2019年日本高血压管理指南，有哪些值得借鉴？

导语

日本高血压学会（JSH），于2019年8月发布了《2019日本高血压管理指南》。

中国人种与日本人种相似，我们应该从中借鉴哪些内容？

下面结合《2018中国高血压防治指南》进行简要概述。

血压水平分类更积极

与中国高血压防治指南相比，日本高血压管理指南对血压水平的分类更为积极。

注意3点：

• 正常血压：收缩压＜120mmHg，且舒张压＜80mmHg。
• 研究已证实：130～139/85～89mmHg的个体，心血管疾病发病率高于血压＜120/80mmHg的个体。
• 美国的高血压定义：血压≥130/80mmHg。

因此，当血压≥130/80mmHg且无其他疾病时，不需要吃降压药，但需要调整生活方式（控制体重、限制饮酒、戒烟、减盐等）。

降压目标值更严格

日本高血压管理指南：

中国高血压防治指南：

注意2点：

• 一般高血压患者（＜65岁），在可耐受的情况下，血压应降至＜130/80mmHg，以取得最大的心血管获益。
• 伴糖尿病的患者的降压治疗目标＜130/80mmHg。

降压药物的应用原则

■ 推荐4类一线降压药物

钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和利尿剂。

■ β受体阻滞剂用药指征

年轻高血压患者、交感神经功能亢进、劳力性心绞痛、心肌梗死后、高血压并发心动过速、高血压伴高心输出量如甲状腺功能亢进、高肾素型高血压和主动脉夹层。

——β受体阻滞剂（βB）在降低脑卒中等事件方面不如ACEI、ARB、CCB和利尿剂，甚至还有诱发血管痉挛和气道痉挛、引起糖脂代谢紊乱等不良反应。

■ 强调个体化用药

选择长效降压药，每天给药1次，使24小时血压控制平稳。

可根据患者血压波动情况，调整用药次数和时间（服药时间可从早晨改为晚间，每日剂量可分为早上和晚上2次服用）。

最近的一项荟萃分析结果显示，夜间口服1种降压药物可降低心血管疾病发生风险。