药事④ | 乙肝会传染给孩子吗？乙肝孕妇如何科学用药？

怀孕了，却感染上乙肝病毒

会传染给孩子吗？

需要吃药吗？

要怎么治疗？

别急！

让药师来一一为您解答！

01乙肝会传染给孩子吗？

对于乙型肝炎病毒（HBV）感染的孕妇，HBV不引起胎盘损伤，通常不能通过胎盘，真正的宫内感染非常罕见。分娩过程及产后，胎儿或新生儿暴露于母体的血液和其他体液中，病毒可进入新生儿体内，新生儿出生后与母亲亲密接触，也可发生传播。

02乙肝孕妇怎么办？

建议在计划妊娠前，或发现怀孕后孕早期均应进行乙肝的筛查。在新生儿出生后尽快注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗可预防母婴传播。

孕妇高病毒水平是HBV母婴传播的主要危险因素，即HBV DNA水平≥2×105IU/ml或HBe Ag阳性，为阻断母婴传播，可根据以下情况启动抗病毒治疗：

（1）若HBV DNA水平≥2×105IU/ml，可于妊娠28周启动抗病毒治疗。

（2）若HBV DNA水平＜2×105IU/ml，发生母婴传播的风险低，一般对其新生儿接种乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白即可预防，不需要抗病毒干预。

（3）如果无条件检测HBV DNA定量，可用HBe Ag作为其替代指标，以HBe Ag阳性作为口服抗病毒药物的指征。

03抗乙型肝炎病毒治疗应该吃什么药？

目前抗乙型肝炎病毒治疗的药物有替诺福韦酯、替比夫定、拉米夫定、恩替卡韦和阿德福韦酯等。

计划妊娠的妇女应避免使用恩替卡韦和阿德福韦酯，因其对胎儿存在潜在的严重不良影响或致畸作用；对已经使用恩替卡韦或阿德福韦酯者，建议在妊娠前换为替诺福韦酯。

抗病毒药物需要长期使用，不建议使用易产生耐药的拉米夫定和替比夫定；已使用拉米夫定或替比夫定者，最好换为替诺福韦酯。孕妇有肾功能损害或骨质疏松时，可选用替比夫定或拉米夫定。

04吃药要从什么时候开始？

妊娠28～32周开始服用抗病毒药物，同时新生儿联合免疫预防，几乎能完全阻断母婴传播。推荐高病毒载量孕妇从妊娠28~32周开始服用抗病毒药物；不推荐在妊娠28周前开始用药。

05吃药会对宝宝有影响吗？

妊娠期服用替诺福韦酯或拉米夫定均可通过胎盘，替比夫定尚未见相关报道。有关妊娠期使用这些药物的数据表明，服用这些药物的孕妇，其婴儿出生缺陷发生率较低。

06HBV感染的妈妈可以母乳喂养吗？

虽然HBsAg阳性孕妇的乳汁存在病毒，但母乳喂养不增加额外的HBV母婴传播风险。

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来源：广西医科大一附院互联网医院