指南 | 新冠肺炎疫情期间现场消毒评价要求有哪些？点击查看→

消毒作为切断传染病传播途径的有效措施，在疫情防控中发挥了重要作用。近期新冠肺炎疫情在多地散发，再次警示防控工作不能有丝毫松懈，各项措施要不折不扣落实到位。为巩固防控成果，进一步全面精准开展消毒工作，坚决防止疫情扩散蔓延，国家卫生健康委近日发布了《关于进一步加强新冠肺炎疫情防控消毒工作的通知》。
官网截图

此前我们已发布消毒相关工作要点

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那么

不同场所对消毒操作技术有哪些要求？

我们做成了系列科普指南

今天先一起来看看

新冠肺炎疫情期间

现场消毒评价要求

一、评价原则现场消毒责任单位应当负责确定实施单位和评价单位，并督促落实现场消毒和评价工作，实施单位应当负责落实现场消毒工作，评价单位应当具备过程评价和消毒效果评价相应能力。
现场消毒评价包括过程评价和消毒效果评价，所有现场消 毒均应当进行过程评价，按要求做好记录并保存。有下列六种 情况之一的应当进行消毒效果评价：消毒范围广、持续时间长 的预防性消毒；社会影响大的疫源地终末消毒；消毒实施单位 首次开展现场消毒工作；用低温消毒技术首次进行现场低温消 毒；用新材料、新工艺技术和新杀菌原理生产的消毒剂和消毒 器械首次进行现场消毒；现场有需求等。
二、消毒过程评价（一）评价内容。消毒过程评价主要包括实施单位和操作人员、消毒产品、 消毒操作、消毒工作方案等环节。
1. 实施单位和操作人员。消毒工作实施单位应当具备现场消毒能力，配备消毒操作人员和消毒专用设备。操作人员应当经过消毒专业培训，掌握消毒和个人防护基本知识及技能，熟悉消毒剂的配制、消毒器 械的使用和维护等。
2. 消毒产品。所用消毒产品应当符合国家相关卫生标准、规范要求，卫生安全评价合格。消毒剂评价信息包括消毒剂名称、主要有效成分及其含量、有效期、配制方法、使用范围、使用方法等。消毒器械评价信息包括器械名称、主要杀菌因子及其强度、使 用范围、使用方法等。
3. 消毒操作。评价整个消毒操作是否按照消毒工作方案执行，内容包括但不限于消毒范围、消毒程序、消毒剂配制、消毒器械使用、个人防护等。同时检查消毒记录是否规范，包括消毒日期、消毒地点、消毒对象、消毒剂浓度和用量、作用时间、消毒方式等，记录表参照附表1-3。
（二）评价方法。评价人员全程参与现场消毒过程，查看现场消毒的操作和相关消毒记录。
（三）结果判定。消毒过程评价内容均符合相关法规、标准、指南或方案要求，方能判定消毒过程合格。
三、消毒效果评价（一）评价对象。消毒效果评价对象包括物体表面和空气。对环境或/和物品消毒时，应当进行物体表面消毒效果评价；对空气消毒时，应当进行空气消毒效果评价。
（二）评价指标。1. 物体表面现场消毒效果用自然菌或指示微生物杀灭率进行评价，空气现场消毒效果用自然菌杀灭率进行评价。
2. 指示微生物抵抗力应当与新型冠状病毒相当或更高、易于培养且符合实验室生物安全和 WS/T 683 的要求。根据新型冠状病毒对消毒因子的抗力选择指示微生物，化学消毒时，可选用金黄色葡萄球菌(ATCC 6538)和大肠杆菌(8099)；如有特殊要求，也可选用脊髓灰质炎病毒Ⅰ型（poliovirus-Ⅰ，PV-Ⅰ） 疫苗株作为指示微生物。物理消毒时，应当根据消毒因子特性，选择符合上述要求的指示微生物。
3. 常温现场消毒时，预防性消毒效果评价选用自然菌；疫源地空气消毒效果评价选用自然菌，疫源地物体表面消毒效果 评价选用指示微生物。低温现场消毒时，物体表面消毒效果评价选用指示微生物。不同现场消毒评价对象及微生物
（三）评价方法。1. 物体表面。以地面、墙面、桌面、床头柜、便器、门把手、按钮等为重点采样对象，在消毒因子难以达到的地方如抽屉、地毯、墙 角等可增加采样点或指示微生物载体，每类采样对象不少于2个样本。以自然菌评价时，消毒前后采样点应当成对设置在同一 物体表面或在同类型物体表面，不得在同一区内采集两次。试 验样本总数不少于30个。
（1）采样方法。自然菌：消毒前，用5cm×5cm灭菌规格板放在物体表面，用浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液或生理盐水采样液的棉拭子，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样数个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10mL 采样液的试管中；消毒达到作用时间后，按照上述方法在与前者成对的物体表面进行采样，棉拭子放入装有10mL对应中和剂 试管中。被采物体表面＜100cm²，取全部表面；被采物体表面≥ 100cm²，取100cm²，前后采样面积等同。
指示微生物：按照GB/T 38502《消毒剂实验室杀菌效果检验方法》制备实验用菌片（低温现场消毒效果评价时，用胰蛋白胨大豆肉汤培养基作为有机干扰物），使每个菌片的回收菌数为1×106 CFU/片-5×106 CFU/片。一般选择布片（1cm×1cm）作为染菌载体，使用气雾或超低容量喷雾等消毒方式时，不可使用布片和滤纸片等有吸附能力的载体，可选择金属片（Ф1.2cm） 或玻璃片（1cm×1cm）。消毒前，按照布点要求，将菌片放置于现场，消毒达到作用时间后，用无菌镊子将菌片移入装有5.0mL 相应中和剂试管中，在手心振打80次或用混匀器混匀，中和10min。同时，设立阳性对照组。低温现场消毒时，消毒前将指示微生物放入相应低温环境至少30min，确保指示微生物达到相同低温后，方可进行消毒操作；阳性对照组与试验组一起放入相应低温环境，达到相同低温后，放入稀释液中计数。
（2）检测方法。将采样管在混匀器上振荡20s或用力振打80次，吸取1.0mL 待检样品接种于无菌平皿，每一样本平行接种2个平皿，加入已溶化的45℃-48℃的培养基（相应培养基）15mL-18mL，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃培养48h后（特殊指示微生物，按相应要求培养），计数菌落数，计算杀灭率。
（3）结果计算。杀灭率计算公式：式中：
X—杀灭率（%）；A—消毒前菌量或阳性对照组回收菌量（CFU/样本）；B—消毒后菌量或试验组回收菌量（CFU/样本）。
2. 空气。用平板暴露法进行空气消毒效果评价。室内面积≤30m²，设内、中、外对角线共3点，内、外点应当距墙壁1m处；若室内面积＞30m²，设4角及中央共5点，4角布点部位应当距墙壁1m处。较大空间（室内面积＞60m²）布点可根据实际需要，增加采样点，布点数按照下列公式计算，最多设30个点。
式中：X—布点数（个），四舍五入取整数；Y—室内面积（m²）。
消毒前采样：按照采样要求，将普通营养琼脂平板(Ф90mm) 放置各采样点，采样高度为距地面0.8m-1.5m。采样时在布点处铺设无菌垫布/纸，平板放置于垫布/纸上，将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露15min后盖上平板盖，将平板外表面消毒后及时送检，垫布/纸等按照医疗废物处理。对各平板应当做好标记。
消毒后采样：空气消毒达到规定的时间后，在消毒前采样 的相同位置上，另放一组加相应中和剂的普通营养琼脂平板。放置方法和暴露时间与消毒前采样相同。同时取 2 个未经采样的相同平板作为阴性对照。
平板置 36℃±1℃恒温箱培养 48h，计数菌落数。自然菌平均杀灭率计算公式：式中：X—自然菌平均杀灭率（%）；A—消毒前平均每皿的菌落数 CFU/（皿 · 暴露时间）；B—消毒后平均每皿的菌落数 CFU/（皿 · 暴露时间）。
（四）结果判定。物体表面自然菌平均杀灭率≥90 ，且杀灭率≥90 的样本数占 90以上，判为消毒合格；物体表面指示微生物平均杀灭率≥99.9 ，且杀灭率≥99.9 的样本数占 90以上，判为消毒合格。空气自然菌平均杀灭率≥90 ，判为消毒合格；消毒前空气自然菌平均菌落数≤10 CFU/（皿 · 15min）时，可不计算杀灭率，消毒后空气自然菌平均菌落数≤4.0 CFU/（皿 · 15min），判为消毒合格。
四、注意事项（一）现场消毒效果评价时，应当做好个人防护，根据现场情况和相关标准要求，选择合法有效的个人防护装备。（二）新型冠状病毒分离培养较为困难，一般不用其进行消毒效果评价。消毒后若分离到活病毒，则判为消毒不合格。（三）新型冠状病毒核酸无法指示其存活与否，核酸检测结果不可用于消毒效果评价。（四）疫源地消毒效果评价时，在试管架、酒精灯等现场实验器材底部铺垫一层无菌垫布/纸，采样完成后，所有器材消毒处理，方可带回实验室。（五）试验操作应当在生物安全柜内进行，避免造成环境污染和人员健康损害。

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预防性消毒过程记录表

终末消毒过程记录表

随时消毒过程记录表

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来源：国家卫生健康委