专家说诊·营养科|300斤小伙两周减重60斤，肥胖也是一种病
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“慢点慢点，稳住。”
医院门口
三名保安大叔和医生相互配合
小心翼翼将沉甸甸的车床推下救护车
只见一名胖小伙
戴着心电监护被送入抢救室
“小叶今年22岁，送过来的时候心率快，呼吸急促，全身大汗淋漓，考虑急性左心衰竭，收入重症医学科救治。因为肥胖，过床那会四五个人帮忙都累得够呛。”
参加抢救的莫医生回忆说。
小叶长得像妈妈，从小就胖。不爱吃蔬菜，只吃肉，喝水只喝可乐、雪碧之类的汽水。
叶爸爸也是一脸忧愁
平日我们也没怎么让他运动，太胖了，摔伤胳膊腿怎么办？有时睡觉会出现呼吸暂停的现象，所以我们时不时就会看看他怎么样。
陈择岐
重症医学科兼营养科主任
小叶体重316斤，BMI为54.7kg/m2，腰围147cm，属于重度肥胖症患者。心脏彩超发现全心肥大，为了支撑300多斤的重量，心脏早就累得像80岁的老人。血液检测中的营养指标（如前白蛋白），性激素检测（如睾酮、雌激素等）也提示异常。
治疗方向很明确：
必须帮小叶减重！▲陈择岐主任组织多学科协作诊疗（MDT）病例研讨
陈择岐
重症医学科兼营养科主任
通过对小叶的病情分析，我们制定了治疗方案，个体化减重食谱是最重要的一环。在保证营养的情况下，严格控制能量摄入。
很多人觉得只要节食就能瘦下来，这其实是错误的。盲目节食不仅会导致营养不良，危害健康，还会造成认知障碍——总感觉饥饿、暴食，导致越减越肥。
小叶发病期使用利尿剂脱水19L，配合减重食谱，加上适量运动，住院前9天减重50斤，后5天又减了10斤。
看着小叶一天天瘦下来，精神也逐渐好转，叶爸爸也松了一口气。
已经可以看出小叶
是个很帅气的小伙子
以前我也想过减肥，但是节食太痛苦，没多久就放弃了。现在有了医生护士指导帮忙，完全不一样！
看到自己的体重
小叶开心地说简直不敢相信
营养科制定的减重食谱很有效
肥胖症是一种慢性代谢性疾病，发病比较复杂，具有遗传性。如果母亲肥胖，子女有40%表现肥胖；如果双亲肥胖，子女有70-80%表现为肥胖。
肥胖也是很多疾病的诱因：
1.增加高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、心肌梗死、卒中及部分肿瘤等多慢性病的风险；
2.对心脏的形态、结构、功能以及病理生理都会产生巨大的影响，是心血管疾病的独立危险因素；
3.容易患阻塞性睡眠呼吸暂停；
4.睾酮是生殖功能、内分泌稳态重要调节剂，它的失衡会导致肥胖的发生。反之，肥胖也会导致睾酮失衡。
如何判断是否肥胖？
可以参考以下表格
◆体质指数（BMI）
BMI=体重（kg）÷身高的平方（m²）腰臀比=腰围（cm）÷臀围（cm）
男性正常应＜0.9；女性正常应＜0.85
若大于以上数值，称为中心肥胖（腹型肥胖）
◆身体脂肪百分比（BF%）
可通过人体成分分析仪检测。资料来源：营养科 文：陈凤
编辑：李琳穗 责编：廖丽
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