛。5、疼痛程度:中重度疼痛。6、疼痛性质:搏动性疼痛或者呈现炸裂性剧烈疼痛。【临床表现】1、前驱期:头痛发作前,可出现抑郁、不安、嗜睡、畏光及颈部发硬等不适症状。2、先兆期:主要有视觉先兆、感觉先兆和语言先兆三种表现。视觉先兆主要表现为闪光、暗点、视野缺损、视物变形等症状;感觉先兆主要表现为面部和上肢部位出现针刺感、麻木感等症状;语言先兆主要表现为言语障碍。偶有出现运动障碍的情况。这些症状通常会持续5-30分钟。3、头痛期:以单侧头痛为主,可左右交替发生,但也存在双侧头痛的可能。头痛发作时常出现食欲下降、头晕、注意力不集中、记忆力下降及恶心等症状,严重时出现呕吐现象。4、恢复期:头痛症状在持续4-72小时左右时会自行好转,但也伴有疲劳、筋疲力尽、头皮触痛等症状。偏头痛发作时分为前驱期、先兆期、头痛期和恢复期四个时期,但并非所有患者发作均出现上述四期症状。【临床分类】1、有先兆偏头痛:指有明确前驱症状的偏头痛。2、无先兆偏头痛:指没有前驱症状的发作性偏头痛。3、复杂性偏头痛:指伴有各种神经症状的偏头痛,以眼肌麻痹型偏头痛和偏瘫型偏头痛为主。4、其他型偏头痛:心脏型偏头痛、基底动脉型偏头痛、儿童偏头痛、慢性偏头痛、月经性偏头痛、妊娠期偏头痛、哺乳期偏头痛等。【并发症】1、偏头痛性梗死:极少数情况下出现颅内相应供血区域的缺血性梗死,持续60分钟以上。2、诱发癫痫:癫痫发作发生在先兆症状中或后1小时以内。【药物治疗】1、一般治疗:(1)轻、中度偏头痛:选用布洛芬(一次1-2粒,一日2次)、萘普生(首次0.5g,以后一次0.25g,必要时每6-8小时一次)、对乙酰氨基酚(一次300-600mg,日剂量不超过2000mg)、阿司匹林(一次300-600mg)等非甾体抗炎镇痛药。注意事项:非甾体抗炎镇痛药使用时注意消化道溃疡、出血、穿孔者慎用。(2)中、重度偏头痛:症状严重时可选用麦角胺咖啡因,口服一次1-2片,头痛不止时每隔0.5-1小时后再服用1-2片,每次发作一日总量不超过6片;双氢麦角胺一次1-3mg,一日2-3次,最大日剂量9g等麦角胺生物碱类药物。也可选用5-羟色胺受体激动剂,如佐米曲普坦一次2.5mg,未达到满意缓解时再次发作可以增加至5mg,最大日剂量不超过15mg。注意事项:麦角胺生物碱类药物使用时需注意外周血管疾病、冠状动脉疾病、妊娠期、高血压等情况禁用。5-羟色胺受体激动剂冠心病、肝功能受损、妊娠和哺乳期慎用;缺血性心脏病、变异性心绞痛、重度高血压禁用。(3)伴有恶心、呕吐时:可选用止吐和促胃动力药物,例如甲氧氯普胺(一次5-10mg,一日3次)、多潘立酮(一次10mg,一日3次)。注意事项:胃肠道穿孔、胃肠道出血、机械性肠梗阻情况禁用。(4)偏头痛发作初期:使用2%利多卡因1ml,滴入头痛侧鼻孔,可使头痛缓解。注意事项:局部用药时,局部用药部位有炎症且粘膜破损时禁用。(5)偏头痛持续性发作:选用泼尼松每日30-40mg,或地塞米松每日肌注8-16mg,连用3日。注意事项:激素类药物不宜长期使用,并且心力衰竭、癫痫、甲状腺功能低下、糖尿病等情况需慎用。(6)发作前出现抑郁不安时:选用阿米替林一日25mg口服,逐渐曾至一日150mg。另外还可以选用多塞平(一次25mg,一日2-3次,以后可逐渐增加至一日100-250mg,日剂量不超过300mg)、氟西汀(一日20mg,如治疗无效时可增加至60mg)等抗抑郁药物。注意事项:严重心脏病、癫痫、青光眼、甲状腺机能亢进、肝功能损害等情况禁用;妊娠期、哺乳期、儿童慎用;老年人建议从小剂量开始服用;关于用量上需注意的是必须要根据病情严重程度谨慎调整使用剂量,维持最低有效剂量进行治疗。(7)偏头痛性癫痫:可选用丙戊酸钠(每日剂量为1200mg,分2次服用)、苯妥英钠(一次0.1g,一日3-4次)、卡马西平(一次400mg,每日2-3次)等抗癫痫药物。注意事项:癫痫、糖尿病、肝肾功能损害等情况慎用。(8)偏头痛性梗死:氟桂利嗪(一次10mg,一日1次)与阿司匹林(一次120mg,一日1次)联用可有效改善症状。注意事项:服药期间剂量不宜过大。(9)其他偏头痛预防用药:普萘洛尔一次10-20mg,每日2-3次,可逐渐增加剂量;尼莫地平一次20-40mg,一日3次,3个月为一疗程;氟桂利嗪一次5-10mg,一日1次,2个月为一疗程;索米痛一次1-2片,一日1-3次。注意事项:用药剂量需根据病情需要酌情调整。2、联合治疗:
2020年1月6日